Diabet zaharat tip 2 – Cauze, Simptome și Definiție

 

Aflați simptome, cauze, factori de risc, opțiuni de tratament și prevenția pentru diabetul de tip 2.

Ghid complet despre diagnostic și management pentru diabet zaharat tip 2.

Diabetul zaharat tip 2

Image by Freepik

Diabetul zaharat este o problemă majoră de sănătate publică la nivel global.

  • Conform Organizației Mondiale a Sănătății, în anul 2014 existau 422 milioane de adulți cu diabet la nivel mondial.
  • 1.5 milioane de decese pe an sunt atribuite direct diabetului [1].
  • În România, prevalența în rândul adulților era estimată la 11.6% în anul 2019 .
  • Impactul socio-economic al bolii este imens datorită costurilor directe cu tratamentul și monitorizarea, precum și costurilor indirecte cauzate de scăderea productivității și deces prematur.

 

Puncte Cheie:

Diabetul zaharat de tip 2 este o afecțiune cronică frecventă, în care organismul devine rezistent la insulină sau nu mai produce suficientă insulină.

Conform Organizației Mondiale a Sănătății, diabetul zaharat de tip 2 reprezintă aproximativ 90% din totalul cazurilor de diabet la nivel global [2].

În diabetul de tip 2, fie insulina nu mai acționează eficient asupra celulelor (rezistență la insulină), fie pancreasul nu mai secretă cantitatea necesară (deficit de insulină) [3].

Ca urmare, glucoza se acumulează în sânge în loc să intre în celule, ducând la hiperglicemie.

Deși poate afecta persoane de orice vârstă, diabetul zaharat tip 2 apare cel mai frecvent la adulții peste 45 de ani [4].

Principalii factori de risc sunt reprezentați de obezitate, sedentarism și antecedente heredocolaterale de diabet zaharat .

Prin modificarea stilului de viață și medicație adecvată, afecțiunea poate fi ținută sub control.

Sursa [1] Sursa [2] Sursa [3] Sursa [4]

Simptome in diabet tip 2

Diabetul zaharat de tip 2 are adesea un debut insidios, iar multe persoane pot avea boala ani de zile fără să prezinte semne sau simptome evidente. Tabloul clinic este extrem de variat în funcție de severitatea deficitului de insulină.

Diabet zaharat tip 2 - RMN - Imagistica de inalta performanta pentru tine!

Image by wirestock on Freepik

Simptome generale

Printre simptomele generale ale diabetului de tip 2 se numără:

  • Poliuria – eliminarea unui volum mare de urină
  • Polidipsia – sensație intensă de sete
  • Polifagia – foame excesivă
  • Scădere neexplicată în greutate
  • Oboseală, astenie
  • Vedere încețoșată
  • Infecții recurente (în special la nivel cutanat sau vaginal)
  • Vindecare întârziată a plăgilor
  • Furnicături sau amorțeli la nivelul extremităților

Simptome specifice

În stadiile avansate ale bolii pot apărea și simptome specifice:

  • Cetoacidoză diabetică (respirație cu miros de fructe)
  • Comă hiperosmolară hiperglicemică
  • Infarct miocardic
  • Accident vascular cerebral
  • Infecții severe (picior diabetic)

Recunoașterea simptomelor caracteristice diabetului zaharat de tip 2 și consultul prompt la medic sunt esențiale pentru instituirea tratamentului precoce și prevenirea complicațiilor.

Cauzele diabetului zaharat de tip 2

Diabetul de tip 2 apare în primul rând din cauza rezistenței la insulină și deficitului de insulină .

