Ce reprezinta o fractura de sold?

Fractura de șold este o afecțiune gravă care apare atunci când partea superioară a femurului se rupe. Este o problemă de sănătate comună în rândul persoanelor în vârstă, în special a celor cu oase fragile din cauza osteoporozei.

Date Statistice

Tipuri de Fracturi de Șold

Fracturile de șold pot fi clasificate în două tipuri principale, în funcție de localizarea fracturii în raport cu capsula articulară a șoldului.

Fractura Intracapsulară

Fractura intracapsulară este o fractură care apare în interiorul capsulei articulare a șoldului, implicând zona capului femural și a colului femural. Această zonă este bogată în vase de sânge, iar o fractură intracapsulară poate afecta aportul de sânge către capul femural, ceea ce poate duce la necroză avasculară (moartea țesutului osos din cauza lipsei de sânge) și la complicații în vindecare. Fracturile intracapsulare pot fi tratate conservator sau chirurgical, în funcție de severitatea și stabilitatea fracturii.

Fractura Extracapsulară

Fractura extracapsulară este o fractură care apare în afara capsulei articulare a șoldului, implicând zona trohanterică și subtrohanterică a femurului. Aceste fracturi sunt, în general, mai puțin susceptibile de a provoca probleme de aport de sânge către capul femural, deoarece sunt situate în afara capsulei articulare. Fracturile extracapsulare pot fi tratate, de obicei, prin intervenții chirurgicale, cum ar fi fixarea internă cu plăci, șuruburi sau tije intramedulare.

Simptomele Fracturii de Șold

Simptomele fracturii de șold pot fi fizice și emoționale, în funcție de severitatea și impactul asupra calității vieții pacientului.

Simptome Fizice

Simptomele fizice ale fracturii de șold pot include:

1. Durere: Durerea este un simptom comun al fracturii de șold și poate fi resimțită în zona șoldului, a coapsei sau a genunchiului. Durerea poate fi severă și poate crește la mișcare sau încărcarea greutății pe piciorul afectat.
2. Incapacitatea de a mișca sau de a susține greutatea pe piciorul afectat: Pacienții cu fractură de șold pot fi incapabili să miște sau să susțină greutatea pe piciorul afectat din cauza durerii și instabilității.
3. Deformarea sau scurtarea piciorului: În cazul unei fracturi de șold, piciorul afectat poate părea deformat sau mai scurt decât celălalt picior.
4. Umflarea și vânătăile: Umflarea și vânătăile pot apărea în zona șoldului, a coapsei sau a genunchiului în urma unei fracturi de șold.

Simptome Emoționale

Simptomele emoționale ale fracturii de șold pot include:

1. Anxietate și depresie: Anxietatea și depresia pot apărea la persoanele cu fractură de șold din cauza durerii cronice, a imobilității și a impactului asupra calității vieții.
2. Stres: Confruntarea cu o fractură de șold și recuperarea ulterioară poate provoca stres și poate afecta sănătatea emoțională a pacientului și a familiei sale.

Cauzele Fracturii de Șold

Cauzele fracturii de șold pot fi fizice sau legate de factori de mediu.

Cauze Fizice

Cauzele fizice ale fracturii de șold pot include:

1. Traumatisme: Cea mai frecventă cauză a fracturilor de șold este traumatismul, cum ar fi căderea pe șold, în special la persoanele în vârstă sau la cele cu oase fragile din cauza osteoporozei.
2. Oase slabe: Oasele slabe sau fragile, cum ar fi cele cauzate de osteoporoză, pot crește riscul de fractură de șold în cazul unui traumatism minor sau al unei căderi.
3. Stres repetitiv: Fracturile de stres pot apărea în urma unui stres repetitiv asupra oaselor, cum ar fi activitățile fizice intense sau exercițiile de impact. Aceste fracturi sunt mai puțin frecvente în cazul șoldului, dar pot apărea la sportivi sau la persoanele cu oase slabe.

