Ce este un osteocondrom?

 

Puncte cheie:

Osteocondromul (exostoză) este o tumoare benignă (necancerigenă) care se dezvoltă în copilărie sau adolescență[1][2][3][5][6].

Este o proliferare de tesut catilaginos si osos, care apare la capătul osului, lângă placa de creștere [2][3][6].

Osteocondroamele pot apărea ca o tumoare unică (osteocondrom solitar) sau ca tumori multiple (osteocondromatoză multiplă) [1][2][3].

Cel mai frecvent sunt descoperite în jurul genunchiului sau umărului, dar pot apărea în majoritatea oaselor brațelor, picioarelor, pelvisului, coloanei vertebrale și coastelor [3].

Cauza exactă a osteocondromului nu este cunoscută [6].

Simptomele unui osteocondrom includ o umflătură indoloră lângă articulații, durere la activitate, sensibilitate a mușchilor din apropiere, un picior sau braț mai lung decât celălalt și presiune sau iritație la efort [1][2][3][6].

În cele mai multe cazuri de osteocondrom, nu este necesar niciun tratament, doar monitorizare regulată a tumorii pentru a identifica orice modificări sau complicații [1][2][3][6].

Totuși, dacă există un semn de slăbire osoasă sau supracreștere, se poate recomanda intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea masei [2][6].

 

 

Programeaza un RMN Articulatii la Biomedscan !

 

 

Simptome osteocondrom

Simptomele osteocondromului pot varia în funcție de localizare și dimensiunea tumorii.

În cele mai multe cazuri, osteocondroamele nu provoacă niciun simptom și sunt descoperite incidental pe o radiografie făcută din alt motiv.

Totuși, atunci când apar simptome, acestea pot include:

• – O masă dură, indoloră lângă articulații, cel mai frecvent în jurul genunchiului sau umărului
• – Durere la activitate, mai ales dacă tumora este localizată sub un tendon
• – Sensibilitate a mușchilor din apropiere
• – Un picior sau braț mai lung decât celălalt
• – Presiune sau iritație la efort
• – Înălțime sub medie pentru vârstă
• – Deformitate
• – Tulburări de creștere
• – Compresie nervoasă cauzând slăbiciune musculară.

În cazul în care tulpina osteocondromului se rupe, poate surveni o intensificare abruptă a durerii.

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră prezentați oricare dintre aceste simptome, este important să consultați un medic pentru un diagnostic corect și un plan de tratament.

Tarife RMN Genunchi

 

Cauze si Factori de risc

Osteocondromul este o forma de tumoră osoasă benignă care apare de obicei la nivelul oaselor lungi, în special la nivelul genunchiului și umărului.

Aceasta crește de obicei în timpul perioadei de creștere și se dezvoltă în mod normal în copilărie și adolescență.

În cazuri rare, osteocondromul poate deveni malign, transformându-se într-un condrosarcom.

Cauza exactă a osteocondromului nu este cunoscută, dar există anumiți factori de risc și teorii despre dezvoltarea acestuia:

1. Genetică:

   • Există unele dovezi care sugerează că osteocondromul poate avea o componentă genetică, în special în cazurile multiple (osteocondromatoza sau boala exostozei multiple).
   • Mutatii în genele EXT1 și EXT2 sunt asociate cu dezvoltarea osteocondromului.

2. Vârsta și Sexul:

   • Osteocondromul este mai frecvent la copii și adolescenți, deoarece oasele lor sunt în continuă creștere.
   • Bărbații par să fie afectați mai frecvent decât femeile.

3. Trauma:

   • Există unele speculații că trauma la nivelul oaselor în creștere poate contribui la dezvoltarea osteocondromului, deși legătura nu este încă pe deplin înțeleasă.

4. Afecțiuni Ereditare:

   • Osteocondromul poate apărea în cadrul altor condiții ereditare, cum ar fi sindromul Ollier – Maffucci.

 

 

Complicații asociate osteocondromului

Deși de regulă asimptomatice, osteocondroamele pot determina o serie de complicații locale:

• Compresia structurilor adiacente: nervi, vase, tendoane. Poate genera dureri neuropatice, claudicație ischemică sau rupturi tendinoase.

• Limitarea mobilității articulare în cazul localizărilor juxtaarticulare.

• Tulburări de creștere cu deformări osoase în osteocondromatoza multiplă la copii.

• Fracturarea pediculului osos poate produce durere acută și hemartroză.

• Dificultăți estetice în formele superficiale.

• Malignizarea focarului cartilaginos intralezional este foarte rară (condrosarcom secundar).

• Bursite inflamatorii reactive la nivelul exostozelor superficiale.

