Rmn Monitor
Cardiologie
Gastroenterologie
Neurologie
Ecografie
Analize Medicale
Ce este coarctatia de aorta?
Aorta este cea mai mare arteră din organism. Mută sângele bogat în oxigen din inimă în restul corpului. Coartația aortică este o îngustare a aortei. Forțează inima să pompeze mai greu pentru a mișca sângele prin aortă.
Coarctația aortei este în general prezentă la naștere (defect cardiac congenital). Simptomele pot varia de la ușoare la severe. Este posibil ca afecțiunea să nu fie detectată până la vârsta adultă.
Coarctarea aortei apare adesea împreună cu alte defecte cardiace congenitale. Tratamentul are de obicei succes, dar afecțiunea necesită o urmărire atentă pe tot parcursul vieții.
insuficienta mitrala
Simptomele coarctatiei
Coarctarea simptomelor aortei depinde de cât de mult din aortă este îngustată. Majoritatea oamenilor nu au simptome. Este posibil ca coarctația ușoară să nu fie diagnosticată până la vârsta adultă.
Bebelușii cu coarctație severă a aortei pot prezenta simptome la scurt timp după naștere. Simptomele coarctației aortei la sugari includ:
- Respiratie dificila
- Dificultate la hrănire
- Transpirație abundentă
- Iritabilitate
- Piele palida
Simptomele coarctației aortei după copilărie includ de obicei:
- Dureri în piept
- Dureri de cap
- Tensiune arterială crescută
- Crampe la picioare sau picioare reci
- Slabiciune musculara
- Sângerări nazale
În funcție de locul unde se află coarctația, tensiunea arterială poate fi ridicată la brațe și scăzută la picioare și glezne.
Coarctarea aortei apare adesea cu alte defecte cardiace. Alte simptome depind de tipul de defect cardiac congenital.
Cauze:
Cauza coarctației aortei este neclară. Afecțiunea este în general o problemă cardiacă prezentă la naștere (defect cardiac congenital).
Rareori, coarctația aortei se dezvoltă mai târziu în viață. Condițiile sau evenimentele care pot îngusta aorta și pot cauza această afecțiune includ:
- Leziune traumatică
- Întărirea severă a arterelor (ateroscleroză)
- Artere inflamate (arterita Takayasu)
Coarctarea aortei poate afecta orice parte a aortei, dar este cel mai adesea localizată în apropierea unui vas de sânge numit canal arterial. Acel vas de sânge conectează artera pulmonară stângă de aortă.
Odată cu coarctația aortei, camera inferioară stângă a inimii (ventriculul stâng) lucrează mai mult pentru a pompa sângele prin aorta îngustată. Ca urmare, tensiunea arterială crește în ventriculul stâng. Peretele ventriculului stâng poate deveni gros (hipertrofie).
camerele si supapele inmii
Factori de risc în cazul coarctatiei de aorta
Coarctarea aortei este mai frecventă la bărbați decât la femei. Având anumite afecțiuni genetice, cum ar fi sindromul Turner, crește și riscul de coarctație a aortei.
Coarctarea aortei apare adesea împreună cu alte defecte cardiace congenitale. Afecțiunile cardiace asociate cu coarctația includ:
- Valva aortică bicuspidiană. Valva aortică separă camera inferioară stângă (ventriculul stâng) a inimii de aortă. O valvă aortică bicuspidiană are două lambouri (cuspidii) în loc de cele trei obișnuite. Mulți oameni cu coarctație a aortei au o valvă aortică bicuspidă.
- Stenoza subaortică. O îngustare a zonei de sub valva aortică blochează fluxul de sânge din camera inimii din stânga inferioară către aortă.
- Ductus arteriosus patent. Ductusul arteriosus este un vas de sânge care conectează artera pulmonară stângă (pulmonară) de aortă. Când copilul crește în uter, acest vas lasă sângele să treacă în jurul plămânilor. La scurt timp după naștere, canalul arterial se închide de obicei. Dacă rămâne deschisă, deschiderea se numește duct arteriosus permeabil.
