Durerea de ovare

Durerea de ovare este un simptom care poate speria, mai ales atunci când apare brusc, este intensă sau se repetă de la o lună la alta. Multe paciente descriu această durere ca o jenă, presiune, crampă sau înțepătură în partea de jos a abdomenului, pe stânga, pe dreapta sau în ambele părți.

Este important de știut că nu orice durere simțită „în zona ovarelor” vine neapărat de la ovare. Durerea pelvină poate avea cauze ginecologice, urinare, digestive sau musculare. Mayo Clinic definește durerea pelvină ca durerea apărută în partea inferioară a abdomenului și pelvisului, care poate proveni din sistemul reproducător, urinar sau digestiv.

În cele mai multe cazuri, durerea de ovare nu indică automat o boală gravă. Totuși, unele situații necesită evaluare medicală rapidă, mai ales dacă durerea este severă, apare brusc sau este însoțită de greață, vărsături, febră, amețeală, leșin sau sângerare vaginală anormală.

Ce înseamnă, de fapt, durerea de ovare?

Prin expresia „durere de ovare”, pacienta se referă de obicei la o durere localizată în partea inferioară a abdomenului, în dreapta sau în stânga, acolo unde se află ovarele. Medical, această durere este încadrată mai larg ca durere pelvină.

Ovarele sunt două organe mici, situate de o parte și de alta a uterului. Ele produc ovule și hormoni sexuali feminini. Durerea poate apărea în legătură cu ovulația, ciclul menstrual, chisturile ovariene, infecțiile pelvine, endometrioza sau alte afecțiuni.

Diferența dintre durerea ovariană și durerea pelvină

Durerea ovariană este doar una dintre cauzele posibile ale durerii pelvine. O durere asemănătoare poate apărea și din cauza:

• uterului;
• trompelor uterine;
• vezicii urinare;
• intestinului;
• mușchilor și ligamentelor din zona pelvisului;
• apendicelui, mai ales în durerea din partea dreaptă.

De aceea, localizarea durerii ajută, dar nu este suficientă pentru diagnostic. Medicul poate recomanda consult ginecologic, ecografie, test de sarcină, analize de sânge sau urină, în funcție de simptome.

Durere de ovare pe partea stângă sau dreaptă

Durerea de ovare pe partea dreaptă sau stângă poate apărea în timpul ovulației, în prezența unui chist ovarian sau în alte afecțiuni. Uneori, durerea pe dreapta poate semăna cu durerea de apendicită, iar durerea pe stânga poate fi confundată cu probleme digestive.

Dacă durerea este ușoară, apare la mijlocul ciclului menstrual și dispare rapid, poate fi legată de ovulație. Dacă este intensă, persistentă sau asociată cu alte simptome, trebuie discutată cu medicul.

Cauze frecvente pentru durerea de ovare

Durerea de ovare poate avea multiple cauze. Unele sunt funcționale și trecătoare, altele necesită tratament medical.

Durerea la ovulație

Durerea la ovulație, numită și mittelschmerz, apare de obicei la mijlocul ciclului menstrual, când ovarul eliberează un ovul. Cleveland Clinic explică faptul că ovulația poate produce durere pelvină deoarece foliculul ovarian se întinde și apoi se rupe pentru a elibera ovulul.

Această durere poate fi:

• pe o singură parte;
• ușoară sau moderată;
• de scurtă durată;
• uneori însoțită de o secreție vaginală transparentă sau ușor modificată.

Durerea de ovulație nu este, în general, periculoasă, dar dacă devine severă sau diferită față de lunile anterioare, este bine să fie evaluată.

Chisturile ovariene

Chisturile ovariene sunt formațiuni pline cu lichid care se pot forma în sau pe ovar. MedlinePlus descrie chisturile funcționale ca fiind legate de ciclul menstrual și, în multe cazuri, parte a funcționării normale a ovarelor.

