Ce este un adenom hipofizar?

 

Un adenom hipofizar este o tumoră benignă (non-canceroasă) care se dezvoltă în glanda hipofiză (pituitară).

Hipofiza este o glandă endocrină mică situată în șaua turcească a osului sfenoid din baza craniului.

Ea secretă hormoni (de creștere, TSH, hormoni sexuali, cortizol etc.), care reglează funcții esențiale ale organismului cum ar fi creșterea, metabolismul, dezvoltarea sexuală și răspunsul la stres.

Adenoamele hipofizare pot determina hipersecreție sau hiposecreție de hormoni, în funcție de tipul celulelor afectate.

 

 

 

Cât de frecvente sunt adenoamele hipofizare?

 

StatisticăDetaliiSurse
Prevalența Totală Estimată16,7% (14,4% în studii de autopsie, 22,5% în studii radiologice)1
IncidențaÎntre 3,9 și 7,4 cazuri noi la 100.000 pe an2
Tipuri FrecventeProlactinoame și adenoame non-secretorii3
Vârsta AfectatăOrice vârstă, cele mai multe cazuri la vârstnici4

 

incidenta_adenom_hipofizar

Reprezentare grafică ce ilustreaza incidența adenomului hipofizar.

Bara centrală indică valoarea medie, în timp ce linia rosie reprezintă intervalul de incidență (între 3,9 și 7,4 cazuri noi la 100.000 de persoane pe an).

 

Open this in UX Builder to add and edit content

 

Tipuri:

Adenoamele hipofizare sunt tumori benigne care cresc în glanda hipofiză și pot cauza ca glanda să producă prea mult sau prea puțin din anumiți hormoni care controlează funcții importante ale organismului.

Există diferite tipuri de adenoame hipofizare, care sunt clasificate în funcție de dimensiune (microadenom sau macroadenom) sau celula de origine:

  • Microadenom hipofizar: sub 1 cm.

  • Macroadenom hipofizar: peste 1 cm.

 

  • Adenoame nefuncționale (adenome cu celule nule): Aceste tumori sunt cel mai frecvent tip de adenom hipofizar.

    • Ele nu produc hormoni în plus și este posibil să nu cauzeze simptome până când tumora ajunge la o anumită dimensiune.

    • Când tumora este destul de mare, poate provoca dureri de cap și probleme de vedere.

    • Tumorile hipofizare mari pot distruge celulele hipofizare normale, ducând la simptome cauzate de scăderea producției de hormoni [3][4].

  • Tumori producătoare de prolactină (prolactinoame): Aceste adenoame produc prea multă prolactină, un hormon care stimulează producția de lapte la femei.

    • La bărbați, nivelurile mari de prolactină pot cauza disfuncție erectilă și scăderea libidoului.

    • Prolactinoamele sunt cel mai frecvent tip de adenom hipofizar funcțional [1][3][5].

  • Tumori producătoare de hormon adrenocorticotrop (boala Cushing): Aceste adenoame produc prea mult ACTH, un hormon care stimulează glandele suprarenale să producă cortizol.

    • Nivelurile mari de cortizol pot cauza creștere în greutate, hipertensiune arterială și diabet.

    • Boala Cushing este un tip rar de adenom hipofizar [5].

  • Tumori producătoare de hormon de creștere (acromegalie / gigantism): Aceste adenoame produc prea mult hormon de creștere, care stimulează creșterea și metabolismul.

    • La adulți, nivelurile mari de GH pot cauza acromegalie, o afecțiune caracterizată prin mărirea mâinilor, picioarelor și a trăsăturilor faciale.

    • La copii, nivelurile mari de GH pot cauza gigantism.

    • Tumorile producătoare de GH sunt mai puțin frecvente decât prolactinoamele [1][5].

  • Tumori producătoare de hormon tireostimulinant (hipertiroidism secundar): Aceste adenoame produc prea mult TSH, un hormon care stimulează glanda tiroidă să producă hormoni tiroidieni.

    • Nivelurile mari de hormoni tiroidieni pot cauza scădere în greutate, bătăi rapide ale inimii și anxietate.

    • Tumorile producătoare de TSH sunt rare [1].

  • Tumori rare canceroase sau maligne: Aceste tumori pot fi funcționale sau nefuncționale.
    • Tumorile maligne, numite și carcinom hipofizar, pot distruge țesutul hipofizar, cauzând scăderea nivelurilor hormonale.
    • Netratat, cancerul hipofizar poate afecta vederea, cauza dureri de cap și în cele din urmă poate fi fatal [1][5][6].

 

Este important de reținut că simptomele și tratamentul adenoamelor hipofizare depind de dimensiunea și localizarea tumorii și de hormonii pe care îi produce.