- Găuri în peretele dintre partea stângă și dreaptă a inimii. Unii oameni se nasc cu o gaură în peretele inimii (sept) între camerele superioare (defect septal atrial) sau camerele inferioare (defect septal ventricular ). Acest lucru face ca sângele bogat în oxigen din partea stângă a inimii să se amestece cu oxigenul. -sânge sărac în partea dreaptă a inimii.
- Stenoza congenitală a valvei mitrale. Aceasta este o problemă a valvei cardiace prezentă la naștere. Valva mitrală se află între camerele inimii superioare și inferioare stângi. Permite sângelui să curgă prin partea stângă a inimii. În stenoza valvei mitrale, valva este îngustată, reducând fluxul sanguin. Simptomele includ dificultăți de respirație, dificultăți de respirație în timpul exercițiilor fizice și dificultăți de respirație când stați culcat.
camerele si supapele inmii
Complicatiile in cazul coarctatiei
Este necesar un tratament prompt pentru a preveni complicațiile. Fără tratament, coarctarea aortei la bebeluși poate duce la insuficiență cardiacă sau deces.
Hipertensiunea arterială pe termen lung (cronică) este cea mai frecventă complicație a coarctației aortei. Tensiunea arterială scade de obicei după o intervenție chirurgicală de reparație. Dar poate fi tot mai mare decât de obicei.
Alte complicații ale coarctației aortei pot include:
- O arteră slăbită sau bombată în creier (anevrism cerebral)
- Sângerare la nivelul creierului (hemoragie)
- Ruptură sau ruptură aortică (disecție)
- Mărirea unei părți a peretelui aortei (anevrism)
- Îngustarea prematură a vaselor de sânge care alimentează inima (boală coronariană)
- Accident vascular cerebral
Dacă coarctația aortei este severă, este posibil ca inima să nu poată pompa suficient sânge către celelalte organe. Acest lucru poate provoca leziuni cardiace. Poate duce la insuficiență renală sau alte insuficiențe de organ.
Complicațiile sunt, de asemenea, posibile după tratamentul pentru coarctația aortei. Acestea includ:
- Re-îngustarea aortei (re-coarctație, posibil la ani după tratament)
- Tensiune arterială crescută
- Anevrism sau ruptură de aortă
Persoanele cu coarctație aortei au nevoie de controale regulate de sănătate pe viață.
Prevenția
Nu există nicio modalitate cunoscută de a preveni coarctarea aortei. Detectarea precoce poate ajuta la prevenirea complicațiilor. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți o afecțiune care crește riscul de coarctație aortică, cum ar fi sindromul Turner, valva aortică bicuspidă sau un alt defect cardiac. De asemenea, spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți antecedente familiale de boli cardiace congenitale.
Diagnosticul coarctatiei de aorta
Vârsta la care este diagnosticată coarctația aortei depinde de severitatea afecțiunii. Coarctația aortică severă este de obicei diagnosticată imediat după naștere. Afecțiunea poate fi observată cu ultrasunete în timpul sarcinii.
Adulții și copiii mai mari cu coarctație ușoară a aortei pot să nu aibă simptome și pot părea sănătoși. Un furnizor de servicii medicale verifică următoarele când pune un diagnostic de coarctație a aortei:
- Hipertensiune arterială în brațe
- O diferență de tensiune arterială între brațe și picioare – tensiunea arterială în picioare este mai mică decât tensiunea arterială în brațe
- Un puls slab sau întârziat la nivelul picioarelor
- Un sunet provocat de fluxul sanguin mai rapid prin artera îngustată (suflu cardiac)
Teste
Testele pentru confirmarea diagnosticului de coarctație a aortei pot include:
- Acest test folosește unde sonore pentru a crea imagini ale inimii în mișcare. O ecocardiogramă poate arăta adesea localizarea și severitatea coarctației aortice. De asemenea, poate dezvălui și alte defecte cardiace congenitale, cum ar fi o valvă aortică bicuspidă. O ecocardiogramă este adesea folosită pentru a diagnostica coarctația aortei și pentru a ghida tratamentul.