Multe chisturi ovariene sunt mici și nu produc simptome. Când apar simptome, acestea pot include:

• durere în partea inferioară a abdomenului;
• presiune pelvină;
• balonare;
• disconfort la contact sexual;
• menstruații neregulate;
• senzație de greutate în pelvis.

NHS menționează că este necesară evaluare urgentă dacă există durere pelvină bruscă și severă sau durere abdominală însoțită de greață ori vărsături, deoarece pot apărea complicații precum ruptura de chist sau torsiunea ovariană.

Endometrioza

Endometrioza este o afecțiune în care un țesut asemănător mucoasei uterine se dezvoltă în afara uterului. ACOG precizează că cel mai frecvent simptom al endometriozei este durerea pelvină cronică, mai ales înainte și în timpul menstruației.

Endometrioza poate provoca:

• dureri menstruale intense;
• durere pelvină persistentă;
• durere la contact sexual;
• durere la urinare sau defecație în perioada menstruației;
• dificultăți de obținere a unei sarcini la unele paciente.

Durerea cauzată de endometrioză poate fi confundată cu durerea de ovare, mai ales dacă există leziuni sau chisturi endometriozice la nivel ovarian.

Boala inflamatorie pelvină

Boala inflamatorie pelvină este o infecție a organelor reproductive feminine. Mayo Clinic menționează că aceasta poate afecta uterul, trompele uterine și ovarele și poate fi asociată cu durere pelvină, secreții vaginale anormale, febră sau durere la contact sexual.

Este important ca boala inflamatorie pelvină să fie diagnosticată și tratată corect, deoarece poate duce la complicații, inclusiv durere pelvină cronică și risc crescut de sarcină extrauterină.

Sarcina extrauterină

Sarcina extrauterină apare atunci când o sarcină se dezvoltă în afara uterului, cel mai frecvent în trompa uterină. Aceasta este o urgență potențial gravă.

NHS descrie simptome precum durere în partea inferioară a abdomenului, adesea pe o singură parte, sângerare vaginală, durere în vârful umărului, amețeală sau leșin. Simptomele pot apărea, de obicei, între săptămânile 4 și 12 de sarcină.

Dacă există posibilitatea unei sarcini și apare durere pelvină puternică sau sângerare, este necesar consult medical rapid.

Torsiunea ovariană

Torsiunea ovariană apare atunci când ovarul se răsucește în jurul structurilor care îl susțin. Aceasta poate reduce fluxul de sânge către ovar și necesită evaluare medicală urgentă.

MSD Manual descrie torsiunea anexială prin durere pelvină severă, de obicei bruscă, frecvent asociată cu greață și vărsături.

Această afecțiune poate fi confundată inițial cu alte cauze de durere abdominală, motiv pentru care durerea bruscă și severă trebuie evaluată fără întârziere.

Alte cauze care pot imita durerea de ovare

Durerea resimțită în zona ovarelor poate proveni și din alte surse:

• infecții urinare;
• pietre la rinichi;
• constipație;
• sindrom de intestin iritabil;
• apendicită;
• fibroame uterine;
• adenomioză;
• dureri musculare sau ligamentare;
• afecțiuni digestive.

În plus, cancerul ovarian poate produce simptome precum balonare persistentă, durere abdominală sau pelvină, senzație de sațietate rapidă și urinări frecvente. American Cancer Society subliniază că aceste simptome sunt nespecifice, dar trebuie evaluate dacă sunt persistente sau apar frecvent.

Simptome asociate care trebuie observate

Pentru medic, este util să știe cum se manifestă durerea. Pacienta poate observa:

• când a început durerea;
• dacă este pe stânga, pe dreapta sau în centru;
• dacă apare la ovulație, înainte de menstruație sau după contact sexual;
• dacă este ascuțită, surdă, ca o crampă sau ca o presiune;
• dacă se repetă lunar;
• dacă există febră;
• dacă există greață sau vărsături;
• dacă apare sângerare vaginală anormală;
• dacă există secreții vaginale modificate;
• dacă există usturime la urinare;
• dacă există balonare persistentă sau scădere în greutate neintenționată.

