Photo credit: Kalumet, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

Diagnostic

Diagnosticul cardiomiopatiei dilatative se bazează pe următoarele investigații:

• Examen clinic – evaluarea semnelor și simptomelor precum edeme, dispnee, palpitații

• Electrocardiograma (EKG) – evidențiază modificări precum aritmii, blocuri de ramură, supradenivelarea segmentului ST

• Radiografia toracică – permite vizualizarea măririi siluetei cardiace

• Ecocardiografia – cea mai utilă investigație, evidențiază dilatarea și disfuncția ventriculară

• Rezonanța magnetică cardiacă – evaluare mai precisă a funcției ventriculare și a extinderii fibrozei miocardice

• Cateterismul cardiac – pentru evaluarea funcției coronariene și a presiunilor de umplere ventriculară

• Biopsia endomiocardică – definitivează diagnosticul în cazuri incerte, permite diferențierea de miocardite

• Teste genetice – identifică mutațiile genetice la pacienții cu cardiomiopatii familiale.

Preventia cardiomiopatiei dilatative

Obiceiurile unui stil de viață sănătos pot ajuta la prevenirea sau reducerea complicațiilor cardiomiopatiei dilatative.

Câteva modalități importante de prevenire a cardiomiopatiei dilatative includ:

• Control riguros al afecțiunilor cardiovasculare precum hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, hiperlipidemia – pentru a preveni afectarea miocardului

• Evitarea consumului excesiv de alcool și a abuzului de substanțe toxice precum cocaina – care au efect cardiotoxic direct

• Vaccinarea antigripală anuală și evitarea infecțiilor virale grave – care pot cauza miocardite

• Limitarea expunerii la metale grele, radiații ionizante, unele chimioterapice – cu potențial cardiotoxic

• Monitorizarea atentă a sarcinii la femeile cu risc crescut – deoarece sarcina poate decompensa o cardiomiopatie

• Screening-ul cardiovascular la rudele de gradul I ale pacienților cu forme familiale – pentru depistarea precoce

• Adoptarea unui stil de viață sănătos – activitate fizică regulată, dietă echilibrată, evitarea stresului cronic

• Respectarea recomandărilor medicale referitoare la tratarea afecțiunilor cronice subiacente

• Prezentarea periodică la controale medicale cardiologice – pentru identificarea din timp a semnelor de cardiomiopatie

Prevenția primară este esențială, deoarece odată instalată, cardiomiopatia dilatativă este incurabilă și necesită tratament pe termen lung.

Tratament cardiomiopatia dilatativa

Tratamentul cardiomiopatiei dilatative urmărește ameliorarea simptomelor, încetinirea progresiei bolii și prevenirea complicațiilor.

Principalele modalități terapeutice includ:

Medicamente:

• Diuretice – pentru reducerea retentiei de lichide și congestiei
• Inhibitori ai enzimei de conversie (ACE) – pentru reducerea tensiunii arteriale și îmbunătățirea funcției cardiace
• Beta-blocante – pentru controlul ritmului cardiac și reducerea solicitării miocardului
• Digoxin – pentru controlul frecvenței cardiace.

• Anticoagulante – pentru prevenirea formării de cheaguri

Dispozitive implantabile:

• Defibrilator cardiac – pentru stoparea aritmiilor letale
• Stimulator cardiac – pentru corectarea tulburărilor de ritm

• Dispozitive de asistare ventriculară – pentru susținerea funcției cardiace în stadiile finale

Intervenții chirurgicale:

• Bypass coronarian – dacă există boală coronariană semnificativă
• Plastie/înlocuire valvulară – pentru valvele cardiace deteriorate

• Transplant cardiac – în insuficiența cardiacă refractară

• Modificarea stilului de viață – repaus, dietă hiposodată, evitarea efortului fizic.

Tratamentul este complex, necesită monitorizare atentă și adaptare în funcție de evoluția simptomatologiei și a funcției cardiace.