Ortopedie, RMN

Metastaze Osoase

Metastaze osoase – când scheletul devine complicele cancerului

Ce reprezinta metastazele osoase?

 

Definitie

 

Metastazele osoase reprezintă dezvoltarea celulelor canceroase în oase, provenite de la un alt loc inițial, denumit sediu primar de cancer.

Acest proces se întâmplă atunci când celulele canceroase se dispersează din sediu-ul primar, circulă prin sistemul limfatic sau sanguin, și apoi colonizează țesutul osos, unde încep să crească și să se multiplice.

Aceste celule canceroase metastazate interferează cu structura și funcția normală a osului, pot cauza fragilitate, durere și alte simptome, și sunt o problemă majoră în gestionarea cancerului avansat.

Este important de reținut că metastazele osoase nu sunt considerate un nou tip de cancer; ele sunt, de fapt, un semn al extinderii cancerului primar.

 
metastaze_osoase_distributie

Metastazele osoase reprezintă o complicație severă a cancerului, având impact semnificativ asupra calității vieții pacientului și asupra prognosticului său. Ele sunt de obicei asociate cu stadii avansate de cancer și pot indica o boală larg răspândită.

Deși metastazele osoase pot apărea în orice os, sunt mai frecvente în oasele coloanei vertebrale, coaste, femur (osul coapsei), craniu, și șold (pelvis).

Din păcate, până când pacientul începe să resimtă simptomele, cancerul poate fi deja avansat. Astfel, înțelegerea acestei probleme și recunoașterea precoce sunt cruciale pentru îmbunătățirea prognosticului.

 

Cum se răspândește cancerul in oase

Mecanismul de metastază

Înțelegerea modului în care cancerul se răspândește la oase este esențială pentru dezvoltarea de strategii eficiente de prevenire și tratament. Metastaza ososă este rezultatul unui proces complex care implică o serie de etape succesive.

Primul pas în acest proces este intravazarea, în care celulele canceroase de la sediul tumorii primare invadează vasele de sânge sau limfatice.

Odată ajunse în circulația sanguină, aceste celule migratoare, cunoscute sub numele de celule tumorale circulante, călătoresc prin organism.

A doua etapă este supraviețuirea în circulația sistemică, care reprezintă un mediu ostil pentru celulele canceroase. Doar o fracțiune de celule tumorale circulante supraviețuiesc și reușesc să extravazeze sau să părăsească circulația pentru a se înstala într-un nou loc, cum ar fi osul.

Ultima etapă implică colonizarea țesutului osos și creșterea celulelor canceroase în acest nou mediu.

Acest proces este influențat de o serie de factori, inclusiv proprietățile celulelor canceroase, caracteristicile microambientului osos și interacțiunile dintre acestea.

Tipurile de cancer care se răspândesc adesea la oase

Anumite tipuri de cancer au o predispoziție mai mare de a metastaza in oase.

Cele mai frecvente tipuri de cancer care se răspândesc la oase includ:

  • cancerul de sân,
  • cancerul de prostată,
  • cancerul pulmonar,
  • cancerul de rinichi și
  • mielomul multiplu.

Deși aceste tipuri de cancer sunt asociate cel mai frecvent cu metastazele osoase, orice cancer are potențialul de a se răspândi in oase.

 

Oasele cel mai frecvent afectate

Metastazele osoase pot afecta orice os din corp, dar anumite oase sunt mai predispuse la acest proces decât altele.

Coloana vertebrală este cel mai frecvent loc al metastazelor osoase, urmată de oasele lungi, cum ar fi femurul, și de oasele pelvisului.

Oasele late, cum ar fi craniul și coastele, sunt, de asemenea, afectate frecvent.

 

distributia metastazelor osoase

photo credit: wikimedia commons

Semne si Simptome in metastaze osoase

 

Recunoașterea semnelor și simptomelor metastazelor osoase este esențială pentru diagnosticul timpuriu și gestionarea eficientă a acestora.

Simptomele variază în funcție de localizarea și extinderea metastazelor, dar există anumite manifestări comune care ar trebui să fie cunoscute.

Pot include:

  • Dureri osoase
  • Fracturi osoase
  • Incontinenta urinara
  • Incontinență fecală
  • Slăbiciune în picioare sau brațe
  • Niveluri ridicate de calciu în sânge (hipercalcemie), care poate provoca greață, vărsături, constipație și confuzie.

 

Durerea

Durerea este cel mai frecvent și adesea primul simptom al metastazelor osoase.