Când durerea de ovare poate fi o urgență medicală?

Durerea de ovare poate necesita evaluare medicală imediată dacă:

• apare brusc și este severă;
• este însoțită de greață sau vărsături;
• există leșin, amețeală severă sau slăbiciune;
• apare sângerare vaginală importantă;
• există posibilitatea unei sarcini;
• durerea este asociată cu febră;
• abdomenul devine foarte sensibil sau rigid;
• durerea se agravează rapid;
• apare durere în umăr împreună cu durere abdominală și suspiciune de sarcină.

Mayo Clinic recomandă îngrijire medicală imediată pentru durerea pelvină bruscă și severă. De asemenea, ACOG menționează că durerea abdominală sau pelvină severă, durerea de umăr, slăbiciunea, amețeala sau leșinul pot apărea în cazul unei sarcini extrauterine rupte.

Cum se stabilește cauza durerii de ovare?

Diagnosticul se stabilește în funcție de simptome, examinare și investigații. Nu există o singură analiză care să explice toate tipurile de durere ovariană.

Consultația ginecologică

Medicul poate întreba despre ciclul menstrual, data ultimei menstruații, posibilitatea unei sarcini, intensitatea durerii, istoricul de chisturi ovariene, infecții, intervenții chirurgicale sau endometrioză.

În unele cazuri, poate fi necesar un examen ginecologic pentru a evalua sensibilitatea pelvină, secrețiile vaginale sau eventuale formațiuni palpabile.

Ecografia pelvină sau transvaginală

Ecografia este una dintre cele mai folosite investigații pentru evaluarea durerii pelvine și a ovarelor. RadiologyInfo explică faptul că ecografia pelvină poate fi utilizată pentru durere pelvină, sângerări vaginale anormale, probleme menstruale și pentru identificarea unor mase precum chisturile ovariene sau fibroamele uterine.

Ecografia transvaginală poate oferi imagini mai detaliate ale uterului, ovarelor și structurilor din jur. Uneori, medicul poate recomanda repetarea ecografiei pentru monitorizare.

Analize de sânge, urină și teste specifice

În funcție de caz, medicul poate recomanda:

• test de sarcină;
• hemoleucogramă;
• markeri inflamatori;
• sumar de urină și urocultură;
• teste pentru infecții cu transmitere sexuală;
• teste hormonale;
• markeri tumorali, doar când există indicație medicală;
• RMN sau CT, în situații selectate.

În durerea pelvină cu formațiune anexială, MSD Manual menționează că ecografia transvaginală este de obicei investigația de primă linie, iar testul de sarcină este important pentru excluderea sarcinii extrauterine la pacientele cu durere pelvină sau sângerare anormală.

Tratamentul durerii de ovare

Tratamentul depinde de cauză. Durerea de ovulație poate necesita doar monitorizare, în timp ce infecțiile pelvine, endometrioza, chisturile complicate, sarcina extrauterină sau torsiunea ovariană au nevoie de abordări medicale diferite.

În general, medicul poate recomanda:

• monitorizare, dacă durerea este ușoară și cauza pare funcțională;
• tratament pentru durere, când este potrivit;
• tratament antibiotic, dacă există infecție;
• tratament hormonal, în unele cazuri de dureri ciclice sau endometrioză;
• monitorizarea ecografică a chisturilor;
• intervenție chirurgicală în situații precum torsiune ovariană, chist complicat sau alte afecțiuni selectate.

Nu este recomandat ca durerea de ovare persistentă sau severă să fie tratată doar acasă, fără o evaluare medicală, deoarece simptome asemănătoare pot avea cauze diferite.

