Ce este insuficienta aortica ?
Introducere în insuficiența valvulară aortică
Insuficiența aortică, cunoscută și sub denumirea de regurgitare aortică, este o afecțiune cardiacă caracterizată prin închiderea incompletă a valvei aortice în timpul diastolei ventriculare, permițând astfel refluxul sângelui din aortă înapoi în ventriculul stâng.
insuficienta aortica
Definiție
Valva aortică, localizată între ventriculul stâng și aortă, funcționează ca o ușă batantă, deschizându-se pentru a permite ejectarea sângelui în timpul sistolei și închizându-se pentru a preveni refluxul în timpul diastolei.
În insuficiența valvulară aortică, valva se închide incomplet, determinând scurgerea retrogradă (regurgitarea) a sângelui din aortă înapoi în ventricul în timpul relaxării cardiace.
Anatomia valvei aortice și fiziopatologia insuficienței
Valva aortică normală are trei cuspe, denumite cuspide coronarian dreapta, stângă și non-coronariană.
Cuspele sunt atașate de inelul fibros aortic și se deschid complet în timpul ejecției ventriculare.
În insuficiența valvulară aortică, cuspele nu se închid etanș, permițând refluxul de sânge prin orificiul valvular.
Cauzele includ anomalii congenitale, calcifiere, prolaps valvular, endocardită infecțioasă, dilatarea rădăcinii aortice etc.
Epidemiologie
- Prevalența în populația generală este estimată la 1-2%.
- Incidența crește odată cu vârsta, fiind mai frecventă la bărbați.
- Anomaliile congenitale sunt mai frecvente la bărbați tineri, iar etiologiile degenerative apar mai des la vârstnici.
- Mortalitatea netratată la 5 ani este de aproximativ 50%.
Descopera tarifele Cardiologie pe care le oferim în clinicile noastre !
Vezi Tarife Cardiologie
Semne și simptome Insuficienta Aortica
Insuficiența valvulară aortică se poate manifesta printr-o varietate de semne și simptome, atât la nivel cardiac, cât și în afara inimii.
Simptome cardiace
Palpitații – bătăi neregulate ale inimii, rhythm cardiac perturbat
Durere toracică – cauzată de dilatarea ventriculului stâng și ischemie
Dispnee – dificultăți în respirație, apare la efort din cauza congestiei pulmonare
Fatigabilitate – capacitate scăzută de efort fizic din cauza debitului cardiac inadecvat.
Simptome extra-cardiace
Tuse – prin congestie pulmonară, edeme pulmonare
Edeme gambiere – acumulare de lichid în membrele inferioare
Sincopă – leșin, prin hipoperfuzie cerebrală
Angină pectorală – durere toracică tipică, prin ischemia miocardică
Cefalee – prin congestie venoasă cerebrală.
Identificarea precoce a semnelor de insuficiență cardiacă este esențială pentru instituirea tratamentului adecvat și prevenirea complicațiilor.
Cauze insuficienta aortica
Insuficienta aortica apare ca urmare a unor modificări structurale la nivelul valvei aortice, care determină închiderea incompletă a cuspelor și regurgitarea de sânge în ventriculul stâng.
Printre principalele cauze se numără:
Bicuspidia aortică – prezența a doar 2 cuspe valvulare, congenitală. Afectează aproximativ 1-2% din populație.
Calcificarea valvei – depuneri de calciu pe cuspe, apare mai ales la vârstnici. Deteriorarea structurală progresivă.
Prolapsul valvular – abaterea unei cuspe în ventriculul stâng în timpul sistolei.
Dilatarea rădăcinii aortice – lărgirea inelului valvular aortic, cauzează regurgitare.
Endocardita infecțioasă – inflamația inimii cauzată de infecții bacteriene sau fungice. Afectează structura valvulară.
Traumatisme, disecții aortice – leziuni mecanice ale valvei.
Factorii de risc
Printre factorii care cresc riscul de insuficiență valvulară aortică se numără:
- hipertensiunea arterială netratată,
- ateroscleroza,
- vârsta înaintată,
- sexul masculin,
- fumatul,
- obezitatea,
- diabetul zaharat,
- hipercolesterolemia.
- Anomaliile congenitale, apar frecvent la persoanele cu sindrom Marfan.
Identificarea și controlul factorilor de risc ajută la prevenția sau încetinirea evoluției bolii.
Cand sa mergi la cardiolog :
Daca ai simptome precum oboseala, ameteli, dureri in piept sau respiratie ingreunata, ar trebui sa mergi urgent la medic pentru evaluare. Acestea pot fi semne ale unei insuficiente aortice severe.
Daca ai fost diagnosticat cu insuficienta aortica usoara sau moderata, ar trebui sa mergi la controale periodice la medic conform recomandarilor acestuia. De obicei se recomanda controale la 6-12 luni pentru monitorizarea progresiei bolii.
Inainte de orice interventie chirurgicala sau procedura medicala invaziva, informeaza medicul despre diagnosticul de insuficienta aortica. Este posibil sa fie nevoie de antibioterapie profilactica inainte de anumite proceduri.
Daca observi o agravare a simptomelor, (mai multa oboseala, dureri toracice, palpitatii, ameteli) ar trebui sa mergi urgent la cardiolog. Acestea pot indica o progresie a bolii.