Poate începe ca o durere surdă, care se intensifică progresiv și devine mai persistentă.

Durerea poate fi mai accentuată noaptea sau la efort. Uneori, poate fi ameliorată prin repaus.

Caracterul durerii poate varia, fiind descris adesea ca o senzație de arsură, de înțepătură sau o durere ascuțită.

 

Fracturi osoase

Pe măsură ce celulele canceroase invadează osul și perturbă integritatea sa structurală, osul poate deveni mai fragil și susceptibil de fracturi.

Acestea sunt cunoscute sub numele de fracturi pe os patologic și pot apărea chiar și după traumatisme minore sau activități cotidiene (ridicarea unui obiect) sau fracturi costale chiar si la un simplu acces de tuse.

 

Simptome specifice în funcție de localizarea metastazelor osoase

 

Metastaze la șold

Metastazele la nivelul șoldului pot provoca durere în zona șoldului sau a feselor. Aceasta poate fi accentuată la mers sau la mișcarea piciorului. (claudicație intermitenta).

 

Metastaze la coaste

Metastazele la nivelul coastelor pot provoca durere toracică sau respirație dificilă. În unele cazuri, o persoană poate simți o proeminență la nivelul coastei afectate.

 

Simptome generale

Pe lângă simptomele locale, metastazele osoase pot provoca și simptome sistemice, cum ar fi oboseala persistentă, pierderea apetitului, pierderea în greutate inexplicabilă, anemie.

Acestea sunt semne ale răspunsului organismului la cancer și pot sugera o boală avansată.

În funcție de localizarea metastazelor, pot apărea și alte simptome, cum ar fi:

  • Dificultate la urinare în cazul metastazelor pelvine sau
  • Parestezii (amorteli, furnicaturi) în cazul metastazelor vertebrale.
 

Open this in UX Builder to add and edit content

Cauze ale metastazelor osoase:

 

Iată principalele cauze care duc la apariția metastazelor osoase:

– Răspândirea hematogenă – celulele canceroase intra în circulația sanguină și ajung în oase prin vasele de sânge. Cea mai comună cale de metastazare osoasă.

– Diseminare limfatică – celulele canceroase folosesc sistemul limfatic pentru a ajunge la oase. Mai rar întâlnit.

– Infiltrare directă – tumora primară invadează direct țesutul osos învecinat. Se vede la cancerul de prostată, uter, rect.

– Factori ai micromediului – anumiți factori din os facilitează fixarea celulelor canceroase și formarea de metastaze.

– Caracteristici ale celulei canceroase – anumite tipuri de cancer (sân, prostată, plămân, tiroidă) au tendință crescută de metastazare osoasă.

– Tratamente anterioare – unele tratamente sistemice sau radioterapie pot crește riscul de metastazare osoasă ulterioară.

– Progresia naturală a bolii – pe măsură ce boala avansează, crește riscul ca celulele canceroase să ajungă și să coloneze oasele.

Deci metastazele osoase apar atunci când celulele canceroase din organism găsesc calea spre oase și reușesc să se dezvolte acolo, datorită unor factori favorizanți locali și sistemici.

 

Factori de risc

Principalele categorii de factori de risc care cresc probabilitatea apariției metastazelor osoase sunt:

  • – Tipul de cancer primar – celulele provenite din cancerul de sân, prostată, plămân, tiroidă sau rinichi au cea mai mare afinitate pentru oase.
  • – Stadiul cancerului – riscul crește odată cu avansarea bolii dincolo de stadiile incipiente. 
  • – Caracteristici ale tumorii – grad înalt de malignitate, rate mari de multiplicare, capacitate crescută de invazie și formare de metastaze.
  • – Tratamente anterioare – unele chimioterapice sau radioterapia cresc transient riscul de metastazare.
  • – Vârsta – Vârsta extremă în ambele direcții este asociată cu un risc crescut de metastazare osoasă, din cauza sistemului imunitar și a densității osoase.
  • – Sexul – bărbații au un risc ușor crescut comparativ cu femeile.
  • – Alți factori – fumatul, obezitatea, lipsa activității fizice, consumul de alcool cresc indirect riscul.
  • – Predispoziție genetică – anumite gene implicate în controlul multiplicării celulare și răspunsul imunitar.

Deci atât caracteristicile cancerului primar, cât și cele ale pacientului joacă un rol important în determinarea riscului individual de metastazare osoasă.

 
radiografie pelvis metastaze osoase

radiografie pelvis – metastaze osoase – photo credit: wikimedia commons

Diagnostic

Diagnosticarea corectă a metastazelor osoase este crucială pentru managementul optim al pacientului.

