Contraindicatii RMN si Efecte Adverse RMN Cerebral


Deși este o procedură extrem de utilă și adesea esențială, există anumite riscuri asociate cu RMN-ul (contraindicații rmn generale și efecte adverse rmn cerebral importante), pe care le vom discuta in rândurile de mai jos.


RMN cerebral, rmn cu substanta de contrast
RMN Bucuresti Biomedscan.

Rezonanța Magnetică (RMN) este o metodă de diagnosticare medicală non-invazivă care utilizează un câmp magnetic puternic și unde radio pentru a crea imagini detaliate ale structurilor și organelor din corp. 


Contraindicatii RMN generale


Reacții adverse la substanta de contrast

În unele cazuri, RMN-ul poate implica utilizarea unei substanțe de contrast pe baza de Gadoliniu. Acesta ajută la îmbunătățirea calității imaginilor RMN, dar poate provoca și anumite reacții adverse:

  • Reacții alergice: Deși majoritatea reacțiilor alergice la gadoliniu sunt ușoare și pot fi tratate cu medicamente, există o șansă mică de reacții severe. Simptomele pot include urticarie, prurit, dificultăți de respirație sau edem al feței, limbii sau gâtului. 
  • Disconfort sau senzație de căldură: În cazuri rare, pacienții pot simți o senzație de căldură în zona examinată. Acest lucru este normal, dar dacă simțiți greață, vărsături, dureri de cap, amețeli, arsuri sau probleme de respirație, trebuie să informați imediat operatorul rmn.

Pacienții care sunt alergici sau sensibili la medicamente, alte substanțe de contrast, iod sau fructe de mare ar trebui să informeze radiologul sau tehnologul. 

De asemenea, contrastul utilizat în RMN poate avea un impact asupra altor afecțiuni precum alergiile, astmul, anemia, hipotensiunea (tensiunea arterială scăzută) și anemie falciformă (siclemia).


Iată un grafic ce ilustrează incidența efectelor secundare (greață, vărsături și altele) pentru 3 substante de contrast diferite, pe bază de gadoliniu: MultiHance, Magnevist și Gadovist.

grafic efecte adverse gadolinium

Pentru MultiHance, incidența simptomelor de greață este de 4,48%, a vărsăturilor de 2,36% și a altor efecte secundare de 0,14%.

Pentru Magnevist: greață 0,33%, vărsături 0,50%, alte efecte secundare 0,14%.

În cazul Gadovist: greață și vărsături 0,28%, alte efecte secundare de 0,14%.

Aceste procente reprezintă proporția de pacienți care au experimentat fiecare efect secundar în urma administrării respectivului agent de contrast.


Interacțiunea cu metalele

Magnetul puternic al RMN-ului poate interacționa cu orice implanturi metalice sau dispozitive medicale pe care le are pacientul. Aceasta poate duce la mișcarea implanturilor sau la încălzirea lor, ceea ce poate provoca leziuni. 

De asemenea, magnetul poate distorsiona imaginile RMN în zonele în care se află metalele.

Deoarece nu se utilizează radiații, nu există riscul expunerii la radiații în timpul unei proceduri RMN. 

Cu toate acestea, datorită utilizării unui magnet puternic, RMN-ul NU poate fi efectuat pe pacienții cu:

  • Stimulatoare cardiace implantate
  • Clipsuri pentru anevrism intracranian
  • Implanturi cohleare
  • Anumite dispozitive protetice
  • Pompe de infuzie cu medicamente implantate
  • Neurostimulatoare
  • Stimulatoare de creștere osoasă
  • Anumite dispozitive contraceptive intrauterine
  • Orice alt tip de implanturi / obiecte metalice pe baza de fier (de ex.: piercing-uri).

De asemenea, RMN-ul este contraindicat în prezența obiectelor metalice interne, cum ar fi gloanțe sau schije, precum și a clipsurilor vasculare, știfturilor, plăcilor, șuruburilor, suturilor metalice sau a plaselor de sârmă.