Sursa

Rezistența la insulină

Rezistența la insulină se produce atunci când celulele organismului nu mai răspund normal la acțiunea insulinei. Din cauza receptivității scăzute la insulină, zahărul din sânge nu mai poate pătrunde eficient în celule [2]. Cel mai frecvent, rezistența la insulină este determinată de obezitate, în special de acumularea de grăsime viscerală. Alți factori care o favorizează sunt sedentarismul și alimentația nesănătoasă

Deficit de insulină

La persoanele cu predispoziție genetică, celulele beta din pancreas produc tot mai puțină insulină, ajungându-se în timp la un deficit marcat de insulină . Scăderea numărului și funcției celulelor beta pancreatice începe cu mulți ani înainte de instalarea diabetului zaharat tip 2.

Sursa

Factori de risc pentru diabetul tip 2

Apariția diabetului zaharat de tip 2 este determinată de o combinație complexă de factori de risc genetici și dobândiți. Printre cele mai frecvente cauze se numără rezistența la insulină și incapacitatea celulelor beta pancreatice de a produce suficientă insulină pentru a compensa.

Factori de risc modificabili

Factorii de risc modificabili, care pot fi preveniți sau ameliorați prin schimbarea stilului de viață, includ:

  • Obezitatea (în special obezitatea abdominală)
  • Sedentarismul
  • Alimentația nesănătoasă (bogată în carbohidrați rafinați și grăsimi saturate)
  • Dislipidemia (colesterol crescut, trigliceride crescute)
  • Hipertensiunea arterială

Hipertensiunea arterială crește solicitarea asupra celulelor beta pancreatice care produc insulina, contribuind la epuizarea lor și instalarea progresivă a unui deficit de insulină. Totodată, hipertensiunea necontrolată agravează complicațiile microvasculare (retinopatie, nefropatie etc) și macrovasculare (cardiopatie ischemică, accident vascular cerebral etc) asociate diabetului zaharat tip 2

Factori de risc nemodificabili

Există anumiți factori de risc pentru diabetul de tip 2 care nu pot fi schimbați sau controlați. Cu toate acestea, cunoașterea lor este importantă, deoarece permite identificarea persoanelor cu risc crescut și aplicarea unor măsuri preventive și de monitorizare adecvate. Principalii factori de risc nemodificabili sunt reprezentați de profilul genetic și de vârstă. Astfel, persoanele care au rude de gradul I cu diabet zaharat tip 2 sau cele care au depășit vârsta de 45-50 de ani prezintă o probabilitate crescută de a dezvolta afecțiunea.

diabet tip 2, masurarea glicemiei, diabet zaharat

Image by Lifestylememory on Freepik

Predispoziție genetică

Aproximativ 25% dintre caucazienii cu diabet de tip 2 au o rudă de gradul întâi cu aceeași afecțiune. Anomaliile genetice duc la rezistență insulinică. Cei mai implicați sunt polimorfismele unor gene precum PPARG (receptor gamma activat de proliferatorul peroxizomilor) sau KCNJ11 (canal de potasiu Kir6.2). Riscul crește dacă ambii părinți sunt diabetici.

Vârsta

Riscul de diabet zaharat tip 2 crește odată cu înaintarea în vârstă, în special după 45 de ani. La persoanele peste 65 de ani, prevalența diabetului tip 2 este de peste 20%. Modificările metabolice și scăderea producției de insulină explică predispoziția vârstnicilor. Declinul masei musculare și al activității fizice influențează și ele riscul.

Tratament

Tratamentul diabetului de tip 2 are ca obiective menținerea valorilor glicemice în limite normale, prevenirea complicațiilor și îmbunătățirea calității vieții. Abordarea terapeutică implică intervenții asupra stilului de viață, medicamente antidiabetice și monitorizarea continuă a bolii.

Modificarea stilului de viață

Schimbările în privința alimentației, activității fizice și gestionarea greutății corporale reprezintă baza managementului diabetului zaharat tip 2:

  • Dieta – O dietă echilibrată, cu aport caloric optim, contribuie la menținerea greutății ideale și facilitarea acțiunii insulinei. De asemenea, consumul de fibre ajută la controlul absorției glucozei.
  • Activitate fizică – minimum 150 minute/săptămână de exerciții aerobice de intensitate moderată. Activitatea fizică regulată ameliorează sensibilitatea la insulină, reduce grăsimea viscerală și scade riscul de boli cardiovasculare asociate diabetului.
  • Scădere ponderală – la persoanele supraponderale/obese, cu un indice de masă corporală peste 25 kg/mp.

