Afectiuni ale testiculelor

Afecțiunile testiculelor pot provoca îngrijorare, mai ales atunci când apar durere, umflătură, senzație de greutate, modificări de formă sau un nodul. Pentru mulți bărbați, aceste simptome sunt greu de discutat, fie din jenă, fie din teama unui diagnostic grav. Totuși, cele mai multe probleme testiculare pot fi evaluate printr-un consult urologic și, atunci când sunt depistate la timp, pot fi tratate mai eficient.

Este important de știut că nu orice durere sau umflătură la nivelul testiculelor înseamnă cancer. Pot exista cauze infecțioase, inflamatorii, vasculare, traumatice sau benigne. În același timp, orice modificare persistentă trebuie verificată de medic, deoarece unele afecțiuni, precum torsiunea testiculară, pot necesita intervenție de urgență.

Ce sunt testiculele și de ce pot apărea probleme

Testiculele sunt două organe reproductive masculine situate în scrot, punga de piele aflată sub penis. Ele au două roluri principale: produc spermatozoizi și produc testosteron, hormon important pentru dezvoltarea sexuală masculină, libidou, masă musculară, densitate osoasă și fertilitate.

Fiind situate în exteriorul abdomenului, testiculele sunt mai expuse la traumatisme, variații de temperatură și infecții locale. În plus, în jurul lor se află structuri importante, precum epididimul, vasele de sânge, cordonul spermatic și canalele prin care circulă spermatozoizii. De aceea, o problemă testiculară poate proveni direct din testicul sau din structurile din jurul lui.

Cele mai frecvente afecțiuni ale testiculelor

Epididimita

Epididimita este inflamația epididimului, un tub subțire aflat în spatele testiculului, cu rol în stocarea și transportul spermatozoizilor. Poate apărea la orice vârstă, dar este frecventă la bărbații tineri și activi sexual.

Simptomele pot include durere testiculară, sensibilitate, umflarea scrotului, disconfort la urinare, secreții uretrale sau febră. Mayo Clinic menționează că epididimita este cel mai des cauzată de o infecție bacteriană, inclusiv infecții cu transmitere sexuală, precum gonoreea sau chlamydia. Uneori, inflamația se poate extinde și la testicul, situație numită epididimo-orhită.

Epididimita nu trebuie ignorată. Tratamentul depinde de cauză și trebuie stabilit de medic, mai ales dacă există suspiciunea unei infecții cu transmitere sexuală.

Orhita și epididimo-orhita

Orhita înseamnă inflamația unuia sau ambelor testicule. Poate fi cauzată de infecții bacteriene, infecții urinare, infecții cu transmitere sexuală sau, mai rar astăzi, de oreion. Cleveland Clinic menționează că orhita poate provoca durere și umflare testiculară, iar printre cauze se pot afla oreionul, infecțiile bacteriene și infecțiile cu transmitere sexuală.

Epididimo-orhita apare atunci când inflamația afectează atât epididimul, cât și testiculul. Simptomele pot semăna cu cele ale epididimitei: durere, umflare, febră, disconfort la urinare sau durere în zona inghinală.

Diagnosticul se stabilește prin consult, analize de urină, teste pentru infecții și, uneori, ecografie scrotală. Cleveland Clinic notează că ecografia poate ajuta la excluderea torsiunii testiculare, o urgență care poate semăna inițial cu o infecție.

Torsiunea testiculară

Torsiunea testiculară este una dintre cele mai importante urgențe urologice. Apare atunci când testiculul se răsucește în jurul cordonului spermatic, reducând sau oprind fluxul de sânge către testicul.

Semnul principal este durerea bruscă, intensă, de obicei la un singur testicul. Pot apărea greață, vărsături, durere abdominală, poziție mai ridicată a testiculului sau umflarea scrotului. Cleveland Clinic descrie torsiunea testiculară ca o afecțiune dureroasă în care testiculul se răsucește și își pierde alimentarea cu sânge, necesitând îngrijire de urgență.