Evaluarea clinică, împreună cu o serie de investigații paraclinice, poate ajuta la identificarea prezenței și localizării metastazelor osoase.

Acestea pot include:

  • Radiografii
  • Scintigrafie osoasa
  • Tomografie computerizata (CT)
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
  • Tomografia cu emisie de pozitroni (PET CT)
  • Biopsie osoasa.

 

 
scintigrafie pelvis - metastaze osoase

scintigrafie pelvis – metastaze osoase, photo credit wikimedia commons

Radiografia este adesea prima linie de investigație în cazul durerii osoase, deoarece poate arăta anomalii osoase cum ar fi osteoliza (pierderea de țesut osos) sau osteoscleroza (îngroșarea țesutului osos).

CT și RMN oferă o vizualizare mai detaliată a structurilor osoase și pot ajuta la distingerea între leziunile benigne și cele maligne.

Scintigrafia este sensibilă la detectarea metastazelor osoase, deoarece celulele canceroase active atrag mai mult material radioactiv decât țesutul osos normal.

Biopsia osoasă

În unele cazuri, pentru a confirma prezența celulelor canceroase, poate fi necesară o biopsie osoasă. Aceasta implică extragerea unei mici mostre de țesut osos pentru examinare microscopică.

Biopsia poate fi efectuată sub anestezie locală sau generală, în funcție de localizarea și dimensiunea leziunii.

 

Stadiul cancerului și metastazele osoase

Stadiul cancerului este un factor determinant în diagnosticarea și managementul metastazelor osoase. În general, metastazele apar în stadiile avansate ale cancerului, deși acest lucru poate varia în funcție de tipul de cancer.

Stadiul cancerului, împreună cu alti factori, cum ar fi vârsta pacientului, starea generală de sănătate și prezența altor afecțiuni, contribuie la formularea unui plan de tratament.

De asemenea, aceste informații pot fi folosediu pentru a anticipa posibile complicații, cum ar fi fracturile pe os patologic, și pentru a lua măsuri preventive.

Rezultatele acestor investigații ajută la formularea unui diagnostic precis, care este esențial pentru stabilirea unui plan de tratament adecvat și pentru îmbunătățirea perspectivei pentru pacienți.

Tratament metastaze osoase

Abordarea tratamentului metastazelor osoase necesită o strategie comprehensivă, care să se concentreze pe ameliorarea simptomelor, prevenirea complicațiilor și încetinirea progresiei bolii.

Diversitatea terapiilor disponibile pentru metastazele osoase implică o combinație de tratamente sistemice și locale, toate având drept scop îmbunătățirea calității vieții pacienților.

Iată o listă cu cele mai frecvente opțiuni de tratament pentru metastazele osoase:

  • Analgezice – Medicamente analgezice precum antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) sau opioide mai puternice sunt utilizate pentru a reduce durerea provocată de leziunile osoase metastatice. Acestea acționează prin blocarea semnalelor dureroase.

 

  • Bisfosfonați – Medicamentele din clasa bisfosfonaților, cum ar fi acidul zoledronic sau pamidronatul, acționează pentru a încetini rata de distrugere a oaselor de către celulele canceroase metastatice. Astfel previn complicații precum hipercalcemie sau fracturi patologice.

 

  • Radioterapie – Radioterapia externă directionează fascicule de radiații de înaltă energie către zonele afectate pentru a distruge celulele canceroase metastatice din oase. Poate oferi alinare rapidă și semnificativă a durerii cauzate de metastaze.

 

  • Chirurgie – Intervențiile chirurgicale îndepărtează tumorile solide sau stabilizează segmentele osoase fracturate pentru a preveni complicații precum compresia măduvei spinării.

 

  • Ablație termică – Tehnici precum ablația prin radiofrecvență sau crioablația distrug tumori prin generarea localizată de căldură sau frig extrem. Sunt minim invazive.

 

  • Terapii sistemice – Chimioterapia, terapiile țintite sau imunoterapia combat celulele canceroase metastatice din întregul organism, nu doar din oase. Pot încetini evoluția bolii.

 

  • Stimulente osoase – Agenți osteoanabolici precum denosumabul sau teriparatida stimulează formarea de os nou și întăresc oasele, reducând riscul de fractură.

 

  • Transplant de măduvă – Înlocuirea măduvei osoase metastatice cu una sănătoasă de la un donator poate încetini dezvoltarea metastazelor la pacienți eligibili.