Femeile diagnosticate cu insuficienta aortica ar trebui sa discute cu medicul inainte de o posibila sarcina, deoarece boala creste riscul in timpul sarcinii. Monitorizarea medicala este esentiala.
Asadar, cel mai bine este sa te prezinti la controalele recomandate de medic si sa mergi urgent la medic daca observi agravarea simptomelor.
Nu ezita sa ceri o evaluare daca esti ingrijorat de starea ta.
Biomedscan are medici cardiologi specializati in diagnosticul acestei patologii – prin intermediul ecografiei cardiace.
Uneori, primele semne de regurgitare a valvei aortice sunt legate de insuficienta cardiaca.
Stabiliti o intalnire cu unul dintre cardiologii nostri daca simtiti oboseala care nu se imbunatateste odata cu odihna, dificultati de respiratie si glezne / picioare umflate, care sunt simptome frecvente ale insuficientei cardiace.
Complicațiile insuficienței aortice
Insuficiența valvulară aortică netratată poate duce în timp la apariția unor complicații severe, cu impact major asupra funcției cardiace și prognosticului pacienților.
Insuficiență cardiacă
Regurgitarea cronică conduce la dilatarea și hipertrofia ventriculului stâng, cu scăderea funcției de pompă.
Apare insuficiența cardiacă congestivă, cu dispnee, edeme și congestie pulmonară.
Aritmii cardiace
Tulburări de ritm – fibrilație atrială, contracții ventriculare premature etc.
Risc crescut de moarte cardiacă subită.
Endocardită
Inflamația cuspelor valvulare poate apărea secundar infecțiilor.
Necesită antibioticoterapie prelungită.
Anevrism aortic
Dilatarea progresivă a rădăcinii aortice conduce la formarea de anevrisme cu risc vital.
Identificarea complicațiilor în stadiile incipiente este esențială pentru instituirea unui tratament specific și ameliorarea prognosticului.
Diagnostic insuficienta aortica
Diagnosticarea insuficienței aortice implică mai multe investigații paraclinice, care permit cuantificarea severității regurgitării și evaluarea impactului asupra funcției cardiace.
Examen fizic
- Auscultație cardiacă – se aude un suflu diastolic de regurgitare la focarul aortic
- Pulsuri arteriale – bounding, cu flick ventral
- Puls bounding („săltăreț”) – pulsul arterial este puternic, se simte un val mai amplu la palparea arterelor periferice ca urmare a volumului crescut de ejecție sistolică.
- Flick ventral – mișcare bruscă înspre interior a peretelui arterial la nivelul încheieturii în momentul diastolei. Apare din cauza golirii rapide a ventriculului stâng în diastolă datorită regurgitării de sânge în ventricul.
Deci prezența simultană a unui puls bounding cu flick ventral la palparea arterelor periferice este sugestivă pentru o insuficiență aortică semnificativă.
Semne de insuficiență cardiacă – edeme, hepatomegalie etc.
Ecocardiografie
Ecografia cardiaca este investigația cheie pentru insuficienta aortica, ea evidențiază:
- Jetul de regurgitare și originea sa
- Morfologia și mobilitatea cuspelor
- Volumul regurgitat
- Dimensiunile ventriculului stâng
- Funcția ventriculară sistolică.
Cateterism cardiac
- Cuantifică severitatea regurgitării
- Estimează presiunile de umplere ventriculară
- Evaluează funcția ventriculară și severitatea insuficienței cardiace.
Analize de laborator
- Hemoleucogramă, VSH, CRP, ionogramă, creatinină, enzime cardiace
- Screening pentru boli reumatismale sau infecții.
Diagnosticul certifică prezența leziunii valvulare aortice și permite stabilirea tacticii terapeutice optime pentru fiecare pacient.
Tratamentul insuficienței valvulare aortice
Tratamentul insuficienței valvulare aortice vizează ameliorarea simptomatologiei, prevenirea progresiei bolii și a complicațiilor, prin intervenții medicamentoase și chirurgicale.
Tratament medicamentos
Vasodilatatoare – reduc post-sarcina ventriculară stângă și simptomele de insuficiență cardiacă. Ex: inhibitorii ECA, blocanții canalelor de calciu.
Diuretice – ameliorează congestia pulmonară și edemele prin eliminarea excesului de lichide.
Beta-blocante – încetinesc frecvența cardiacă și reduc dilatarea ventriculară.
Inhibitori ai ECA – reduc tensiunea arterială și post-sarcina ventriculară.
Intervenții chirurgicale
Protezare valvulară – înlocuirea valvei afectate cu o valvă mecanică sau bioprostetică.
Valve bioprostetice – din țesuturi animale sau umane, au durată limitată.
Reconstrucție valvulară – plastia cu protezare a cuspelor.
TAVI – implantare transcateter a valvei aortice, mai puțin invazivă.
Tratamentul optim este stabilit în funcție de severitatea regurgitării, prezența simptomelor și statusul ventricular.
Monitorizarea atentă post-operatorie este esențială.
Surse:
Disclaimer: Acest articol are scop informativ și educațional și nu trebuie interpretat ca sfat medical sau înlocuirea consultării cu un medic specialist. Orice decizie privind diagnosticul și tratamentul afecțiunilor medicale trebuie luată în urma consultării unui medic specialist. Autorul și platforma nu își asumă responsabilitatea pentru orice consecință a aplicării informațiilor prezentate în acest articol.