Monitorizarea continuă a bolii

Pentru prevenirea complicațiilor, pacienții cu diabet zaharat tip 2 necesită:

  • Control periodic al glicemiei, hemoglobinei glicozilate și profilului lipidic.
  • Screening pentru depistarea precoce a complicațiilor – neuropatie, nefropatie, retinopatie.
  • Evaluare cardiovasculară regulată.
  • Examinarea picioarelor pentru prevenirea ulcerațiilor.
  • Vaccinare antigripală anuală.

Respectarea indicațiilor terapeutice și monitorizarea medicală adecvată permit prevenirea complicațiilor și menținerea unei calități bune a vieții în cazul diabetului zaharat tip 2.

Medicație antidiabetică

Principalele clase de medicamente antidiabetice orale includ:

  • Biguanide (metformin) – reduc producția hepatică de glucoză.
  • Sulfonilureice – stimulează secreția de insulină de către celulele beta pancreatice.
  • Inhibitori DPP-4 – încetinesc degradarea incretinelor intestinale.
  • Agoniști GLP-1 – mimează efectele incretinei GLP-1.
  • Inhibitori SGLT2 – cresc excreția renală de glucoză.

În caz de eșec, poate fi necesară și administrarea de insulină.

Managementul diabetului zaharat de tip 2 implică adoptarea unor schimbări ale stilului de viață, utilizarea medicamentelor antidiabetice și uneori administrarea de insulină. Scopul este menținerea glicemiei în limite normale.

Insulinoterapie

În caz de eșec al tratamentului oral, poate fi necesară administrarea de insulină.

Tipuri de insulină

Există insuline cu acțiune rapidă, semilentă sau prelungită. Se utilizează scheme de administrare bazal-bolus sau regim de insulina premixata de 2 ori / zi sau regimurile de insulina bazala si bazal plus.

Activitate fizică

Pacienții trebuie să efectueze minimum 150 minute/săptămână de exerciții aerobice de intensitate moderată.

Dispozitive de administrare

Insulina se poate injecta cu seringi, stilouri injectoare sau pompe de insulină. Există și sisteme de administrare continuă prin cateter subcutanat.

Dietă

Se recomandă adoptarea unei alimentații sănătoase, cu aport redus de carbohidrați rafinați și grăsimi saturate, bogată în fibre.

Metode de Prevenție pentru Diabetul de tip 2


 

Modificarea factorilor de risc

Persoanele cu risc crescut trebuie să adopte urgent schimbări ale stilului de viață :

scădere în greutate prin combinarea dietei hipocalorice cu activitate fizică crescută.

  • Studiile confirmă că aceste modificări pot întârzia semnificativ sau chiar preveni instalarea diabetului [3].
  • De asemenea, anumiți agenți farmacologici (metformin, pioglitazona) pot reduce progresia spre diabet la cei cu risc înalt [4].
  • Educația pacienților joacă un rol important în adoptarea unui stil de viață sănătos, monitorizarea regulată a glicemiei și factorilor de risc, precum și complianța la tratament.

Identificarea persoanelor cu risc crescut

Screening-ul pentru identificarea precoce a persoanelor cu risc crescut de diabet zaharat tip 2 este recomandat la adulții cu vârsta peste 45 ani care prezintă cel puțin un factor de risc (obezitate, sedentarism, istoric familial).

Testarea nivelului glicemiei sau hemoglobinei glicozilate permite stratificarea riscului și aplicarea unor măsuri preventive personalizate.

Complicații

Diabetul zaharat tip 2 netratat sau prost controlat duce pe termen lung la afectarea vasculară și instalarea unor complicații severe, cu impact major asupra calității vieții.