Cauze Ambientale

Factorii de mediu care pot contribui la fracturile de șold includ:

1. Suprafețe alunecoase: Căderile pe suprafețe alunecoase, cum ar fi gheața sau podelele umede, pot crește riscul de fractură de șold.
2. Obstacole și iluminare slabă: Obstacolele și iluminarea slabă în locuințe sau în spațiile publice pot crește riscul de cădere și, în consecință, de fractură de șold.
3. Medicamente: Anumite medicamente, cum ar fi sedativele sau antidepresivele, pot afecta echilibrul și coordonarea, crescând riscul de cădere și fractură de șold.

Factori de Risc pentru Fractura de Șold

Factorii de risc pentru fractura de șold pot fi fizici sau legați de mediul înconjurător.

Factori de Risc Fizici

Factorii de risc fizici pentru fractura de șold pot include:

1. Vârsta: Riscul de fractură de șold crește odată cu înaintarea în vârstă, deoarece oasele devin mai slabe și mai fragile, iar echilibrul și coordonarea se pot deteriora.
2. Sexul: Femeile au un risc mai mare de fractură de șold decât bărbații, în principal din cauza unei densități osoase mai scăzute și a unei incidențe mai mari de osteoporoză.
3. Osteoporoza: Osteoporoza, o afecțiune în care oasele devin slabe și fragile, crește riscul de fractură de șold în cazul unei căderi sau a unui traumatism minor.
4. Istoricul familial: Persoanele cu un istoric familial de fracturi de șold sau osteoporoză pot avea un risc mai mare de a dezvolta aceste afecțiuni.

 Factori de Risc Ambientali

Factorii de risc ambientali pentru fractura de șold pot include:

1. Condiții de mediu: Suprafețele alunecoase, obstacolele și iluminarea slabă în locuințe sau în spațiile publice pot crește riscul de cădere și, în consecință, de fractură de șold.
2. Medicamente: Anumite medicamente, cum ar fi sedativele, antidepresivele sau medicamentele care afectează densitatea osoasă, pot crește riscul de cădere și fractură de șold.
3. Stilul de viață: Un stil de viață sedentar, o dietă săracă în calciu și vitamina D și consumul excesiv de alcool pot contribui la slăbirea oaselor și la creșterea riscului de fractură de șold.

Complicațiile Fracturii de Șold

Fractura de șold poate duce la o serie de complicații fizice și psihologice, în funcție de severitatea și impactul asupra calității vieții pacientului.

Complicații Fizice

Complicațiile fizice ale fracturii de șold pot include:

1. Dificultăți de mobilitate: După o fractură de șold, pacientul poate întâmpina dificultăți de mobilitate și poate avea nevoie de ajutor pentru a se deplasa sau pentru a efectua activități zilnice.
2. Infecții: Infecțiile pot apărea în urma unei fracturi de șold, în special dacă pacientul a suferit o intervenție chirurgicală pentru a trata fractura.
3. Tromboză venoasă profundă: Tromboza venoasă profundă (TVP) este o complicație potențial gravă în care se formează un cheag de sânge într-o venă profundă, de obicei în picior. Imobilitatea după o fractură de șold crește riscul de TVP.
4. Pneumonie: Pneumonia este o infecție pulmonară care poate apărea la pacienții imobilizați după o fractură de șold, deoarece imobilitatea poate duce la acumularea de secreții în plămâni.

Complicații Psihologice

Complicațiile psihologice ale fracturii de șold pot include:

1. Anxietate și depresie: Anxietatea și depresia pot apărea la persoanele cu fractură de șold din cauza durerii cronice, a imobilității și a impactului asupra calității vieții.
2. Stres: Confruntarea cu o fractură de șold și recuperarea ulterioară poate provoca stres și poate afecta sănătatea emoțională a pacientului și a familiei sale.

 Diagnosticul Fracturii de Șold

Diagnosticul fracturii de șold implică evaluarea clinică, teste de laborator și imagistică medicală.

Evaluarea Clinică

Evaluarea clinică implică discuția cu pacientul despre simptomele și istoricul medical, precum și examinarea fizică. Medicul va căuta semne de fractură de șold, cum ar fi durerea, deformarea sau scurtarea piciorului și incapacitatea de a mișca sau de a susține greutatea pe piciorul afectat.

Teste de Laborator

Testele de laborator pot ajuta la identificarea cauzelor și factorilor de risc pentru fractura de șold. Acestea pot include analize de sânge pentru a evalua inflamația și a exclude alte afecțiuni care pot provoca simptome similare.