 

  • Îngrijiri paliative – Controlează eficient simptomele, crește calitatea vieții și oferă confort pacienților cu metastaze osoase avansate.

 

 

Terapiile sistemice

Terapiile sistemice sunt utilizate pentru a trata cancerul la nivelul întregului corp și sunt adesea prima linie de tratament pentru metastazele osoase.

Acestea pot include chimioterapia, terapia hormonala și imunoterapia.

Chimioterapia folosește medicamente anticanceroase pentru a distruge celulele canceroase, inclusiv cele din metastazele osoase.

Terapia cu hormoni poate fi folosită în cazul cancerului de sân sau de prostată, care sunt sensibile la hormoni.

Imunoterapia implică utilizarea medicamentelor care ajută sistemul imunitar al organismului să lupte împotriva cancerului.

Terapia locală

Terapia locală se concentrează pe tratarea cancerului într-o anumită zonă a corpului. Aceasta poate include radioterapia și chirurgia.

Radioterapia utilizează radiații de înaltă energie pentru a distruge celulele canceroase și pentru a reduce durerea asociată cu metastazele osoase.

Chirurgia poate fi utilizată pentru a stabiliza oasele și a preveni fracturile, sau pentru a elimina tumorile care cauzează simptome severe.

Controlul durerii

Controlul durerii este o componentă esențială a tratamentului metastazelor osoase. Medicația pentru durere, cum ar fi analgezicele, pot fi utilizate pentru a ameliora durerea cauzată de metastazele osoase.

În plus, terapiile adjuvante, cum ar fi fizioterapia sau terapiile complementare, pot ajuta la gestionarea durerii și la îmbunătățirea calității vieții.

 

Posibilitatea vindecării metastazelor osoase

Deși metastazele osoase sunt adesea o afecțiune incurabilă, progresele în diagnosticare și tratament permit controlul simptomelor și încetinirea progresiei bolii.

Scopul principal al tratamentului este de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului și de a prelungi supraviețuirea.

În unele cazuri, cu un tratament adecvat, pacienții pot avea o viață activă și productivă pentru ani de zile după diagnostic.

Astfel, tratamentul metastazelor osoase se concentrează pe optimizarea calității vieții, controlul durerii și extinderea perioadei de supraviețuire.

Deciziile privind tratamentul sunt luate pe baza unor considerente multiple, inclusiv tipul și stadiul cancerului, starea generală de sănătate a pacientului, precum și preferințele individuale ale acestuia.

 

Prognosticul și supraviețuirea

Analiza prognosticului și supraviețuirii în contextul metastazelor osoase implică o serie de factori care pot influența rezultatele pe termen lung ale pacientului.

Factorii care influențează prognosticul în cazul metastazelor osoase sunt variabili și includ tipul și stadiul cancerului de bază, numărul și localizarea metastazelor, răspunsul la tratament și starea generală de sănătate a pacientului.

Metastaze osoase durata de viata

Speranța de viață pentru persoanele cu metastaze osoase poate varia în funcție de mai mulți factori, incluzând tipul și stadiul cancerului, starea generală de sănătate și eficacitatea tratamentului primit[1][2][3][4][6].

Iată câteva constatări cheie obtinute din surse relevante:

  • Media supraviețuirii pentru pacienții cu metastaze osoase a fost de 9 luni, cu doar 4,5% dintre indivizi supraviețuind mai mult de 24 de luni[1].

 

  • Cancerul de sân a avut cea mai mare rată de supraviețuire de 1 an după metastazele osoase de 51%, în timp ce cancerul pulmonar a avut cea mai mică rată de supraviețuire de 1 an de 10%[2][4].

 

  • Pacienții cu carcinom mamar și de prostată au în general o supraviețuire mai lungă comparativ cu alte tipuri de cancer[3].

 

  • Rata medie de supraviețuire de 1 an pentru persoanele cu cancer osos metastazat este raportată a fi în jur de 40-59%, unele studii sugerând rate mai mari pentru anumite tipuri de cancer[6].

 

Este important de reținut că aceste statistici sunt medii și pot varia pe larg pentru cazuri individuale.

Este recomandat să discutați situația dumneavoastră specifică cu medicul dvs. pentru un prognostic mai precis și un plan de tratament personalizat.

