fb

Ce este pericardita?

 

Pericardita este o inflamație acută sau cronică a pericardului, membrana seroasă care învelește inima și rădăcinile vaselor mari.

Pericardul constă din 2 straturi, unul visceral care aderă la suprafața epicardică a inimii și unul parietal care căptușește interiorul sacului pericardic.

Între cele două straturi există un spațiu pericardic care conține o cantitate mică de lichid seros (15-50 ml) ce lubrifiază mișcările inimii.

 

 
  
CaracteristiciDetalii
Simptome principale– Durere în piept
– Durere care iradiază în gât, umeri, etc.
– Palpitații
– Tuse seacă
– Febră joasă
– Oboseală
Cauze posibile– Infecții virale sau bacteriene
– Boli autoimune
– Infarct miocardic
– Traume toracice
– Radioterapie
– Medicamente/toxine
Diagnostic– Examen fizic
– EKG
– Radiografie toracică
– Ecocardiografie
– Analize de sânge
Tratament– AINS sau colchicină
– Corticosteroizi (cazuri severe)
– Repaus
PrognosticÎn general bun, cu tratament adecvat.
 

Incidența

  • În lumea occidentală, incidența pericarditei acute în populația generală este estimată la aproximativ 27,7 cazuri la 100.000 de persoane pe an [1][6].

  • Rata de incidență standardizată a spitalizărilor pentru pericardită este estimată la 3,32 cazuri la 100.000 de persoane-ani [1][3][4].

  • Pericardita acută este mai frecventă în rândul bărbaților tineri [1].

  • Pericardita virală reprezintă aproximativ 80-85% din toate cazurile de pericardită [1].

  • Rata de recurență a pericarditei este observată la aproape 30% dintre pacienți după primul episod [6].

  • Rata mortalității pericarditei acute este de aproximativ 1,1% în țările dezvoltate [6].

Este important de reținut că aceste statistici pot varia în funcție de diferite studii și populații.

În plus, incidența pericarditei poate fi influențată de factori precum vârsta, sexul, afecțiunile medicale subiacente și locația geografică.

Referințe:

[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9122084/

[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431080/

[3] https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/circulationaha.114.010376

[4] https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.114.010376

[5] https://academic.oup.com/ehjacc/article/11/2/137/6445206

[6] https://www.wikidoc.org/index.php/Pericarditis_epidemiology_and_demographics

BiomedScan - RMN logo

Descopera Serviciile de Cardiologie pe care le oferim în clinicile noastre !

Daca ai nevoie de o programare la Cardiologie, o poți face usor la noi pe site sau la telefon !

0219967
doctor ilustratie
rmn cardiologie clinica RMN bucuresti - biomedscan.
holter tensiune

Descopera tarifele Cardiologie pe care le oferim în clinicile noastre !

Vezi Tarife Cardiologie

Daca ai nevoie de o programare Cardiologie, o poți face usor la noi pe site sau apelează-ne, iar noi te ajutăm cu restul .

 

Tipuri

Iată principalele tipuri de pericardită:

  • Pericardita acută – apare brusc, cu durere toracică intensă
  • Pericardita reversibilă – se remite după tratament antiinflamator
  • Pericardita recurentă (incesantă) – reapariția simptomelor după vindecarea aparentă in decurs de pana la 6 saptamani.
  • Pericardita cronică – persistă mai mult de 3 luni
  • Pericardita constrictivă – pericardul devine rigid și restricționează umplerea cardiacă.

În funcție de cauză:

  • idiopatică – fără cauză identificată.
  • virală – de ex. gripă, Coxsackie.
  • bacteriană – TB, pneumonia bacteriană.
  • fungică – histoplasmoza, candidoza.
  • tuberculoasă – bacil Koch.
  • post-infarct miocardic – numita si Sindrom Dressler, este o reactie autoimuna declansata de injuria miocardica.
  • autoimună – lupus, artrită reumatoidă.
  • neoplazică – metastaze, limfoame.
  • metabolică – uremie, hipotiroidism.
  • post-traumatică.
  • iatrogenă – postintervenții cardiace, radioterapie.

Există și alte clasificări, dar acestea sunt principalele tipuri de pericardită.

 

Pericardita Simptome si Semne

Debutul simptomelor în pericardita acută este de obicei brusc și dramatic.

Majoritatea pacienților prezintă instalarea rapidă, în decurs de ore până la câteva zile, a unei dureri toracice intense, însoțită frecvent de febră, tahicardie și alte semne inflamatorii precum frisoane, transpirații și astenie.