Riscuri specifice și efecte adverse RMN cerebral 

Riscurile si contraindicațiile pentru RMN cerebral sunt în mare parte similare cu cele pentru alte tipuri de RMN, dar există câteva contraindicații specifice care sunt deosebit de relevante pentru RMN cerebral.


Contraindicații absolute pentru RMN cerebral:

  1. Dispozitive implantate în creier sau în apropierea acestuia care nu sunt compatibile cu RMN, cum ar fi anumite tipuri de stimulatoare cerebrale profunde sau electrozi pentru monitorizarea epilepsiei.
  2. Anumite tipuri de clipsuri vasculare utilizate pentru anevrisme cerebrale.
  3. Fragmente de metal în ochi sau în apropierea nervilor optici – acestea pot fi deosebit de periculoase într-un RMN cerebral deoarece mișcarea lor poate provoca leziuni oculare sau cerebrale.
  4. Anumite tipuri de proteze auditive implantabile.

Contraindicatii relative

Claustrofobia

Procedura RMN cerebral necesită ca pacientul să stea întins într-un spațiu mic, parțial închis. Unii oameni pot găsi acest lucru inconfortabil și pot simți simptome de claustrofobie, inclusiv nervozitate, transpirație sau alte disconforturi minore. 

În astfel de cazuri, pacienților li se poate administra un medicament (sedativ ușor) pentru a-i ajuta să se relaxeze.

Tatuajele faciale

Tatuajele faciale au contraindicații in RMN din cauza riscului de disconfort sau arsuri la locul tatuajului. Pigmentul din cerneala tatuajului poate interacționa cu câmpul magnetic, ceea ce poate duce la încălzirea pielii.


Riscuri pentru anumite grupuri de persoane


Femeile însărcinate sau care alăptează 

Riscurile potențiale pentru un făt sunt necunoscute, astfel încât femeile însărcinate sau care cred că ar putea fi însărcinate nu ar trebui să realizeze o astfel de investigație in primul trimestru de sarcina. 

Deși RMN-ul este considerat în general sigur pentru femeile însărcinate, există încă incertitudini cu privire la efectele pe termen lung ale expunerii la câmpurile magnetice asupra dezvoltării fetale.

Dacă alăptați și vă îngrijorează siguranta administrarii contrastului, discutați cu medicul dumneavoastră. Majoritatea experților cred că foarte puțină substanță de contrast trece în laptele matern și, și mai puțin este transmis bebelușului. 

Se poate recomanda opritul alăptării până la 24 de ore după test. În acest timp, puteți da bebelușului lapte matern pe care l-ați stocat înainte de test. Nu utilizați laptele matern pe care l-ați pompat în cele 24 de ore după test. 

contraindicatii RMN in sarcina, efecte adverse rmn cerebral in sarcina

Persoanele cu probleme renale

Pacienții cu afecțiuni renale trebuie să informeze medicul înainte de a face un RMN, deoarece substanta de contrast poate fi periculoasa pentru acestia. 

Gadoliniul, substanța folosită în materialul de contrast, este eliminată din corp prin rinichi. Dacă rinichii nu funcționează corect, gadoliniul se poate acumula în corp, ceea ce poate duce la o afecțiune rară, dar gravă, numită fibroză nefrogena sistemică (NSF).


Masuri de urgenta in cazul unei reactii adverse:

În cazul unei reacții adverse la substanța de contrast utilizată în timpul unei RMN, personalul medical al Biomed Scan este pregătit să intervină imediat.