- Electrocardiograma (ECG sau EKG). Acest test rapid și nedureros măsoară activitatea electrică a inimii. În timpul unui ECG, senzorii (electrozii) sunt atașați la piept și uneori la brațe sau picioare. Firele conectează senzorii la o mașină, care afișează sau imprimă rezultatele. Dacă coarctația aortei este severă, un ECG poate arăta îngroșarea pereților camerelor inferioare ale inimii (hipertrofie ventriculară).
- Raze x la piept. O radiografie toracică creează imagini ale inimii și plămânilor. O radiografie toracică poate arăta o îngustare a aortei la locul coarctației sau o secțiune mărită a aortei sau ambele.
- Imagistica prin rezonanță magnetică cardiacă (IRM). Acest test folosește câmpuri magnetice și unde radio pentru a crea imagini detaliate ale inimii și vaselor de sânge. Poate arăta locația și severitatea coarctației aortei, deteriorarea altor vase de sânge și alte defecte cardiace. Furnizorul dumneavoastră de îngrijire poate folosi, de asemenea, rezultatele RMN pentru a ghida tratamentul.
- Tomografie computerizată (CT). O scanare CT folosește o serie de raze X pentru a crea imagini detaliate în secțiune transversală ale corpului.
- angiografia CT. O angiografie CT folosește un colorant și raze X speciale pentru a arăta cum curge sângele prin vene și artere. Testul poate arăta locația și severitatea coarctației aortei și poate determina dacă aceasta afectează alte vase de sânge din corpul dumneavoastră. O angiografie CT poate fi, de asemenea, utilizată pentru a ghida tratamentul.
- Cateterismul cardiac. Acest test ajută la dezvăluirea blocajelor în arterele inimii. Un tub flexibil lung și subțire (cateter) este introdus într-un vas de sânge, de obicei în zona inghinală sau încheietura mâinii, și ghidat către inimă. Colorantul curge prin cateter către arterele inimii. Colorantul ajută arterele să apară mai clar pe imaginile cu raze X și pe videoclipuri.
Cateterismul cardiac poate ajuta la determinarea severității coarctației aortice. Procedurile cu cateter pot fi, de asemenea, utilizate pentru a efectua anumite tratamente pentru coarctația aortei.
Tratamentul coarctatiei de aorta
Tratamentul pentru coarctația aortei depinde de vârsta la momentul diagnosticului și de severitatea afecțiunii. Dacă există și alte defecte cardiace congenitale, acestea pot fi reparate în același timp.
Tratamentul poate include medicamente pentru controlul simptomelor și procedurilor sau intervenții chirurgicale pentru repararea aortei.
Medicii instruiți în afecțiunile inimii și a vaselor de sânge (cardiologi), chirurgia cardiacă (chirurgii cardiovasculari) și furnizorii de îngrijire instruiți în bolile cardiace congenitale ajută la determinarea celui mai potrivit tratament pentru coarctația aortei.
Medicament
Pot fi prescrise medicamente pentru a controla tensiunea arterială înainte și, uneori, după operația de reparare. Deși repararea coarctației aortice îmbunătățește tensiunea arterială, mulți oameni încă trebuie să ia medicamente pentru tensiunea arterială după o intervenție chirurgicală sau o procedură de succes.
Bebelușilor cu coarctație severă a aortei li se administrează adesea un medicament care menține canalul arterios deschis. Acest lucru permite sângelui să curgă în jurul zonei înguste a aortei până la terminarea intervenției chirurgicale.
Chirurgie sau alte proceduri
Există mai multe proceduri și intervenții chirurgicale pentru a repara coarctația aortică. Împreună, dumneavoastră și echipa dumneavoastră de îngrijire a sănătății puteți discuta care tip are cel mai probabil succes. Opțiunile includ:
- Angioplastie cu balon și stentare. Acesta poate fi primul tratament pentru coarctația aortică. Uneori se face dacă îngustarea apare din nou după operația de coarctație.