Durerea toracică este de obicei principalul simptom de prezentare și apare brusc, uneori simțită ca o „lovitură în piept”.

Severitatea durerii toracice variază, deși în majoritatea cazurilor este descrisă ca fiind puternică și „înțepătoare”. Debutul acut al simptomelor ajută de multe ori la diagnosticarea precoce a pericarditei.

  • Durere toracică – de obicei este o durere severă, apăsătoare, de tip pleuretic, care se intensifică atunci când pacientul se așază pe spate sau face inspirații profunde. Durerea poate iradia în umeri, gât sau abdomen.

  • Frecături pericardice – zgomote de frecare auscultabile la nivelul precordiului produse de inflamația pericardului. Pot fi intermitente.

  • Febră – de obicei febră joasă, sub 38 grade Celsius. Poate indica o cauză infecțioasă.

  • Tahicardie – ritm cardiac accelerat, peste 100 bpm, cauzat de inflamație și iritarea inimii.

  • Palpitații – bătăi neregulate, rapide sau puternice ale inimii resimțite de pacient.

  • Tuse seacă – iritativă, neproductivă, cauzată de inflamația pericardului.

  • Dispnee – dificultăți în respirație, respirație rapidă, superficială, cauzate de presiunea asupra plămânilor.

  • Semne de tamponadă cardiacăhipotensiune, turgescență jugulară, hepatomegalie, edeme gambiere – apare în pericarditele constrictive.

  • Alte simptome – astenie, transpirații, anxietate.

 

Simptomele pot varia în funcție de tip:

 

Pericardita virală: durere toracică severă, febră, frisoane, tuse seacă, oboseală.

Pericardita bacteriană: febră mare, frisoane, transpirații, durere toracică severă.

Pericardita tuberculoasă: febră scăzută, scădere în greutate, transpirații nocturne, durere toracică surdă.

Pericardita uremică: durere toracică, scurtarea respirației, edeme, se întâlnește la pacienții cu boală renală.

Pericardita traumatică: durere toracică, dispnee, apare după traumatisme ale toracelui.

Pericardita autoimună: durere toracică, febră, afectarea altor membrane seroase (pleurită, peritonită).

Pericardita neoplazică: durere toracică ușoară, progresivă, apare la pacienții cu cancer.

Pericardita chimică/medicamentoasă: durere toracică, dispnee, iritație, apare după expunerea la substanțe chimice/medicamente.

Pericardita radică: durere toracică, dispnee, apare la luni/ani după radioterapie toracică.

 

Cauze:

 

Principalele cauze ale pericarditei includ:

  • Infecții virale – cele mai frecvente, în special Coxsackie B, echovirusuri, virusul gripal, HIV, covid-19
  • Infecții bacteriene – tuberculoza, pneumonia bacteriană, septicemii
  • Boli autoimune – lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă, sindroame post-infecțioase
  • Neoplazii – carcinom pulmonar, limfoame, leucemii, metastaze cu localizare pericardică
  • Boli metabolice/de nutriție – insuficiență renală, hipotiroidism, deficit de tiamină (vitamina B1).
  • Traumatisme – plăgi împușcate sau înjunghieri, traumatisme toracice închise
  • Iatrogene – complicații post-operatorii cardiace, radioterapie mediastinală
  • Medicamentoase – hidralazină, procarbazină, fenitoină
  • Idiopatice – circa 15% din cazuri au o cauză necunoscută.
 

Complicatii

Iată principalele complicații care pot apărea în pericardită:

  • Tamponadă cardiacă – acumulare excesivă de lichid în pericard cauzând compresie cardiacă și șoc cardiogen

  • Constricție cardiacă – îngroșarea și rigidizarea pericardului care restricționează umplerea ventriculară

  • Șoc cardiogen – hipotensiune severă cauzată de tamponadă sau disfuncție miocardică

  • Insuficiență cardiacă – secundară constricției sau disfuncției pompei cardiace

  • Pericardită recurentă – reapariția simptomelor după tratamentul aparent eficient

  • Pericardită cronică – inflamație persistentă peste 3 luni

  • Revărsat pericardic cronic – acumulare treptată de lichid pericardic

  • Calcificare pericardică – depuneri de calciu în pericard cu rigidizarea acestuia

  • Migrarea dispozitivelor cardiace – deplasarea cateterelor sau electrozilor cardiaci

  • Fibroză pericardică – înlocuirea pericardului normal cu țesut fibros retractil

  • Evoluție fatală – prin șoc cardiogen sau insuficiență cardiacă severă.