Imagistica Medicală

Imagistica medicală joacă un rol important în diagnosticul fracturii de șold. Următoarele tehnici de imagistică pot fi utilizate pentru a evalua oasele și a confirma prezența fracturii de șold:

1. Radiografia: Radiografia este o tehnică de imagistică non-invazivă care utilizează raze X pentru a crea imagini ale oaselor. Aceasta poate ajuta la identificarea fracturii de șold și la evaluarea severității și localizării acesteia.
2. Tomografia computerizată (CT): Tomografia computerizată poate fi utilizată în cazuri rare pentru a evalua structura oaselor și a confirma prezența fracturii de șold.
3. Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM): IRM poate fi utilizată în cazuri selectate pentru a evalua țesuturile moi din jurul zonei afectate și pentru a identifica eventuale complicații, cum ar fi infecțiile sau tromboza venoasă profundă.

Vezi Servicii RMN

Tratamentul Fracturii de Șold

Tratamentul fracturii de șold poate include tratament conservator și tratament chirurgical, în funcție de severitatea și localizarea fracturii, precum și de starea generală de sănătate a pacientului.

 Tratament Conservator

Tratamentul conservator pentru fractura de șold poate fi luat în considerare în cazurile în care fractura este stabilă și riscul de complicații este scăzut. Acest tratament poate include:

1. Imobilizarea: Imobilizarea piciorului afectat cu ajutorul unui ghips, a unei atele sau a unui dispozitiv de tracțiune poate ajuta la menținerea oaselor în poziție corectă pentru vindecare.
2. Medicamente pentru controlul durerii: Medicamentele pentru controlul durerii, cum ar fi analgezicele și antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), pot fi utilizate pentru a controla durerea asociată cu fractura de șold.
3. Fizioterapie: Fizioterapia poate începe odată ce fractura începe să se vindece, pentru a ajuta la restabilirea forței, mobilității și funcției piciorului afectat.

Cu toate acestea, tratamentul conservator este rar utilizat pentru fracturile de șold, deoarece majoritatea acestor fracturi necesită intervenție chirurgicală pentru a asigura o vindecare adecvată și pentru a preveni complicațiile.

 Tratament Chirurgical

Tratamentul chirurgical este cel mai frecvent utilizat pentru fracturile de șold și poate include următoarele proceduri:

1. Fixarea internă: Fixarea internă implică utilizarea plăcilor, șuruburilor și tijelor pentru a menține oasele fracturate în poziție corectă în timp ce se vindecă. Această procedură este utilizată în special pentru fracturile de șold care sunt stabilizate și aliniate corect.
2. Artroplastie parțială sau totală a șoldului: Artroplastia parțială sau totală a șoldului implică înlocuirea părților deteriorate ale articulației șoldului cu componente artificiale. Această procedură poate fi utilizată pentru fracturile de șold care implică deteriorarea capului femural sau a articulației șoldului.
3. Hemiarthroplasty: Hemiarthroplasty implică înlocuirea doar a capului femural cu o componentă artificială, lăsând în continuare acetabulul (cavitatea osoasă a pelvisului) intact. Această procedură poate fi utilizată pentru anumite fracturi de șold care implică deteriorarea capului femural, dar nu și a acetabulului.

 Prevenirea Fracturii de Șold

Prevenirea fracturii de șold implică modificarea factorilor de risc și educația pentru prevenire.

 Modificarea Factorilor de Risc

Modificarea factorilor de risc pentru fractura de șold poate include:

1. Menținerea sănătății osoase: Adoptarea unui stil de viață sănătos, inclusiv o dietă bogată în calciu și vitamina D, exerciții fizice regulate și evitarea fumatului și a consumului excesiv de alcool, poate ajuta la menținerea sănătății osoase și la prevenirea fracturilor de șold.
2. Controlul afecțiunilor asociate: Monitorizarea și tratarea afecțiunilor asociate, cum ar fi osteoporoza, hipertensiunea arterială și bolile pulmonare cronice, pot ajuta la prevenirea fracturilor de șold.
3. Prevenirea căderilor: Prevenirea căderilor este esențială pentru a reduce riscul de fractură de șold. Acest lucru poate include îmbunătățirea iluminării în locuință, eliminarea obstacolelor și a suprafețelor alunecoase și utilizarea dispozitivelor de asistență, cum ar fi bastoanele sau cadrele de mers.