În timpul angioplastiei cu balon, medicul introduce un tub subțire și flexibil (cateter) într-o arteră din zona inghinală. Este mutat prin vasele de sânge către inimă folosind razele X ca ghid. Un balon neumflat este plasat în cateter și mutat în zona aortei îngustate. Balonul este umflat. Balonul umflat mărește aorta, astfel încât sângele curge mai ușor. Angioplastia este adesea combinată cu plasarea unui tub mic din plasă de sârmă numit stent. Stentul ajută la menținerea arterei deschise, scăzând șansa de a se îngusta din nou.
- Rezecție cu anastomoză end-to-end. Această metodă implică îndepărtarea zonei înguste a aortei (rezecție) și apoi conectarea celor două părți sănătoase ale aortei (anastomoză).
- Aortoplastie cu lambou subclavian. O parte a vasului de sânge care livrează sânge la brațul stâng (artera subclaviară stângă) poate fi utilizată pentru a extinde zona îngustată a aortei.
- Repararea grefei by-pass. Această intervenție chirurgicală folosește un tub numit grefă pentru a redirecționa sângele în jurul zonei înguste a aortei.
- Aortoplastie plasture. Chirurgul taie zona îngustată a aortei și apoi atașează un petic de material sintetic pentru a lărgi vasul de sânge. Aortoplastia cu plasture este utilă dacă coarctația implică o parte lungă a aortei.
După operația de reparare a aortei, controalele de sănătate sunt necesare pentru viață pentru a măsura tensiunea arterială și pentru a monitoriza complicațiile.
1. Ce este osteomielita?
din țesutul din apropiere. Infecțiile pot începe și în osul însuși dacă o leziune expune osul la germeni.
Fumatorii si persoanele cu afectiuni cronice de sanatate, cum ar fi diabetul sau insuficienta renala,
prezinta un risc mai mare de a dezvolta osteomielita. Persoanele care au diabet pot dezvolta
osteomielita la picioare daca au ulcere ale picioarelor.
Deși cândva considerată incurabilă, osteomielita poate fi acum tratată cu succes. Majoritatea
oamenilor au nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta zonele osoase care s-au
necrozat.. După operație, sunt de obicei necesare antibiotice intravenoase puternice.
insuficienta mitrala
2. Simptomele osteomielitei
Semnele și simptomele osteomielitei includ:
- Febră
- Umflare, căldură și roșeață pe zona infecției
- Durere în zona infecției
- Oboseală
Uneori, osteomielita nu provoacă semne și simptome sau semnele și simptomele sunt greu de distins de alte probleme. Acest lucru poate fi valabil mai ales pentru sugari, adulții în vârstă și persoanele al căror sistem imunitar este compromis.
Cauze de osteomielită:
- Cele mai multe cazuri de osteomielita sunt cauzate de bacterii – stafilococi, tipuri de germeni care se gasesc in mod obisnuit pe piele sau in nas chiar si la indivizi sanatosi.
Germenii pot pătrunde într-un os într-o varietate de moduri, inclusiv: - Fluxul sanguin. Germenii din alte părți ale corpului – de exemplu, în plămâni din cauza pneumoniei sau în vezica urinară de la o infecție a tractului urinar – pot fi transportati d fluxul sanguin până la un
loc slăbit al unui os. - Leziuni. Rănile puternice înțepate pot transporta germeni adânc în corpul tău. Dacă o astfel de leziune se infectează, germenii se pot răspândi într-un os din apropiere. Germenii pot pătrunde și în organism dacă atunci cand un os este rupt atât de grav încât o parte din acesta iese prin piele.