 

Referințe:

[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8764008/

[2] https://www.healthline.com/health/cancer-spread-to-bones-life-expectancy

[3] https://emedicine.medscape.com/article/1253331-overview

[4] https://bmjopen.bmj.com/content/7/9/e016022

[5] https://www.cancer.org/cancer/types/bone-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-statistics.html

[6] https://www.medicalnewstoday.com/articles/metastatic-breast-cancer-in-bones

Îmbunătățirea calității vieții

În cadrul gestionării metastazelor osoase, îmbunătățirea calității vieții este o componentă vitală.

Tratamentul durerii și prevenirea complicațiilor, cum ar fi fracturile, sunt cruciale pentru a menține calitatea vieții.

În plus, suportul emoțional și psihologic este o componentă fundamentală a îngrijirii, ajutând pacienții să se adapteze diagnosticului și să gestioneze impactul bolii asupra vieții lor.

Deși prezența metastazelor osoase poate adesea indica un stadiu avansat al cancerului, cu implicarea adecvată a unei echipe multidisciplinare medicale, managementul simptomelor și menținerea unei calități de viață acceptabile pot fi realizate.

Întrebări frecvente :

 

Ce este rata de supraviețuire pentru metastaze osoase?

Rata de supraviețuire pentru metastaze osoase depinde de mai mulți factori, inclusiv tipul de cancer primar, stadiul la diagnosticare, răspunsul la tratament și starea generală de sănătate a pacientului.

Deși metastazele osoase indică o formă avansată de cancer, tratamentele moderne pot ajuta la îmbunătățirea calității vieții și prelungirea supraviețuirii.

Cat mai traiesti cu metastaze osoase?

Durata de viață cu metastaze osoase variază în funcție de factorii menționați mai sus. În unele cazuri, pacienții pot trăi ani de zile după diagnosticare. Este esențial să discutați cu medicul dumneavoastră despre prognoza personalizată.

Care este cel mai frecvent simptom al metastazelor osoase?

Cel mai frecvent simptom al metastazelor osoase este durerea, care poate varia de la discomfort ușor la durere severă. Alte simptome comune pot include fracturile osoase și simptomele generale precum oboseala și pierderea în greutate.

În ce stadiu de cancer apar metastazele osoase?

Metastazele osoase apar de obicei în stadiile avansate ale cancerului, când acesta s-a răspândit dincolo de locul său original. Cu toate acestea, în cazul anumitor tipuri de cancer, metastazele osoase pot fi unele dintre primele semne ale bolii.

Cum se simt metastazele osoase?

Metastazele osoase pot provoca o varietate de simptome, în funcție de localizarea lor. Durerea este cel mai comun simptom și poate fi continuă sau intermitentă, agravată de mișcare.

Metastaza osoasa se poate vindeca ?

În majoritatea cazurilor, obiectivul tratamentului pentru metastaze osoase este de a încetini progresia bolii, de a controla simptomele și de a îmbunătăți calitatea vieții.

Cu toate acestea, în anumite cazuri, dacă cancerul este localizat și poate fi îndepărtat complet, vindecarea poate fi posibilă.

Care sunt simptomele metastazelor osoase la nivelul șoldului?

Simptomele metastazelor osoase la nivelul șoldului pot include durere la nivelul șoldului sau a coapsei, durere la mers sau o fractură osoasă după un traumatism minor.

Care sunt simptomele metastazelor osoase la nivelul coastelor?

Simptomele metastazelor osoase la nivelul coastelor pot include durere toracică, dificultate la respirație sau o fractură la un nivel minim de traumatism.

Cum se tratează durerea cauzată de metastazele osoase?

Durerea cauzată de metastazele osoase poate fi tratată prin diverse metode, inclusiv medicamente analgezice, radioterapie, chirurgie, sau tehnici de management al durerii cum ar fi neurostimularea.

Cât de repede se răspândește cancerul la oase?

Viteza de răspândire a cancerului la oase depinde de tipul de cancer, stadiul acestuia și caracteristicile individuale ale pacientului.

În unele cazuri, acesta se poate răspândi rapid, în timp ce în altele, poate progresa lent, de-a lungul mai multor ani.

Disclaimer: Acest articol are scop informativ și educațional și nu trebuie interpretat ca sfat medical sau înlocuirea consultării cu un medic specialist. Orice decizie privind diagnosticul și tratamentul afecțiunilor medicale trebuie luată în urma consultării unui medic specialist. Autorul și platforma nu își asumă responsabilitatea pentru orice consecință a aplicării informațiilor prezentate în acest articol.

Trimite mesaj
1
Aveți nevoie de ajutor?
Buna ziua,
Cu ce informații vă putem ajuta?