 Educația pentru Prevenire

Educația pentru prevenire implică învățarea și practicarea unor tehnici și comportamente care ajută la menținerea sănătății osoase și la prevenirea fracturilor de șold. Aceasta poate include:

1. Controlul factorilor de risc cardiovasculari: Adoptarea unui stil de viață sănătos, inclusiv o dietă echilibrată, exerciții fizice regulate și evitarea fumatului și a consumului excesiv de alcool, poate ajuta la menținerea sănătății cardiovasculare și la prevenirea fracturilor de șold.
2. Monitorizarea și tratarea afecțiunilor asociate: Monitorizarea și tratarea afecțiunilor asociate, cum ar fi bolile autoimune, infecțiile și tulburările genetice, pot ajuta la prevenirea dezvoltării fracturilor de șold secundare.

Concluzie 

Fractura de șold este o afecțiune gravă care apare atunci când partea superioară a femurului se rupe. Diagnosticul și tratamentul adecvat sunt esențiale pentru a preveni complicațiile pe termen lung, cum ar fi imobilitatea și insuficiența cardiacă.

Pacientii vor sa afle si despre :

Recuperare fractura de sold la batrani

Recuperarea după fractura de șold la vârstnici necesită efort susținut, dar majoritatea pot merge din nou cu fizioterapie, kinetoterapie, sprijin pentru activitățile zilnice. Mobilizarea precoce este esențială pentru un rezultat bun.

Fractura de sold netratata

O fractură de șold netratată poate cauza dureri cronice, impotență funcțională semnificativă și pierderea independenței la vârstnici. De aceea, tratamentul ortopedic prompt este esențial.

Fractura de sold recuperare

Recuperarea normală după o fractură de șold tratată durează între 3-6 luni. Presupune kinetoterapie pentru redobândirea mersului și a echilibrului, sprijin emoțional și practic pentru revenirea la stilul de viață obișnuit.

Prevenirea fracturilor de șold la vârstnici

Prevenirea fracturilor de șold include exercitii de echilibru, renunțarea la fumat, corectarea deficitelor senzoriale, adaptarea mediului ambiant, optimizarea aportului de calciu și vitamina D.

Tipuri de proteze pentru fractura de șold

Protezele pentru fractura de șold sunt parțiale (pentru fracturile de col femural) sau totale (pentru artroza severă concomitentă). Pot fi din metal, ceramică sau materiale compozite.

Fractura de șold la vârstnici – implicații

Fracturile de șold la vârstnici au implicații majore, crescând riscul de invaliditate și dependență. Necesită o abordare multidisciplinară pentru recuperarea funcționalității și calității vieții.

Reeducarea mersului după fractura de șold

Reeducarea mersului presupune inițial sprijin parțial de greutate, progresând la mersul asistat cu cadru, apoi la cel independent, cu recâștigarea treptată a vitezei, stabilității și încrederii.

Disclaimer:

• Informațiile prezentate în acest articol sunt furnizate doar în scopuri informative și educaționale. Acest articol nu este menit să ofere sfaturi medicale și nu trebuie să fie folosit în locul unei consultări cu medicul dumneavoastră, nici pentru a stabili un diagnostic sau tratament;
• Orice decizie privind diagnosticul și tratamentul afecțiunilor Dvs. medicale trebuie luată în urma consultării unui medic specialist.
• Informațiile prezentate în acest articol sunt bazate pe cercetări și studii medicale actuale, dar trebuie să fiți conștienți că cercetarea și practica medicală sunt într-o continuă schimbare.
• Nu garantăm că informațiile din acest articol sunt complete, precise, actualizate sau relevante pentru nevoile dumneavoastră individuale de sănătate.
• Autorul și platforma nu își asumă responsabilitatea pentru orice acțiune, consecință sau neglijență pe care o luați în urma citirii sau a aplicării informațiilor prezentate în acest articol.

Surse[1] [2]  [3]  [4]  [5]  [6]  

Poze – 1