Interventie chirurgicala. - Contaminarea directă cu germeni poate apărea în timpul intervențiilor chirurgicale pentru înlocuirea articulațiilor sau repararea fracturilor.
camerele si supapele inmii
Factori de risc în cazul osteomielitei
Oasele dumneavoastră sunt în mod normal rezistente la infecții, dar această protecție scade odata cu
inaintarea in varstai. Alți factori care vă pot face oasele mai vulnerabile la osteomielita pot include:
- Leziuni recente sau intervenții chirurgicale ortopedice
O fractură osoasă severă sau o rană prin puncție profundă oferă bacteriilor o cale de a pătrunde în os sau în țesutul din apropiere. O rană profundă, cum ar fi o mușcătură de animal sau o perforare a unghiei printr-un pantof, poate oferi, de asemenea, o cale pentru infecție. Intervenția chirurgicală pentru repararea oaselor rupte sau înlocuirea articulațiilor uzate poate deschide accidental o cale de intrare a germenilor într-un os. - Tulburări de circulație
Când vasele de sânge sunt deteriorate sau blocate, corpul dumneavoastră are probleme în a distribui celulele care luptă împotriva infecțiilor necesare pentru a împiedica o infecție mică să devină mai mare. Ceea ce începe ca o tăietură mică poate evolua către un ulcer profund care poate expune țesutul profund și osul la infecție. Bolile care afectează circulația sângelui includ: - Diabet slab controlat
Boala arterială periferică, adesea legată de fumat
Siclemie - Probleme care necesită linii intravenoase sau catetere
Există o serie de afecțiuni care necesită utilizarea tuburilor medicale pentru a conecta lumea exterioară cu organele interne. Cu toate acestea, acest tub poate servi și ca o modalitate de a pătrunde microbii în organism, crescând riscul unei infecții în general, care poate duce la osteomielita. - Exemple de interventii care necesita tuburi:
Tubul mașinii de dializă
Catetere urinare
Tuburi intravenoase pe termen lung, uneori numite linii centrale - Condiții care afectează sistemul imunitar
Dacă sistemul dumneavoastră imunitar este afectat de o afecțiune sau de un medicament, aveți un risc mai mare de osteomielita. Factorii care vă pot suprima sistemul imunitar includ:
Tratament pentru cancer
Diabet slab controlat
Necesitatea de a lua corticosteroizi sau medicamente numite inhibitori ai factorului de necroză tumorală - Substanțe interzise
Persoanele care se injecteazăcu droguri ilegale sunt mai predispuse să dezvolte osteomielita,
deoarece pot folosi ace nesterile și e mai puțin probabil să-și sterilizeze pielea înainte de injectare.
camerele si supapele inmii
6. Complicațiile osteomielitei
Complicațiile osteomielitei pot include:
- Moartea osoasă (osteonecroză). O infecție în os poate împiedica circulația sângelui în os, ducând la moartea osoasă. Zonele în care osul a murit trebuie îndepărtate chirurgical pentru ca antibioticele să fie eficiente.
- Artrită septică. Uneori, infecția din oase se poate răspândi într-o articulație din apropiere.
- Creștere afectată. Creșterea normală a oaselor sau articulațiilor la copii poate fi afectată dacă osteomielita apare în zonele mai moi, numite plăci de creștere, la fiecare capăt al oaselor lungi ale brațelor și picioarelor.
- Cancer de piele. Dacă osteomielita a dus la o răni deschise care drenează puroi, pielea din jur prezintă un risc mai mare de a dezvolta cancer cu celule scuamoase.
7. Prevenție in cazul osteomielitei
Dacă vi s-a spus că aveți un risc crescut de infecție, discutați cu medicul dumneavoastră despre modalități de a preveni apariția infecțiilor. Reducerea riscului de infecție scade, de asemenea, riscul de a dezvolta osteomielita. În general, luați măsuri de precauție pentru a evita tăieturile, zgârieturile și zgârieturile sau mușcăturile animalelor, care le oferă germenilor acces ușor în corpul dumneavoastră. Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți o rănire minoră, curățați imediat zona și aplicați un bandaj curat. Verificați frecvent rănile pentru semne de infecție.
8.Diagnosticul osteomielitei
- Analize de sange.Testele de sânge pot dezvălui niveluri crescute de globule albe din sânge și alți factori care pot indica faptul că corpul dumneavoastră se luptă cu o infecție. Dacă osteomielita este cauzată de o infecție în sânge, testele pot arăta care microbi sunt de vină.