Iată câteva dintre măsurile de urgență aplicabile:

  1. Monitorizare: În timpul scanării RMN, veti fi sub observatia permanenta a medicului si a operatorului. In cazul aparitiei celor mai mici semne sau simptome de alergie sau reactie adversa la substanta de contrast, apasati pompita de urgenta. In acel moment scanarea va fi oprita. Vi se vor monitoriza semnele vitale, adica frecvența cardiacă, tensiunea arterială și nivelurile de oxigen din sange. Orice modificări semnificative ale acestor parametri pot indica o reacție adversă.
  2. Medicație de Urgență: Personalul medical are acces imediat la medicamente de urgență care pot contracara multe dintre efectele secundare potențiale ale substanței de contrast. Aceasta include medicamente pentru a trata reacțiile alergice, pentru a reduce inflamația și pentru a gestiona orice alte simptome care pot apărea.
  3. Echipament Medical: În cazuri mai severe, echipamentul de resuscitare este disponibil la fața locului. Acesta include defibrilatoare și echipament pentru intubație pentru a ajuta la respirație.
  4. Personal Instruit: Personalul medical care efectuează RMN-ul este instruit prin cursuri periodice (anuale sau bianuale) pentru a gestiona situațiile de urgență. Ei pot efectua manevrele RCP și alte proceduri care salvează vieți, dacă este necesar.
  5. Transferul în Spital: Dacă reacția adversă este severă, pacientul poate fi imediat transferat într-o Unitate de Primiri Urgente, in spital, pentru tratament suplimentar și observație.

Rețineți, reacțiile adverse la substanțele de contrast RMN sunt extrem de rare, iar atunci când apar, sunt de obicei ușoare.

Cu toate acestea, dacă aveți orice preocupări cu privire la procedură, este important să le discutați cu medicul dumneavoastră înainte.


Concluzie

În timp ce RMN-ul cerebral este o procedură extrem de utilă în diagnosticarea și monitorizarea unei varietăți de afecțiuni medicale, este important să se înțeleagă și să se ia în considerare riscurile potențiale asociate. Pacienții ar trebui să discute cu medicul lor despre orice preocupări pe care le-ar putea avea înainte de a se supune acestei proceduri.


diagrama Gadolinium

Întrebări frecvente:

Ce este RMN Cerebral ?

 RMN-ul cerebral este o procedură de diagnosticare care utilizează un câmp magnetic și unde de radio pentru a crea imagini detaliate ale creierului.

Ce riscuri sunt asociate cu RMN-ul cerebral? 

Riscurile pot include reacții adverse la substanta de contrast, interacțiunea cu metalele, claustrofobia, probleme pentru femeile însărcinate și pacientii cu insuficienta renala.

Ce se întâmplă dacă am claustrofobie? 

Dacă suferiți de claustrofobie, puteți discuta cu medicul dumneavoastră despre opțiunile de sedare sau relaxare înainte de procedură.

Este RMN-ul cerebral sigur pentru femeile însărcinate? 

Deși RMN-ul este considerat în general sigur pentru femeile însărcinate, există încă incertitudini cu privire la efectele pe termen lung ale expunerii la câmpurile magnetice asupra dezvoltării fetale.

Ce se întâmplă dacă am un implant metalic sau un dispozitiv medical? 

Magnetul puternic al RMN-ului poate interacționa cu orice implanturi metalice sau dispozitive medicale pe care le aveți. Aceasta poate duce la mișcarea implanturilor sau la încălzirea lor, ceea ce poate provoca leziuni.

De asemenea, magnetul poate distorsiona imaginile RMN în zonele în care se află metalele. Trebuie să informați medicul despre orice implanturi metalice sau dispozitive medicale înainte de procedură.

Ce este substanta de contrast și de ce este folosita pentru un rmn cerebral? 

Substanta de contrast utilizata in RMN, care de obicei conține Gadoliniu, este folosita pentru a îmbunătăți calitatea imaginilor. Aceasta ajută la evidențierea anumitor zone ale corpului, ceea ce face mai ușoară identificarea oricăror afectiuni sau anomalii.

