Gastroenterologie

Obstructia intestinala

Ce este obstructia intestinala?

Obstrucția intestinală este un blocaj care împiedică alimentele sau lichidele să treacă prin intestinul subțire sau gros (colon). Cauzele obstrucției intestinale pot include benzi fibroase de țesut (aderențe) în abdomen care se formează după o intervenție chirurgicală; hernii; cancer de colon; anumite medicamente; sau stricturi de la un intestin inflamat cauzate de anumite afecțiuni, cum ar fi boala Crohn sau diverticulita.

Fără tratament, părțile blocate ale intestinului pot muri, ducând la probleme grave. Cu toate acestea, cu îngrijire medicală promptă, obstrucția intestinală poate fi adesea tratată cu succes

Care sunt simptomele obstructiei intestinale?

Semnele și simptomele obstrucției intestinale includ:

  • Durere abdominală resimtita ca o crampa care vine și pleacă
  • Pierderea poftei de mâncare
  • Constipație
  • Vărsături
  • Incapacitatea de a avea o peristaltica normala a intestinului
  • Umflarea abdomenului

Care sunt cauzele obstructiei intestinale?

Cele mai frecvente cauze ale obstrucției intestinale la adulți sunt:

  • Aderențe intestinale – benzi de țesut fibros în cavitatea abdominală care se pot forma după o intervenție chirurgicală abdominală sau pelvina
  • Herniile – porțiuni ale intestinului care ies în altă parte a corpului
  • Cancer de colon
  • La copii, cea mai frecventă cauză a obstrucției intestinale este telescoparea intestinului

Alte cauze posibile ale obstrucției intestinale includ:

  • Boli inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn
  • Diverticulită – o afecțiune în care pungile mici, bombate (diverticuli) din tractul digestiv devin inflamate sau infectate
  • Răsucirea colonului (volvulus) este o cauza frecventa de obstructie intestinala
  • Pseudo-obstrucția intestinală (ileus paralitic) poate provoca semne și simptome de obstrucție intestinală, dar nu implică un blocaj fizic. În ileusul paralitic, problemele musculare sau nervoase perturbă contracțiile musculare coordonate normale ale intestinelor, încetinind sau oprind mișcarea alimentelor și a lichidului prin sistemul digestiv.

Ileusul paralitic poate afecta orice parte a intestinului. Cauzele pot include:

  1. Chirurgie abdominală sau pelvina
  2. Infecţie
  3. Anumite medicamente care afectează mușchii și nervii, inclusiv antidepresivele și opioidele
  4. Tulburări musculare și nervoase, cum ar fi boala Parkinson
 

Care sunt factorii de risc in aparitia obstructiei intestinale?

Bolile și condițiile care vă pot crește riscul de obstrucție intestinală includ:

  • Chirurgie abdominală sau pelvină, care provoacă adesea aderențe – o obstrucție intestinală comună
  • Boala Crohn, care poate provoca îngroșarea pereților intestinului, îngustând pasajul
  • Cancer la nivel abdominal

Care sunt posibilele complicatii ale obstructiei intestinale?

Netratată, obstrucția intestinală poate provoca complicații grave, care pun viața în pericol, inclusiv:

  • Necroza țesuturilor. Obstrucția intestinală poate întrerupe aportul de sânge către o parte a intestinului. Lipsa sângelui provoacă moartea celulara la nivelul peretelui intestinal. Moartea țesuturilor poate duce la o ruptură (perforare) în peretele intestinal, care poate duce ulterior la o infecție.
  • Infecţie. Peritonita este termenul medical pentru infecția în cavitatea abdominală. Este o afecțiune care pune viața în pericol, care necesită asistență medicală imediată și adesea chirurgicală

Diagnostic

Testele și procedurile utilizate pentru a diagnostica obstrucția intestinală includ:
  • Examenul fizic. Medicul dumneavoastră vă va întreba despre istoricul dumneavoastră medical și despre simptomele dumneavoastră. El sau ea va face, de asemenea, un examen fizic pentru a vă evalua situația. Medicul poate suspecta o obstrucție intestinală dacă abdomenul este umflat sau sensibil sau dacă există un nodul în abdomen. El sau ea poate asculta zgomotele intestinale cu un stetoscop.
  • Raze X. Pentru a confirma diagnosticul de obstrucție intestinală, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o radiografie abdominală. Cu toate acestea, unele obstrucții intestinale nu pot fi văzute folosind raze X standard.
  • Tomografia computerizată (CT). O scanare CT combină o serie de imagini cu raze X luate din unghiuri diferite pentru a produce imagini în secțiune transversală. Aceste imagini sunt mai detaliate decât o radiografie standard și sunt mai probabil să arate o obstrucție intestinală.
  • Ecografie. Când apare o obstrucție intestinală la copii, ecografia este adesea tipul preferat de imagistică. La tinerii cu invaginație, o ecografie va arăta de obicei un „ochi de taur”, reprezentând intestinul încolăcit în intestin.
  • Clismă cu aer sau bariu. O clismă cu aer sau bariu permite o imagistică îmbunătățită a colonului. Acest lucru se poate face pentru anumite cauze suspectate de obstrucție. În timpul procedurii, medicul va introduce aer sau bariu lichid în colon prin rect. Pentru invaginarea la copii, o clismă cu aer sau bariu poate rezolva problema de cele mai multe ori și nu este nevoie de tratament suplimentar.