Niciun test de sânge nu poate spune medicului dumneavoastră dacă aveți sau nu osteomielita. Cu toate acestea, testele de sânge pot oferi indicii pentru a vă ajuta medicul să decidă ce teste și proceduri suplimentare aveți nevoie. - Teste imagistice.Razele X pot dezvălui deteriorarea osului. Cu toate acestea, este posibil ca deteriorarea să nu fie vizibilă până când osteomielita nu este prezentă timp de câteva săptămâni. Teste imagistice mai detaliate pot fi necesare dacă osteomielita dumneavoastră s-a dezvoltat mai recent. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Folosind unde radio și un câmp magnetic puternic, scanările RMN pot produce imagini excepțional de detaliate ale oaselor și ale țesuturilor moi care le înconjoară.
Tomografia computerizată (CT). O scanare CT combină imagini cu raze X luate din mai multe unghiuri diferite, creând vederi detaliate în secțiune transversală ale structurilor interne ale unei persoane. - Biopsie osoasa
O biopsie osoasă poate dezvălui ce tip de germen v-a infectat osul. Cunoașterea tipului de germen îi permite medicului dumneavoastră să aleagă un antibiotic care funcționează deosebit de bine pentru
acel tip de infecție. O biopsie deschisă necesită anestezie și intervenție chirurgicală pentru a accesa osul. În unele situații, un chirurg introduce un ac lung prin piele și în os pentru a face o biopsie. Această procedură
necesită anestezice locale pentru a amorți zona în care este introdus acul. Raze X sau alte scanări imagistice pot fi folosite pentru ghidare.
9.Tratamentul osteomielitei
Cele mai frecvente tratamente pentru osteomielita sunt interventiile chirurgicale pentru indepartarea zonelor de os care sunt infectate sau moarte, urmate de antibiotice intravenoase administrate in spital.
Interventie chirurgicala. În funcție de severitatea infecției, intervenția chirurgicală pentru osteomielita poate include una sau mai multe dintre următoarele proceduri:
- Drenarea zoei infectate. Deschiderea zonei din jurul osului infectat permite chirurgului să dreneze orice puroi sau lichid care s-a acumulat ca răspuns la infecție. Indepartarea tesutului bolnav. Într-o procedură numită debridare, chirurgul îndepărtează cât mai mult posibil din osul bolnav și ia o mică marjă de os sănătos pentru a se asigura că toate zonele infectate
au fost îndepărtate. De asemenea, țesutul din jur care prezintă semne de infecție poate fi îndepărtat. - Restabilireai fluxului de sânge către os. Chirurgul dumneavoastră poate umple orice spațiu gol lăsat de procedura de debridare cu o bucată de os sau alt țesut, cum ar fi pielea sau mușchiul, dintr-o altă parte a corpului dumneavoastră.
- Îndepărtarea oricaror obiecte străine. În unele cazuri, obiectele străine, cum ar fi plăcile chirurgicale sau șuruburile plasate în timpul unei intervenții chirurgicale anterioare, pot fi îndepărtate.
- Amputația membrului. Ca ultimă soluție, chirurgii pot amputa membrul afectat pentru a împiedica
răspândirea infecției.
Medicamente
O biopsie osoasă va dezvălui ce tip de germen vă cauzează infecția, astfel încât medicul dumneavoastră să poată alege un antibiotic care funcționează bine împotriva acelui tip de infecție.
Antibioticele sunt de obicei administrate printr-o venă a brațului timp de aproximativ șase săptămâni.
Un curs suplimentar de antibiotice orale poate fi necesar pentru infecții mai grave.
Dacă fumezi, renunțarea la fumat poate ajuta la accelerarea vindecării. De asemenea, este important să luați măsuri pentru a gestiona orice afecțiuni cronice pe care le puteți avea, cum ar fi menținerea controlului zahărului din sânge dacă aveți diabet.