Factori de risc

Principalele categorii de factori de risc care cresc probabilitatea apariției metastazelor osoase sunt:

• – Tipul de cancer primar – celulele provenite din cancerul de sân, prostată, plămân, tiroidă sau rinichi au cea mai mare afinitate pentru oase.
• – Stadiul cancerului – riscul crește odată cu avansarea bolii dincolo de stadiile incipiente. 
• – Caracteristici ale tumorii – grad înalt de malignitate, rate mari de multiplicare, capacitate crescută de invazie și formare de metastaze.
• – Tratamente anterioare – unele chimioterapice sau radioterapia cresc transient riscul de metastazare.
• – Vârsta – Vârsta extremă în ambele direcții este asociată cu un risc crescut de metastazare osoasă, din cauza sistemului imunitar și a densității osoase.
• – Sexul – bărbații au un risc ușor crescut comparativ cu femeile.
• – Alți factori – fumatul, obezitatea, lipsa activității fizice, consumul de alcool cresc indirect riscul.
• – Predispoziție genetică – anumite gene implicate în controlul multiplicării celulare și răspunsul imunitar.

Deci atât caracteristicile cancerului primar, cât și cele ale pacientului joacă un rol important în determinarea riscului individual de metastazare osoasă.

scintigrafie pelvis – metastaze osoase, photo credit wikimedia commons

Radiografia este adesea prima linie de investigație în cazul durerii osoase, deoarece poate arăta anomalii osoase cum ar fi osteoliza (pierderea de țesut osos) sau osteoscleroza (îngroșarea țesutului osos).

CT și RMN oferă o vizualizare mai detaliată a structurilor osoase și pot ajuta la distingerea între leziunile benigne și cele maligne.

Scintigrafia este sensibilă la detectarea metastazelor osoase, deoarece celulele canceroase active atrag mai mult material radioactiv decât țesutul osos normal.

Biopsia osoasă

În unele cazuri, pentru a confirma prezența celulelor canceroase, poate fi necesară o biopsie osoasă. Aceasta implică extragerea unei mici mostre de țesut osos pentru examinare microscopică.

Biopsia poate fi efectuată sub anestezie locală sau generală, în funcție de localizarea și dimensiunea leziunii.

 

Stadiul cancerului și metastazele osoase

Stadiul cancerului este un factor determinant în diagnosticarea și managementul metastazelor osoase. În general, metastazele apar în stadiile avansate ale cancerului, deși acest lucru poate varia în funcție de tipul de cancer.

Stadiul cancerului, împreună cu alti factori, cum ar fi vârsta pacientului, starea generală de sănătate și prezența altor afecțiuni, contribuie la formularea unui plan de tratament.

De asemenea, aceste informații pot fi folosediu pentru a anticipa posibile complicații, cum ar fi fracturile pe os patologic, și pentru a lua măsuri preventive.

Rezultatele acestor investigații ajută la formularea unui diagnostic precis, care este esențial pentru stabilirea unui plan de tratament adecvat și pentru îmbunătățirea perspectivei pentru pacienți.

Tratament metastaze osoase

Abordarea tratamentului metastazelor osoase necesită o strategie comprehensivă, care să se concentreze pe ameliorarea simptomelor, prevenirea complicațiilor și încetinirea progresiei bolii.

Diversitatea terapiilor disponibile pentru metastazele osoase implică o combinație de tratamente sistemice și locale, toate având drept scop îmbunătățirea calității vieții pacienților.

Iată o listă cu cele mai frecvente opțiuni de tratament pentru metastazele osoase:

• Analgezice – Medicamente analgezice precum antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) sau opioide mai puternice sunt utilizate pentru a reduce durerea provocată de leziunile osoase metastatice. Acestea acționează prin blocarea semnalelor dureroase.

 

• Bisfosfonați – Medicamentele din clasa bisfosfonaților, cum ar fi acidul zoledronic sau pamidronatul, acționează pentru a încetini rata de distrugere a oaselor de către celulele canceroase metastatice. Astfel previn complicații precum hipercalcemie sau fracturi patologice.

 

• Radioterapie – Radioterapia externă directionează fascicule de radiații de înaltă energie către zonele afectate pentru a distruge celulele canceroase metastatice din oase. Poate oferi alinare rapidă și semnificativă a durerii cauzate de metastaze.

 

• Chirurgie – Intervențiile chirurgicale îndepărtează tumorile solide sau stabilizează segmentele osoase fracturate pentru a preveni complicații precum compresia măduvei spinării.

 

• Ablație termică – Tehnici precum ablația prin radiofrecvență sau crioablația distrug tumori prin generarea localizată de căldură sau frig extrem. Sunt minim invazive.

 

• Terapii sistemice – Chimioterapia, terapiile țintite sau imunoterapia combat celulele canceroase metastatice din întregul organism, nu doar din oase. Pot încetini evoluția bolii.