Identificarea precoce a complicațiilor și tratamentul adecvat (chirurgical în majoritatea cazurilor) sunt esențiale pentru prevenirea sechelelor și ameliorarea prognosticului.

 

Formarea osteocondroamelor

Osteocondroamele reprezintă mai degrabă leziuni de dezvoltare decât neoplasme propriu-zise și sunt frecvent denumite exostoze osteocartilaginoase.

Aceste leziuni rezultă din separarea unui fragment de cartilaj de creștere epifizar, care ulterior herniează prin manșeta periostală ce înconjoară în mod normal placa epifizară.

Mecanismul exact al acestei segregări cartilaginoase nu este pe deplin elucidat, fiind probabil secundar remodelării osoase din timpul creșterii.

Proliferarea persistentă a acestui focar cartilaginos și osificarea sa encondrală ulterioară determină apariția unei excrescențe osoase subperiostale cu un capac cartilaginos proeminent față de suprafața osului subiacent.

Pentru a fi considerată osteocondrom, tulpina proeminenței osoase trebuie să prezinte continuitate directă cu cortexul și canalul medular adiacente.

Osteocondroamele prezintă creștere prin proliferarea focarului cartilaginos, similar plăcii de creștere fiziologice. Practic, această formațiune osoasă dură răspunde la factorii de creștere ca orice alt os normal.

Odată cu încheierea creșterii skeletale la adolescente și maturizarea scheletului, de regulă nu se mai observă creștere a osteocondroamelor.

Cel mai frecvent, osteocondroamele afectează copiii și adolescenții.

 

 

Imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) a genunchiului care evidențiază ossificare în țesuturile peritendinoase la un pacient cu osteocondrom.

 

Suna Azi pentru o examinare RMN Genunchi !

Diagnosticul osteocondromului

Diagnosticul osteocondromului se bazează pe:

• Examenul clinic evidențiază o masă ososubcutanată, de consistență osoasă, fixă, adesea lobulată, indoloră, localizată la nivelul metafizelor oaselor lungi.

• Imagistica prin radiografie simplă pune în evidență o excrescență osoasă cu baza largă de inserție pe osul subiacent, cu aspect homogenic, orientată spre metafiză.

• Imagistica prin rezonanta magnetica RMN permite aprecierea relației leziunii cu structurile adiacente.

• Examenul histopatologic confirmă prezența unui fragment osos acoperit de cartilaj hialin matur, fără atipii citologice.

 

Diagnosticul diferențial se face cu:

• Osteomul osteogenic benign

• Condrosarcomul

• Osteocondromatoza multiplă hereditară

• Exostoză cartilaginoasă sinovială.

Diagnosticul cert și precoce este esențial pentru instituirea conduitei terapeutice adecvate și pentru prevenirea complicațiilor pe termen lung.

Tratament osteocondrom

Tratamentul osteocondroamelor solitare asimptomatice constă în monitorizare clinică și imagistică periodică.

Intervenția chirurgicală este indicată în următoarele situații:

• Simptomatologie dureroasă sau deficit funcțional semnificativ
• Complicații: fractură, compresie vasculară sau nervoasă, bursită, limitare articulație
• Suspiciune clinică sau imagistică de transformare malignă
• Motive estetice sau psihologice la pacienții simptomatici

Tratamentul chirurgical constă în:

• Exereză largă a leziunii cu baza de implantare osoasă
• Plastie osteo-cartilaginoasă în cazul defectelor rezultate
• Grefare osoasă sau utilizare de substituenți osteoconductivi la nevoie
• Imobilizare post-operatorie 4-6 săptămâni

Monitorizare imagistică anuală timp de 2 ani post-operator pentru identificarea unei eventuale recidive.

Tratamentul osteocondromatozei multiple se bazează pe corecția diformităților și monitorizarea malignizării focarelor cartilaginoase.

Pacientii vor sa afle si despre:

Exostoza tratament naturist

Opțiunile de tratament naturist pentru exostoză (osteocondrom) sunt limitate, deoarece aceasta este o afecțiune cu substrat anatomic bine definit. Totuși, se pot încerca următoarele modalități complementare convenționale:

• Aplicații locale cu geluri/creme pe bază de plante cu efect antiinflamator (exemplu: gel de Aloe Vera, cremă cu arnică) pentru ameliorarea durerii și a sensibilității locale.

• Suplimente pe bază de colagen (hidrolizat de colagen) pentru susținerea matricei cartilaginoase.

• Masajul ușor al zonei poate relaxa musculatura contracturată secundar.

• Fizioterapie – ultrasunete, laser, magnetoterapie – pentru reducerea durerii și inflamației locale.