Complicații macrovasculare

Complicațiile macrovasculare includ: cardiopatia ischemică, accidentul vascular cerebral și boala arterială periferică.

Nivelurile crescute de glucoză din sânge afectează în timp vasele de sânge mici din organism, ducând la deteriorarea treptată a acestora.

Printre complicațiile microvasculare se numără:

Retinopatia diabetică

Retinopatia diabetică este o afecțiune oculară cauzată de afectarea vaselor de sânge din retina ochiului. Acest lucru poate duce la pierderea vederii și chiar orbire dacă nu este tratată corespunzător.

Nefropatia diabetică

Nefropatia diabetică reprezintă deteriorarea funcției renale cauzată de leziunile la nivelul vaselor de sânge din rinichi. Este una dintre principalele cauze de insuficiență renală în lume și necesită monitorizare și gestionare atentă.

Neuropatia diabetică

Neuropatia diabetică afectează nervii și poate cauza senzații de amorțeală, furnicături sau dureri în extremități. Aceasta poate deteriora capacitatea de a simți leziunile minore, ceea ce crește riscul de ulcerații și infecții la nivelul picioarelor.

diabet zaharat tip 2, masurarea glicemiei din deget, diabet tip 2

Image by xb100 on Freepik

 

Diagnosticarea diabetului zaharat de tip 2

Diagnosticul diabetului zaharat tip 2 se bazează pe evaluarea nivelului glicemiei prin diferite teste.

Criterii de diagnostic

Printre criteriile de diagnostic se numără hemoglobina glicozilată, glicemia à jeun, testul de toleranță la glucoză orală și glicemia postprandială.

Conform criteriilor de diagnostic ale diabetului zaharat stabilite de Asociația Americană de Diabet (ADA) și Organizația Mondială a Sănătății (OMS), diabetul poate fi diagnosticat prin:

  • Hemoglobina glicată (HbA1c) ≥ 6,5%. HbA1c este o analiză de sânge care reflectă nivelul mediu de glicemie din ultimele 3 luni.
  • Glicemie a jeun ≥ 126 mg/dl (7 mmol/l). Glicemia a jeun este nivelul de glicemie măsurat după cel puțin 8 ore de la ultima masă.
  • Glicemie plasmatică la 2 ore după testul de toleranță orală la glucoză (TTGO) ≥ 200 mg/dl (11,1 mmol/l). TTGO este un test care implică consumul unei soluții de glucoză și măsurarea glicemiei la 1 și 2 ore după.

Este important de reținut că un singur test anormal nu este suficient pentru a diagnostica diabetul.

Diagnosticul trebuie confirmat printr-un al doilea test anormal efectuat într-o zi diferită.

De asemenea, este important de menționat că există și alte criterii de diagnostic pentru diabet, cum ar fi:

  • Simptome clasice de diabet (poliurie, polidipsie, polifagie) și glicemie aleatorie ≥ 200 mg/dl (11,1 mmol/l).
  • Diabet zaharat gestational (diagnosticat în timpul sarcinii).

Este recomandat să consultați un medic dacă aveți oricare dintre factorii de risc pentru diabet zaharat, cum ar fi:

  • Antecedente familiale de diabet
  • Obezitate
  • Sedentarism
  • Prediabet (HbA1c 5,7% – 6,4% sau glicemie a jeun 100 – 125 mg/dl)

Diabetul zaharat este o boală cronică gravă, dar poate fi controlată cu succes prin dietă, exerciții fizice, medicație și monitorizarea regulată a glicemiei.

Un diagnostic precoce este esențial.

Prevenirea diabetului la persoanele cu risc 

Modificările stilului de viață (activitate fizică, dietă hipocalorică, scădere în greutate) pot întârzia apariția diabetului la cei cu prediabet.

Unele medicamente >> metformin sau pioglitazona reduc și ele progresia către diabetul zaharat tip 2.