 

• Stimulente osoase – Agenți osteoanabolici precum denosumabul sau teriparatida stimulează formarea de os nou și întăresc oasele, reducând riscul de fractură.

 

• Transplant de măduvă – Înlocuirea măduvei osoase metastatice cu una sănătoasă de la un donator poate încetini dezvoltarea metastazelor la pacienți eligibili.

 

• Îngrijiri paliative – Controlează eficient simptomele, crește calitatea vieții și oferă confort pacienților cu metastaze osoase avansate.

 

 

Terapiile sistemice

Terapiile sistemice sunt utilizate pentru a trata cancerul la nivelul întregului corp și sunt adesea prima linie de tratament pentru metastazele osoase.

Acestea pot include chimioterapia, terapia hormonala și imunoterapia.

Chimioterapia folosește medicamente anticanceroase pentru a distruge celulele canceroase, inclusiv cele din metastazele osoase.

Terapia cu hormoni poate fi folosită în cazul cancerului de sân sau de prostată, care sunt sensibile la hormoni.

Imunoterapia implică utilizarea medicamentelor care ajută sistemul imunitar al organismului să lupte împotriva cancerului.

Terapia locală

Terapia locală se concentrează pe tratarea cancerului într-o anumită zonă a corpului. Aceasta poate include radioterapia și chirurgia.

Radioterapia utilizează radiații de înaltă energie pentru a distruge celulele canceroase și pentru a reduce durerea asociată cu metastazele osoase.

Chirurgia poate fi utilizată pentru a stabiliza oasele și a preveni fracturile, sau pentru a elimina tumorile care cauzează simptome severe.

Controlul durerii

Controlul durerii este o componentă esențială a tratamentului metastazelor osoase. Medicația pentru durere, cum ar fi analgezicele, pot fi utilizate pentru a ameliora durerea cauzată de metastazele osoase.

În plus, terapiile adjuvante, cum ar fi fizioterapia sau terapiile complementare, pot ajuta la gestionarea durerii și la îmbunătățirea calității vieții.

 

Posibilitatea vindecării metastazelor osoase

Deși metastazele osoase sunt adesea o afecțiune incurabilă, progresele în diagnosticare și tratament permit controlul simptomelor și încetinirea progresiei bolii.

Scopul principal al tratamentului este de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului și de a prelungi supraviețuirea.

În unele cazuri, cu un tratament adecvat, pacienții pot avea o viață activă și productivă pentru ani de zile după diagnostic.

Astfel, tratamentul metastazelor osoase se concentrează pe optimizarea calității vieții, controlul durerii și extinderea perioadei de supraviețuire.

Deciziile privind tratamentul sunt luate pe baza unor considerente multiple, inclusiv tipul și stadiul cancerului, starea generală de sănătate a pacientului, precum și preferințele individuale ale acestuia.

 

Prognosticul și supraviețuirea

Analiza prognosticului și supraviețuirii în contextul metastazelor osoase implică o serie de factori care pot influența rezultatele pe termen lung ale pacientului.

Factorii care influențează prognosticul în cazul metastazelor osoase sunt variabili și includ tipul și stadiul cancerului de bază, numărul și localizarea metastazelor, răspunsul la tratament și starea generală de sănătate a pacientului.

Metastaze osoase durata de viata

Speranța de viață pentru persoanele cu metastaze osoase poate varia în funcție de mai mulți factori, incluzând tipul și stadiul cancerului, starea generală de sănătate și eficacitatea tratamentului primit[1][2][3][4][6].

Iată câteva constatări cheie obtinute din surse relevante:

• Media supraviețuirii pentru pacienții cu metastaze osoase a fost de 9 luni, cu doar 4,5% dintre indivizi supraviețuind mai mult de 24 de luni[1].

 

• Cancerul de sân a avut cea mai mare rată de supraviețuire de 1 an după metastazele osoase de 51%, în timp ce cancerul pulmonar a avut cea mai mică rată de supraviețuire de 1 an de 10%[2][4].

 

• Pacienții cu carcinom mamar și de prostată au în general o supraviețuire mai lungă comparativ cu alte tipuri de cancer[3].

 

• Rata medie de supraviețuire de 1 an pentru persoanele cu cancer osos metastazat este raportată a fi în jur de 40-59%, unele studii sugerând rate mai mari pentru anumite tipuri de cancer[6].

 

Este important de reținut că aceste statistici sunt medii și pot varia pe larg pentru cazuri individuale.

Este recomandat să discutați situația dumneavoastră specifică cu medicul dvs. pentru un prognostic mai precis și un plan de tratament personalizat.

 

Referințe:

[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8764008/

[2] https://www.healthline.com/health/cancer-spread-to-bones-life-expectancy

[3] https://emedicine.medscape.com/article/1253331-overview

[4] https://bmjopen.bmj.com/content/7/9/e016022

[5] https://www.cancer.org/cancer/types/bone-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-statistics.html

[6] https://www.medicalnewstoday.com/articles/metastatic-breast-cancer-in-bones