• încălțăminte specială pentru corectarea diformităților și redistribuirea sarcinii.

• Fitoterapie – ceaiuri din plante antiinflamatoare (exemplu: salcie, fenicul, sunătoare).

• Yoga, meditație, tehnici de relaxare pentru ameliorarea anxietății și a consumului energetic.

Este esențială evaluarea periodică de către un medic specialist pentru a detecta eventuale complicații care necesită intervenție chirurgicală.

Tratamentele naturiste pot ajuta la ameliorarea simptomelor, nu însă și la vindecarea leziunii osteocondrale.

Ce inseamna Encondrom ?

Encondromul este o tumoare benignă formată din țesut cartilaginos hialin care apare de obicei în oasele tubulare lungi ale mâinilor și picioarelor.

Localizări frecvente:

• Metafizele oaselor tubulare lungi – femur distal, humerus proximal, falange.
• Bazin, coaste, corpuri vertebrale.

Simptomatologie:

• De obicei asimptomatic
• Uneori durere, fractură patologică, deformare

Diagnostic:

• Radiografie – imagine lacunară osteoclastică cu întreruperea cortexului osos
• RMN – identifică natura cartilaginoasă
• Biopsie – confirmă structura encondrală benignă

Tratament:

• Monitorizare imagistică în formele asimptomatice
• Tratament chirurgical în formele simptomatice – chiuretaj, grefare osoasă, osteosinteză.

Evoluție:

• De obicei benign, asimptomatic
• Rareori complicații fracturare, deformare
• Potențial de transformare malignă foarte scăzut

Prognostic bun în majoritatea cazurilor diagnosticate și monitorizate corespunzător.

Diferențe între Encondrom și Osteocondrom

1. Origine:

   • Encondromul are originea în medulara osului, formându-se în osul spongios.
   • Osteocondromul se dezvoltă la suprafața osului și are originea în cartilajul de creștere epifizar.

2. Localizare:

   • Encondromul este situat în interiorul oaselor, predominant în oasele tubulare lungi.
   • Osteocondromul se localizează la suprafața osoasă, apărând frecvent la metafizele oaselor tubulare lungi.

3. Aspect Radiografic:

   • Encondromul prezintă un aspect radiografic lacunar sau chistic.
   • Osteocondromul se manifestă ca o excreșcență osoasă proeminentă la radiografie.

4. Simptomatologie:

   • Encondromul este adesea asimptomatic, dar poate provoca durere, fractură patologică și deformare în anumite cazuri.
   • Osteocondromul poate fi, de asemenea, asimptomatic sau poate cauza durere și limitare funcțională.

5. Evoluție și Riscul de Malignizare:

   • Encondromul are un potențial scăzut de malignizare, evoluând în majoritatea cazurilor ca o leziune benignă.
   • Osteocondromul prezintă un risc relativ scăzut, dar posibil mai mare decât encondromul, de transformare condro-sarcomatoasă.

6. Tratament:

   • Atât pentru encondrom, cât și pentru osteocondrom, managementul poate consta în monitorizare periodică în cazurile asimptomatice.
   • Intervenția chirurgicală poate fi necesară pentru ambele tipuri de tumori în prezența simptomelor sau dacă există suspiciunea de malignizare.

Photo credit: Michael R Carmont, Sian Davies, Daniel Gey van Pittius and Robin Rees, CC BY 2.0, via Wikimedia Commons

Surse:

[1] https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/osteochondroma/

[2] https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/osteochondroma

[3] https://www.hss.edu/conditions_osteochondroma-types-causes-symptoms-treatments.asp

[4] https://www.childrenshospital.org/conditions/osteochondroma-extosis

[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544296/

[6] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21982-osteochondroma

Disclaimer:

• Informațiile prezentate în acest articol sunt furnizate doar în scopuri informative și educaționale. Acest articol nu este menit să ofere sfaturi medicale și nu trebuie să fie folosit în locul unei consultări cu medicul dumneavoastră, nici pentru a stabili un diagnostic sau tratament;
• Orice decizie privind diagnosticul și tratamentul afecțiunilor Dvs. medicale trebuie luată în urma consultării unui medic specialist.
• Informațiile prezentate în acest articol sunt bazate pe cercetări și studii medicale actuale, dar trebuie să fiți conștienți că cercetarea și practica medicală sunt într-o continuă schimbare.
• Nu garantăm că informațiile din acest articol sunt complete, precise, actualizate sau relevante pentru nevoile dumneavoastră individuale de sănătate.
• Autorul și platforma nu își asumă responsabilitatea pentru orice acțiune, consecință sau neglijență pe care o luați în urma citirii sau a aplicării informațiilor prezentate în acest articol.