În cazul unei dureri testiculare bruște și severe, nu este recomandat să aștepți să treacă. În România, este indicat să mergi de urgență la UPU sau să suni la 112. NHS menționează că durerea testiculară bruscă, severă, durerea asociată cu greață sau durere abdominală și durerea care durează peste o oră pot indica o problemă gravă ce trebuie tratată rapid.

Hidrocelul

Hidrocelul este acumularea de lichid în jurul testiculului, ceea ce duce la mărirea scrotului. Poate apărea la nou-născuți, dar și la adulți. De multe ori, hidrocelul nu este dureros, ci produce mai ales o umflătură sau o senzație de greutate.

MedlinePlus descrie hidrocelul ca o umflare rotundă sau ovală, de obicei nedureroasă, care poate apărea pe una sau pe ambele părți ale scrotului. La adulți, poate fi asociat cu acumularea de lichid în jurul testiculului, inflamație sau traumatism.

Chiar dacă hidrocelul este frecvent benign, orice creștere în dimensiune a scrotului trebuie evaluată de medic, mai ales dacă apare durere, modificare rapidă sau disconfort important.

Varicocelul

Varicocelul reprezintă dilatarea venelor din scrot, asemănătoare varicelor de la nivelul picioarelor. Poate fi asimptomatic sau poate provoca senzație de greutate, disconfort, durere surdă sau modificări ale volumului testicular.

Cleveland Clinic notează că varicocelul poate cauza umflare scrotală, durere ușoară sau senzație de durere testiculară, dar uneori nu produce niciun simptom. De asemenea, poate fi asociat cu infertilitatea masculină.

Mayo Clinic precizează că varicocelul nu cauzează întotdeauna infertilitate, dar poate contribui la probleme de fertilitate la o parte dintre bărbați.

Spermatocelul

Spermatocelul este un chist plin cu lichid care apare de obicei lângă epididim, în partea superioară sau posterioară a testiculului. De cele mai multe ori este benign și nedureros.

Poate fi descoperit întâmplător, la autoexaminare sau la consult. Dacă este mic și nu provoacă simptome, medicul poate recomanda doar monitorizare. Dacă devine mare, dureros sau deranjant, medicul urolog va decide conduita potrivită.

Mayo Clinic include spermatocelul printre cauzele posibile ale durerii sau formațiunilor scrotale.

Traumatismele testiculare

Loviturile la nivelul testiculelor pot provoca durere intensă, greață, umflare sau vânătăi. În cele mai multe cazuri ușoare, simptomele se ameliorează, dar traumatismele severe pot produce hematoame, rupturi testiculare sau afectarea circulației locale.

Un consult medical este important dacă durerea persistă, dacă scrotul se umflă rapid, dacă apare sânge în urină, febră, greață severă sau dacă testiculul pare modificat ca poziție ori consistență.

Criptorhidia

Criptorhidia înseamnă testicul necoborât în scrot. Este o afecțiune congenitală, observată de obicei la copii. În mod normal, testiculele coboară din abdomen în scrot înainte de naștere sau în primele luni de viață.

RadiologyInfo menționează că ecografia poate identifica un testicul absent sau necoborât și că un urolog poate decide dacă sunt necesare investigații suplimentare, precum RMN.

Criptorhidia necesită evaluare pediatrică și urologică, deoarece poate influența fertilitatea și poate crește riscul de cancer testicular mai târziu în viață.

Cancerul testicular

Cancerul testicular apare atunci când celule maligne se formează în țesuturile unuia sau ambelor testicule. Deși este o afecțiune serioasă, are adesea șanse bune de tratament atunci când este diagnosticată la timp.

Semnele posibile includ nodul nedureros, umflarea testiculului, modificarea consistenței, senzație de greutate în scrot, durere surdă în abdomenul inferior sau în zona inghinală, acumulare bruscă de lichid în scrot sau disconfort testicular. National Cancer Institute menționează că simptomele pot include umflarea sau disconfortul scrotal, nodul nedureros, modificarea felului în care se simte testiculul și durere sau disconfort în testicul ori scrot.

Factorii de risc pot include testicul necoborât, istoric personal sau familial de cancer testicular și dezvoltare testiculară anormală. American Cancer Society subliniază că existența unui factor de risc nu înseamnă că persoana va dezvolta sigur boala.