Durerea de ovare și fertilitatea

Durerea de ovare nu înseamnă automat infertilitate. Durerea de ovulație, de exemplu, poate apărea în cadrul unui ciclu ovulator normal. Totuși, unele afecțiuni asociate cu durerea pelvină, cum ar fi endometrioza, boala inflamatorie pelvină sau anumite tipuri de chisturi ovariene, pot influența fertilitatea la unele paciente.

Mayo Clinic menționează că unele chisturi ovariene pot fi asociate cu șanse mai mici de a obține o sarcină, dar acest lucru depinde de tipul chistului.

Dacă durerea este recurentă, există menstruații neregulate sau dificultăți de a obține o sarcină, este indicat un consult ginecologic.

Întrebări frecvente despre durerea de ovare

Durerea de ovare este normală?

Uneori, o durere ușoară la mijlocul ciclului poate fi legată de ovulație. Totuși, durerea severă, persistentă, diferită față de episoadele anterioare sau asociată cu febră, greață, vărsături ori sângerare anormală trebuie evaluată medical.

De ce mă dor ovarele înainte de menstruație?

Durerea înainte de menstruație poate fi asociată cu modificările hormonale, crampele menstruale, endometrioza, chisturile ovariene sau alte cauze ginecologice. Dacă durerea este intensă sau afectează activitățile zilnice, este bine să fie discutată cu medicul ginecolog.

Durerea de ovare pe partea dreaptă poate fi apendicită?

Da, uneori durerea din partea dreaptă jos poate fi confundată cu durerea ovariană. Apendicita, chisturile ovariene, ovulația, infecțiile sau torsiunea ovariană pot provoca durere în zone apropiate. Diagnosticul corect necesită evaluare medicală.

Chisturile ovariene dor?

Multe chisturi ovariene nu dor și sunt descoperite întâmplător. Unele pot provoca durere, presiune, balonare sau disconfort. Durerea bruscă și severă poate sugera o complicație și trebuie evaluată rapid.

Durerea de ovare poate fi semn de sarcină?

Durerea pelvină poate apărea în sarcină din mai multe motive, dar dacă există durere pe o parte, sângerare vaginală, amețeală sau durere de umăr, trebuie exclusă o sarcină extrauterină. Aceasta este o situație care necesită atenție medicală rapidă.

Durerea de ovare poate fi semn de cancer ovarian?

De cele mai multe ori, durerea de ovare nu înseamnă cancer ovarian. Totuși, durerea pelvină persistentă, balonarea frecventă, senzația de sațietate rapidă și urinările frecvente trebuie evaluate, mai ales dacă sunt simptome noi și persistente.

Ce investigație arată cel mai bine ovarele?

Ecografia pelvină, în special ecografia transvaginală, este frecvent folosită pentru evaluarea ovarelor. În anumite situații, medicul poate recomanda RMN, CT sau analize suplimentare.

Pot lua antiinflamatoare pentru durerea de ovare?

Unele paciente folosesc medicamente pentru durere, dar acestea nu tratează cauza. Dacă durerea este severă, recurentă, apare brusc sau este asociată cu alte simptome, este mai sigur să fie cerut sfatul medicului.

Concluzie

Durerea de ovare este un simptom frecvent, dar cu multe cauze posibile. Poate fi legată de ovulație sau de ciclul menstrual, dar poate apărea și în chisturi ovariene, endometrioză, infecții pelvine, sarcină extrauterină sau torsiune ovariană.

Cel mai important este contextul: intensitatea durerii, durata, localizarea, asocierea cu febră, greață, vărsături, sângerare, posibilitatea unei sarcini sau modificările ciclului menstrual. Durerea ușoară și trecătoare poate fi benignă, dar durerea bruscă, severă sau persistentă trebuie evaluată medical.

Deciziile privind diagnosticul și tratamentul trebuie luate împreună cu medicul specialist, în funcție de simptome, examinare și investigații.