Pacienții cu adenom hipofizar trebuie evaluați de o echipă interdisciplinară care include atât endocrinologi cât și neurochirurgi pentru a obține cele mai bune rezultate.

Referinte:

[1] https://nyulangone.org/conditions/pituitary-tumors/types

[2] https://www.mskcc.org/cancer-care/types/pituitary-tumors/pituitary-adenomas

[3] https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/pituitary-tumors

[4] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15328-pituitary-adenomas

[5] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pituitary-tumors/symptoms-causes/syc-20350548

[6] https://www.moffitt.org/cancers/pituitary-adenoma/diagnosis/types/

 

Adenom hipofizar Simptome

Iată câteva dintre cele mai frecvente simptome ale adenomului hipofizar:

  • Dureri de cap – adesea sub forma de dureri de cap pulsatile sau migrenoase, din cauza compresiei tumorii asupra structurilor înconjurătoare

  • Tulburări de vedere – cele mai frecvente sunt vedere încețoșată sau pierderea unei părți din câmpul vizual, din cauza compresiei chiasmei optice

  • Oboseală și letargie – din cauza efectelor compresive ale tumorii sau deficitului hormonal

  • Tulburări de ciclul menstrual la femei – neregularități ale ciclului, scăderea fertilității, galactoree

  • Disfuncție erectilă și scăderea libidoului la bărbați – prin creșterea prolactinei

  • Modificări de greutate – creștere în greutate la tumorile care produc cortizol, scădere în greutate la cele care produc hormon tiroidian

  • Transpirații excesive – la tumorile care produc hormoni tiroidieni sau cortizol

  • Schimbări în înfățișare – mărirea feței, mâinilor și picioarelor la acromegalie

  • Tulburări psihice – iritabilitate, schimbări de dispoziție, depresie.

Simptomele variază în funcție de tipul și mărimea tumorii hipofizare. De aceea, un diagnostic corect necesită o evaluare amănunțită din partea unui endocrinolog.

 

 

Cauze si Factori de Risc pentru adenom hipofizar:

Principalele cauze care duc la apariția adenoamelor hipofizare sunt:

  • Mutații genetice – au fost identificate mai multe gene implicate în dezvoltarea adenomului hipofizar, precum gsp, men1, aryl hydrocarbon receptor interacting protein (airip) etc. Mutațiile acestor gene pot duce la proliferarea necontrolată a celulelor hipofizare.

  • Factori hormonali – expunerea prelungită la estrogeni (în terapiile de substituție hormonală) poate contribui la apariția prolactinoamelor la femei. Sarcina este de asemenea asociată cu un risc crescut.

  • Factori de mediu – radiațiile ionizante reprezintă un factor de risc demonstrat în apariția tumorilor hipofizare. Expuneri cum ar fi proceduri radiologice frecvente sau radioterapie craniană cresc riscul.

  • Leziuni preexistente – un adenom hipofizar preexistent crește riscul dezvoltării altor adenoame. De asemenea, craniofaringioamele (tumori ale pungii Rathke) pot evolua în adenoame hipofizare.

  • Vârsta – incidența adenomului hipofizar crește odată cu înaintarea în vârstă, cu un vârf de incidență între 50-60 ani.

  • Sex – femeile prezintă o incidență ușor crescută comparativ cu bărbații.

  • Alți factori – obezitatea, hipertensiunea arterială, consumul de alcool și tabagismul pot contribui la apariția tumorilor hipofizare, conform unor studii.

În multe situații, cauza exactă care declanșează apariția adenomului hipofizar nu poate fi identificată, ceea ce subliniază natura multifactorială și complexă a acestei afecțiuni.

 

 

Cum sunt diagnosticate adenoamele hipofizare?

Diagnosticarea adenomului hipofizar implică următoarele investigații:

  • Examen clinic – inclusiv evaluarea semnelor și simptomelor, examinarea oftalmologică pentru depistarea defectelor de câmp vizual.

  • Dozări hormonale – măsurarea nivelului hormonilor hipofizari precum prolactina, hormonul de creștere, ACTH, TSH, FSH, LH etc. pentru a detecta hipersecreția sau hiposecreția unor hormoni.

  • ImagisticaRMN cerebral pentru localizarea tumorii și evaluarea extinderii sale locale, precum și efectelor compresive. CT cerebral poate fi utilizat suplimentar.

  • Testul de supresie cu dexametazonă – pentru a diferenția între boala Cushing dependentă de hipofiză și cea independentă.

  • Teste funcționale – test la insulină, test la TRH, test la CRH etc. pentru a evalua răspunsul axului hipotalamo-hipofizar la stimulare.