Simptome care pot indica afecțiuni ale testiculelor

Afecțiunile testiculelor pot avea simptome diferite, în funcție de cauză. Cele mai frecvente sunt:

• durere la unul sau ambele testicule;
• umflarea scrotului;
• nodul sau zonă tare la nivelul testiculului;
• senzație de greutate în scrot;
• roșeață sau căldură locală;
• durere în zona inghinală sau abdomenul inferior;
• disconfort la urinare;
• febră sau frisoane;
• secreții uretrale;
• greață sau vărsături, mai ales în durerea acută.

Un nodul testicular nu trebuie interpretat automat ca fiind cancer, dar nici nu trebuie ignorat. Mayo Clinic recomandă evaluarea medicală a oricărei mase scrotale, chiar dacă nu există durere sau alte simptome.

Când este nevoie de consult medical urgent

Mergi de urgență la medic, la UPU sau sună la 112 dacă apare:

• durere testiculară bruscă și severă;
• durere testiculară asociată cu greață, vărsături sau durere abdominală;
• durere care nu se ameliorează în repaus;
• umflare rapidă a scrotului;
• testicul poziționat mai sus decât de obicei;
• febră, stare generală alterată sau frisoane;
• traumatism sever la nivelul scrotului;
• sânge în urină după o lovitură.

Aceste semne pot indica afecțiuni care necesită tratament rapid, inclusiv torsiune testiculară. Cleveland Clinic menționează că torsiunea testiculară necesită tratament imediat pentru a preveni afectarea permanentă a testiculului.

Cum se investighează afecțiunile testiculelor

Medicul poate începe cu o discuție despre simptome, debutul durerii, traumatisme recente, infecții urinare, activitate sexuală, febră sau probleme de fertilitate. Urmează examinarea fizică a testiculelor, scrotului, zonei inghinale și, uneori, a abdomenului.

Investigațiile pot include:

Analize de urină

Pot ajuta la identificarea unei infecții urinare sau a semnelor de inflamație.

Teste pentru infecții cu transmitere sexuală

Sunt utile atunci când există secreții uretrale, usturime la urinare, contact sexual neprotejat sau suspiciune de epididimită cauzată de chlamydia ori gonoree. CDC menționează că obiectivele tratamentului epididimitei acute includ vindecarea infecției, ameliorarea simptomelor, prevenirea transmiterii chlamydiei și gonoreei și reducerea riscului de complicații.

Ecografie scrotală

Ecografia scrotală este una dintre cele mai importante investigații pentru durere, noduli sau umflături. RadiologyInfo arată că ecografia poate identifica torsiunea testiculară, masele testiculare, colecțiile de lichid și anomaliile vaselor de sânge.

Analize de sânge și markeri tumorali

Dacă medicul suspectează cancer testicular, poate recomanda markeri tumorali și investigații imagistice. National Cancer Institute menționează că diagnosticul poate include examen fizic, ecografie testiculară și teste de sânge pentru markeri tumorali.

CT sau RMN

Acestea nu sunt necesare în toate cazurile. Pot fi recomandate dacă există suspiciune de extindere a unei boli, dacă ecografia nu clarifică diagnosticul sau dacă medicul are nevoie de detalii suplimentare.

Afecțiunile testiculelor și fertilitatea masculină

Unele afecțiuni testiculare pot influența fertilitatea, mai ales atunci când afectează producția, calitatea sau transportul spermatozoizilor. Exemplele includ varicocelul, infecțiile netratate, traumatismele severe, torsiunea testiculară tratată tardiv sau testiculul necoborât.

Totuși, prezența unei afecțiuni testiculare nu înseamnă automat infertilitate. De exemplu, varicocelul poate fi asociat cu probleme de fertilitate, dar mulți bărbați cu varicocel pot avea copii. Mayo Clinic precizează că varicocelul nu cauzează neapărat infertilitate, deși poate fi implicat în unele cazuri.