Majoritatea se previn sau tratează prin diagnostic precoce și management adecvat al pericarditei.

 
Pericardita Biomedscan

Preventia

Iată câteva modalități prin care se poate preveni apariția pericarditei:

  • Prevenirea infecțiilor virale prin igienă adecvată, vaccinări antigripale, evitarea expunerii la persoane bolnave.

  • Tratamentul prompt și complet al infecțiilor bacteriene precum pneumoniile, tuberculoza, septicemiile.

  • Controlul adecvat al afecțiunilor autoimune precum lupusul eritematos sistemic prin medicație imunosupresoare.

  • Monitorizarea pacienților cu neoplazii și instituirea rapidă a tratamentului în caz de afectare pericardică.

  • Corectarea afecțiunilor metabolice care cresc riscul de pericardită, cum ar fi insuficiența renală.

  • Evitarea sau protejarea împotriva traumatismelor toracice.

  • Limitarea expunerii la agenți cauzali medicamentoși sau chimici.

  • Urmărirea atentă a pacienților cu risc crescut de pericardită.

  • Respectarea măsurilor de radioprotecție la procedurile de radioterapie toracică.

  • Raportarea rapidă a durerii toracice pentru diagnostic și tratament precoce.

  • Respectarea indicațiilor medicale după un episod de pericardită pentru prevenirea recurențelor.

Prin astfel de măsuri de prevenție primară și secundară se poate reduce semnificativ riscul de pericardită și complicațiile sale.

 

Diagnostic

Diagnosticul pericarditei se bazează pe mai multe elemente:

– Anamneza și examenul clinic – durere toracică tipică, frecături pericardice, febră, tahicardie

Electrocardiograma – modificări nespecifice ale segmentului ST și undei T

– Radiografia toracică – mărire de siluetă cardiacă, revărsat pericardic

Ecocardiografia – vizualizarea lichidului pericardic, tamponada, constricția

– CT sau RMN cardiac – evaluarea morfologiei și funcției pericardului

– Analize de sânge – leucocitoză, VSH crescut, proteina C reactivă crescută

– Examen lichid pericardic – citologie, biochimie, culturi bacteriene, PCR viral

– Biopsie pericardică – rareori necesară, pentru analize histopatologice

– Teste imunologice – factor reumatoid, anticorpi antinucleari, complement seric

– Alte investigații – în funcție de contextul clinic și suspecția de etiologie.

 

Diagnosticul diferențial este important și include infarctul miocardic, disecția de aortă, pneumotoraxul sau pleurezia. O abordare multidisciplinară ajută de multe ori la stabilirea diagnosticului cert de pericardită.

 

Tratament

Tratamentul pericarditei include:

  • Repaus la pat în perioada acută, pentru a reduce efortul cardiac

  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) – ibuprofen, indometacin – pentru controlul durerii și inflamației

  • Colchicina – reduce recurența pericarditei

  • Corticosteroizi – pentru formele refractare la AINS sau colchicină

  • Tratament etiologic – antibiotice pentru infecții bacteriene, chimioterapie pentru pericardita neoplazică etc.

  • Pericardiocenteză – evacuarea lichidului în caz de tamponadă cardiacă

  • Pericardiectomie – în cazurile de constricție cronică refractară la tratament conservator

  • Monitorizare atentă – pentru identificarea precoce a complicațiilor

  • Consiliere pentru evitarea efortului fizic intens timp de câteva luni după un episod acut

  • Monitorizare pe termen lung – la pacienții cu pericardită recurentă sau cronică.

Prognosticul este în general bun în cazul unui tratament prompt și adecvat. Pericardita poate fi o afecțiune cronică recidivantă care necesită management pe termen lung.

 
cardiologie
Citește despre importanta unui consult cardiologic

 

Disclaimer: Acest articol are scop informativ și educațional și nu trebuie interpretat ca sfat medical sau înlocuirea consultării cu un medic specialist. Orice decizie privind diagnosticul și tratamentul afecțiunilor medicale trebuie luată în urma consultării unui medic specialist. Autorul și platforma nu își asumă responsabilitatea pentru orice consecință a aplicării informațiilor prezentate în acest articol.

Trimite mesaj
1
Aveți nevoie de ajutor?
Buna ziua,
Cu ce informații vă putem ajuta?