  • Analize de sânge – hemogramă, profile biochimice, markeri tumorali în cazurile agresive.

  • Biopsie – rareori necesară pentru stabili diagnosticul, este indicată în cazul tumorilor invazive cu potențial de malignizare.

Diagnosticul definitiv este stabilit pe baza corelării manifestărilor clinice, explorărilor imagistice și rezultatelor hormonale.

Evaluarea extinderii locale a tumorii și a eventualelor complicații este esențială pentru decizia terapeutică.

 

 

Tratament Adenom Hipofizar

Tratamentul adenomului hipofizar depinde de mărimea tumorii, tipul de adenom (secretor sau nesecretor) și prezența complicațiilor.

Principalele opțiuni terapeutice sunt:

  • Medicamentos – utilizarea de agoniști dopaminergici pentru prolactinoame, analogi de somatostatina pentru acromegalie și tumorile secretante de GH, inhibitori de cortizol pentru boala Cushing. Scopul este de a controla hipersecreția hormonală.

  • Chirurgical – abordarea trans-sfenoidală este standard pentru îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Se urmărește excizia completă a tumorii cu păstrarea funcției hipofizare.

  • Radioterapie – este utilizată mai ales pentru tumorile agresive, invazive sau maligne, inoperabile. Poate fi radioterapie convențională sau radiochirurgie cu Gamma Knife.

  • Monitorizare activă – pentru tumorile mici, nesecretante, fără simptome sau complicații. Constă în supravegherea periodică imagistică și clinică.

  • Terapie combinată – deseori sunt necesare o abordare chirurgicală pentru decompresia optică urgentă și terapie medicamentoasă pentru controlul hormonal.

Prognosticul este în general bun pentru formele ușoare, depinzând de gradul de excizie tumorală și controlul hipersecreției hormonale.

Tumorile agresive au prognostic mai rezervat.

Consilierea multidisciplinară este esențială.

 

 

Pacientii vor sa afle si despre:

 

Regim alimentar adenom hipofizar

Iată câteva recomandări generale pentru un regim alimentar adaptat în cazul adenomului hipofizar:

  • Limitarea aportului de sare – este recomandată în special pentru adenoamele care produc exces de cortizol (boala Cushing) pentru a reduce retenția de apă și hipertensiunea.

  • Creșterea aportului de calciu – prin consumul de lapte, iaurt, brânză, legume verzi etc. Poate ajuta la menținerea densității osoase reduse de hipercortizolism.

  • Alimente cu indice glicemic scăzut – sunt indicate în prolactinoame pentru a preveni rezistența la insulină. Sunt de preferat cerealele integrale, leguminoasele, fructele.

  • Limitarea grăsimilor saturate și colesterolului – pentru a reduce riscul de boli cardiovasculare prezent în hipercortizolism și acromegalie.

  • Aport adecvat de proteine – necesar mai ales în acromegalie pentru a compensa catabolismul proteic crescut. Surse bune sunt carnea slabă, ouăle, produsele lactate.

  • Vitamine și minerale – în special vitaminele C și D și mineralele potasiu, calciu, seleniu. Pot reduce inflamația prezentă în adenom.

  • Evitarea alcoolului – poate interacționa cu medicația hipofizară și agrava tulburările hormonale.

Este recomandată consultarea unui nutriționist pentru a stabili un plan alimentar personalizat, adaptat tipului de adenom hipofizar.

Suplimentele alimentare trebuie discutate cu medicul.

 

 

Disclaimer:

  • Informațiile prezentate în acest articol sunt furnizate doar în scopuri informative și educaționale. Acest articol nu este menit să ofere sfaturi medicale și nu trebuie să fie folosit în locul unei consultări cu medicul dumneavoastră, nici pentru a stabili un diagnostic sau tratament;
  • Orice decizie privind diagnosticul și tratamentul afecțiunilor Dvs. medicale trebuie luată în urma consultării unui medic specialist.
  • Informațiile prezentate în acest articol sunt bazate pe cercetări și studii medicale actuale, dar trebuie să fiți conștienți că cercetarea și practica medicală sunt într-o continuă schimbare.
  • Nu garantăm că informațiile din acest articol sunt complete, precise, actualizate sau relevante pentru nevoile dumneavoastră individuale de sănătate.
  • Autorul și platforma nu își asumă responsabilitatea pentru orice acțiune, consecință sau neglijență pe care o luați în urma citirii sau a aplicării informațiilor prezentate în acest articol.
Trimite mesaj
1
Aveți nevoie de ajutor?
Buna ziua,
Cu ce informații vă putem ajuta?