Dacă există dificultăți de concepție, durere cronică, modificări ale volumului testicular sau istoric de infecții ori torsiune, medicul poate recomanda spermogramă, dozări hormonale și consult urologic.

Prevenție și autoexaminare testiculară

Nu toate afecțiunile testiculelor pot fi prevenite, dar unele riscuri pot fi reduse prin măsuri simple:

• folosirea prezervativului pentru reducerea riscului de infecții cu transmitere sexuală;
• vaccinarea conform recomandărilor medicale, inclusiv împotriva oreionului;
• protecție adecvată în sporturile de contact;
• consult medical pentru infecții urinare sau simptome genitale;
• evaluare urologică pentru noduli, umflături sau dureri persistente;
• autoexaminare testiculară regulată.

Autoexaminarea ajută la cunoașterea aspectului și consistenței normale a testiculelor, astfel încât modificările să fie observate mai ușor. Cleveland Clinic recomandă examinarea lunară începând aproximativ de la vârsta de 15 ani și menționează că orice nodul sau modificare trebuie discutată cu un medic.

Întrebări frecvente despre afecțiuni ale testiculelor

Ce afecțiuni ale testiculelor pot provoca durere?

Durerea testiculară poate fi cauzată de epididimită, orhită, torsiune testiculară, traumatisme, varicocel, hernie inghinală, hidrocel tensionat sau alte mase scrotale. Durerea bruscă și severă trebuie evaluată urgent, deoarece poate indica torsiune testiculară.

Un nodul la testicul înseamnă cancer?

Nu întotdeauna. Nodulii pot fi cauzați de chisturi, spermatocel, hidrocel, varicocel sau alte afecțiuni benigne. Totuși, cancerul testicular poate apărea ca nodul nedureros sau umflare, de aceea orice nodul trebuie verificat de medic.

Când trebuie să merg urgent la medic pentru durere testiculară?

Mergi urgent la medic dacă durerea este bruscă, severă, durează peste o oră, apare cu greață, vărsături sau durere abdominală, ori dacă scrotul se umflă rapid. Aceste simptome pot indica o urgență urologică.

Ce este torsiunea testiculară?

Torsiunea testiculară apare când testiculul se răsucește și blochează circulația sângelui. Este o urgență medicală și necesită tratament rapid pentru a reduce riscul de afectare permanentă a testiculului.

Ce este epididimita?

Epididimita este inflamația epididimului, tubul aflat în spatele testiculului. Poate cauza durere, umflare și sensibilitate locală. Este frecvent cauzată de infecții bacteriene, inclusiv infecții cu transmitere sexuală.

Varicocelul afectează fertilitatea?

Poate afecta fertilitatea la unii bărbați, dar nu în toate cazurile. Varicocelul poate influența sănătatea testiculară și calitatea spermatozoizilor, însă mulți bărbați cu varicocel nu au probleme de fertilitate.

Ce investigație se face cel mai des pentru testicule?

Ecografia scrotală este frecvent folosită pentru evaluarea durerii, nodulilor, umflăturilor, lichidului în scrot, varicocelului sau suspiciunii de torsiune. Este neinvazivă și oferă informații importante despre structurile scrotale.

Afecțiunile testiculelor pot apărea și la adolescenți?

Da. Adolescenții pot avea torsiune testiculară, varicocel, traumatisme, infecții sau alte probleme scrotale. Durerea bruscă la un adolescent trebuie tratată ca urgență până la evaluarea medicală.

Concluzie

Afectiuni ale testiculelor este o temă importantă pentru sănătatea masculină, deoarece simptome precum durerea, umflarea, nodulii sau senzația de greutate pot avea cauze diferite, de la probleme benigne până la urgențe urologice. Cel mai sigur pas este evaluarea medicală, mai ales dacă simptomele sunt noi, persistente sau intense.

Nu este recomandat să amâni consultul din jenă sau teamă. Medicul urolog poate diferenția între infecții, inflamații, varicocel, hidrocel, traumatisme, torsiune sau cancer testicular și poate indica investigațiile potrivite. Cu cât o problemă este evaluată mai devreme, cu atât deciziile medicale pot fi luate mai corect și mai sigur.