Educația privind riscurile și necesitatea schimbărilor de stil de viață joacă un rol crucial în prevenirea bolii.

 

Importanța screening-ului 

Adulții cu vârsta peste 45 ani, obezi sau sedentari trebuie testați periodic pentru diabet zaharat tip 2.

Testarea nivelului de hemoglobină glicozilată sau a glicemiei à jeun permite un diagnostic precoce și inițierea tratamentului pentru prevenirea complicațiilor.

 

Perspective de viitor 

În prezent, cercetările se concentrează pe dezvoltarea de terapii personalizate, adaptate mecanismelor specifice ale fiecărui pacient.

Astfel de terapii ar putea avea un impact semnificativ asupra controlului glicemic și prevenției complicațiilor.

De asemenea, se investește în dezvoltarea sistemelor moderne de monitorizare continuă a glicemiei, care ar putea îmbunătăți gestionarea bolii și calitatea vieții pacienților.

Evoluția diabetului netratat

Lipsa aderenței la tratament duce la complicații acute precum cetoacidoza diabetică și comă hiperosmolară, care pot pune viața în pericol.

Pe termen lung, necontrolul diabetului crește riscul de boli cardiovasculare și deces.

Automonitorizarea regulată a glicemiei și respectarea recomandărilor medicale sunt esențiale pentru evitarea acestor situații.

 

Concluzii 

Diabetul zaharat tip 2 necesită depistare timpurie, tratament integrat și gestionare a factorilor de risc pentru prevenirea complicațiilor și îmbunătățirea stării de sănătate.

Intrebari Frecvente:

Ce inseamna diabet tip 2?

Diabetul zaharat de tip 2 este o afecțiune cronică caracterizată prin rezistență la insulină și deficit de insulină, care are ca rezultat acumularea de glucoză în sânge (hiperglicemie). Este cel mai frecvent tip de diabet.

Care sunt principalele simptome in diabet tip 2?

Simptomele caracteristice includ sete excesivă, urinare frecventă, senzație de oboseală, vindecare încetinită a plăgilor. Deseori, în stadiile incipiente nu există simptome evidente.

Cine este cel mai expus riscului de a dezvolta diabet zaharat tip 2?

Factorii de risc majori sunt reprezentați de vârsta peste 45 ani, obezitatea, sedentarismul, antecedentele familiale de diabet zaharat.

Cum se diagnostichează diabetul zaharat tip 2?

Diagnosticul se bazează pe evaluarea valorilor glicemiei à jeun sau postprandiale și a hemoglobinei glicozilate (HbA1c).

Care sunt cele mai eficiente modificări ale stilului de viață pentru prevenirea diabetului de tip 2?

Scăderea în greutate prin combinarea dietei echilibrate cu activitate fizică regulată (minimum 150 minute/săptămână).

Ce clasă de medicamente antidiabetice orale este cea mai recomandată?

Metformina este terapia orală de primă linie în diabetul tip 2, datorită eficacității și siguranței crescute.

Când este necesar să se inițieze tratamentul cu insulină?

Insulinoterapia devine necesară atunci când valorile glicemice rămân necontrolate sub terapia orală maximă tolerată.

Care sunt cele mai frecvente complicații pe termen lung ?

Complicațiile includ boala cardiovasculară, neuropatia diabetică, nefropatia diabetică, retinopatia diabetică.

Cum influențează diabetul controlul glicemic și calitatea vieții?

Controlul riguros al glicemiei reduce complicațiile diabetice și îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacienților.

Diabetul de tip 2 poate fi vindecat? Care sunt perspectivele de cercetare?

Nu există în prezent leac pentru diabetul de tip 2. Cercetările vizează găsirea de terapii mai eficiente, precum și medicamente pentru prevenirea sau întârzierea instalării bolii.

Trimite mesaj
1
Aveți nevoie de ajutor?
Buna ziua,
Cu ce informații vă putem ajuta?