Substanța de contrast poate ajuta la evidențierea anumitor zone ale creierului care ar putea fi greu de văzut fără ea. Acest lucru poate fi util în diagnosticarea anumitor afecțiuni, cum ar fi tumori sau leziuni.

De exemplu, în cazul tumorilor cerebrale, substanța de contrast se poate acumula în țesutul tumoral, făcându-l să apară mai luminos pe imagini.

Substanța de contrast poate fi folosită si in evaluarea fluxului sanguin în diferite părți ale creierului. Acest lucru poate fi util pentru diagnosticarea anumitor afecțiuni, cum ar fi accidentele vasculare cerebrale.

Ce se întâmplă dacă am probleme renale? 

Dacă aveți afectiuni renale, trebuie să informați medicul înainte de a face un RMN. Gadoliniul, substanța folosită în materialul de contrast, este eliminată din corp prin rinichi.

Dacă rinichii nu funcționează corect, gadoliniul se poate acumula în corp, ceea ce poate duce la o afecțiune rară, dar gravă, numită fibroză nefrogena sistemică.

Ce se întâmplă dacă am un tatuaj facial? 

Tatuajele faciale au contraindicatii pentru efectuarea RMN-ului, din cauza riscului de disconfort sau riscului de arsuri la locul tatuajului. Pigmentul din cerneala tatuajului poate interacționa cu câmpul magnetic, ceea ce poate duce la încălzirea pielii.

Cat dureaza un rmn cerebral?

O examinare RMN Cerebral nativa (fara contrast) dureaza aproximativ 25 de minute.

Un RMN Cerebral cu substanta de contrast dureaza aproximativ 40 de minute.


Ce fac dacă simt Ameteala dupa RMN ?

Dacă simțiți amețeli după o procedură de RMN, este important să vă adresați imediat medicului sau personalului medical al clinicii. Amețeala poate fi cauzată de o varietate de factori, inclusiv reacția la substanța de contrast utilizată în timpul RMN-ului, poziția prelungită în timpul scanării sau chiar anxietatea legată de procedură.

În general, RMN-ul este o procedură sigură și non-invazivă. Cu toate acestea, în cazuri rare, substanța de contrast utilizată în timpul RMN-ului poate provoca reacții adverse. De obicei, acestea pot include amețeli, greață sau erupții cutanate.

Dacă aveți o reacție adversă la substanța de contrast, este important să informați imediat personalul medical.

Dacă amețeala persistă după procedură, este posibil să fie necesară evaluarea suplimentară pentru a determina cauza. Acest lucru poate include teste suplimentare, cum ar fi analize din sânge sau alte examinari imagistice.

În unele cazuri, amețeala poate fi un semn al unei probleme mai grave, cum ar fi o afecțiune cardiacă sau neurologică.

Este important să vă odihniți după procedură și să evitați activitățile care ar putea fi periculoase dacă sunteți amețit, cum ar fi conducerea autovehiculelor sau operarea de mașini grele.


Surse utilizate pentru articol: 

1. https://stanfordhealthcare.org/medical-tests/m/mri/risk-factors.html

2. https://www.radiologyinfo.org/en/info/headmr

3. http://www.bmap.ucla.edu/services/safety_training/mri_safety/potential_risks_discomforts_with_mri/

4. https://myhealth.alberta.ca/Health/aftercareinformation/pages/conditions.aspx?hwid=ug6576


Disclaimer: Acest articol are scop informativ și educațional și nu trebuie interpretat ca sfat medical sau înlocuirea consultării cu un medic specialist. Orice decizie privind diagnosticul și tratamentul afecțiunilor medicale trebuie luată în urma consultării unui medic specialist. Autorul și platforma nu își asumă responsabilitatea pentru orice consecință a aplicării informațiilor prezentate în acest articol.


Open this in UX Builder to add and edit content

Trimite mesaj
1
Aveți nevoie de ajutor?
Buna ziua,
Cu ce informații vă putem ajuta?