Scarlatina la copii – Ghid pentru Parinti

Ce este Scarlatina la copii ?

Recomandări si sfaturi practice pentru părinți

• Administrați cu regularitate tratamentul antibiotic prescris de medic și finalizați întreaga schema, chiar dacă copilul se simte mai bine. Este esențial pentru vindecare.
• Oferiți copilului medicamentele pentru scăderea febrei și ameliorarea durerii, conform recomandărilor medicale.
• Respectati indicațiile medicului pediatru
• Încurajați consumul zilnic de lichide reci pentru calmarea durerii în gât – ceaiuri, supe, apă, sucuri.
• Oferiți dietă ușoară, bogată în lichide și vitamine în perioada acute
• Spalati paharele de baut si tacamurile dupa ce copilul le-a folosit.
• Aerisiți frecvent camerele de locuit pentru a reduce concentrația de bacterii și aplicați măsuri de izolare de restul familiei.
• Atenție la semnele complicațiilor
• Consiliere psiho-emoțională pe perioada izolării
• Mențineți o igienă riguroasă, spălați des pe mâini, curățați și dezinfectați suprafețele. Folosiți prosoape de hârtie de unică folosință.
• Nu duceți copilul la grădiniță/școală timp de 24 de ore de la inițierea tratamentului.
• Urmăriți simptomele și contactați medicul dacă starea copilului se înrăutățește.
• Odihna la pat este esențială. Petreceți timp relaxant împreună după ameliorarea simptomelor.
• Aveți răbdare, majoritatea cazurilor de scarlatină se vindecă fără complicații în 7-10 zile de tratament.

Poze scarlatina copii :

Simptome specifice scarlatina la copii

• Erupție cutanată tipică scarlatinei

• Debut pe gât, față, partea superioară a toracelui
• Extindere pe tot corpul în 24 de ore
• Roșeață intensă, cu relief superficial aspru, asemănător hârtiei abrazive

• Limba „capitonată”, cu papile umflate (limba zmeurie).
• Enantem filiform (erupție sub formă de puncte albicioase pe mucoasa bucală)
• Faringita exudativă (amigdalele devin roșii și acoperite cu exudat)
• Febră peste 38°C.
• Cefalee, dureri abdominale, greață și vărsături
• Copiii mici pot prezenta vărsături incoercibile în debutul bolii
• Ganglionii limfatici cervicali sunt de obicei măriți și sensibili
• Lipsa poftei de mâncare.

Diagnostic Scarlatina:

Diagnosticul de scarlatină se pune pe baza tabloului clinic caracteristic. Pentru confirmare se pot efectua:

• Test rapid de detecție a antigenului streptococic
• Cultură faringiană pozitivă pentru S. pyogenes
• Titrul crescut de anticorpi antistreptolizina O (ASLO)

Diagnostic diferențial scarlatina

Scarlatina poate fi confundată cu:

• Rujeola
• Rubeola
• Mononucleoza infecțioasă
• Reacții alergice
• Infecții cu streptococi beta-hemolitici de grup A

• Mononucleoza debutează mai insidios, cu astenie și febră mai scăzută
• Testul rapid Streptatest poate confirma prezența streptococului de grup A
• Hemoleucograma arată limfocitoză caracteristică mononucleozei infecțioase.

Tratament scarlatina

Deși majoritatea cazurilor de scarlatină se vindecă fără complicații, este esențial ca tratamentul să fie început cât mai repede posibil, de preferat în primele 24 de ore de la apariția simptomelor.

Antibiotice

Cea mai utilizată terapie pentru scarlatină este tratamentul cu antibiotice precum penicilina sau eritromicina. Antibioticele omoară bacteria streptococ care produce boala.

Durata tratamentului este în mod normal de 10 zile, iar antibioticul trebuie luat conform indicațiilor medicului pentru a preveni rezistența bacteriană.

Medicație simptomatică

Pe lângă Antibiotice, medicul poate recomanda și medicamente pentru ameliorarea simptomelor, precum: Antipiretice, Antiinflamatoare, Medicamente pentru greață sau dureri abdominale.

Izolarea pacientului

Izolarea pacientului este importantă pentru a preveni răspândirea infecției la ceilalți. Pacienții diagnosticați cu scarlatină trebuie să rămână acasă până când medicul declară că nu mai sunt contagioși, de obicei 24 de ore de la începerea tratamentului antibiotic.

Odihnă și hidratare

Odihna la pat și hidratarea corespunzătoare sunt esențiale pentru recuperare, în special în cazul copiilor. Se recomandă consumul de lichide reci pentru calmarea durerii în gât.

Urmărirea evoluției

Este important ca părinții să urmărească evoluția simptomatologiei și să solicite ajutor medical dacă starea copilului se agravează sau nu se ameliorează în 2-3 zile de tratament.

Tratamentul scarlatinei constă în:

• Antibiotico-terapie timp de 10 zile (penicilină sau macrolide la cei alergici)
• Antipiretice pentru scăderea febrei (paracetamol)
• Antiinflamatoare și analgezice pentru durere în gât
• Rehidratare orală pentru prevenirea deshidratării.

Izolarea la domiciliu este necesară timp de 10 zile de la inițierea antibioticelor, sau până la 24 de ore de la dispariția febrei.

Nu exista inca niciun vaccin pentru scarlatina.

Particularități de tratament scarlatina copii :

Antibiotic scarlatina

• Doza de antibiotic se ajustează în funcție de vârstă și greutate
• La copii sub 2 ani se preferă macrolidele (azitromicină 5 zile, claritromicină) în locul penicilinei
• Izolare la domiciliu timp de 24 de ore de la inițierea tratamentului antibiotic
• Tratament simptomatic (antipiretice, antiinflamatoare)
• Hidratare adecvată esențială
• La copiii sub 6 ani nu se recomandă aspirina datorită riscului de sindrom Reye.

Schema de tratament antibiotic scarlatina

• Copii 0-2 ani: Azitromicina 10 mg/kgc/zi, 5 zile sau Eritromicina 30-50 mg/kgc/zi, 7-10 zile
• Copii peste 2 ani: Penicilina V 25-50 mg/kgc/zi divizat în 3 doze, 10 zile
• Alternative: Cefalexină, Cefadroxil, Clindamicină
• Ajustarea dozelor în funcție de vârstă, greutate și funcția renală.

Complicații ale scarlatinei :

Complicațiile scarlatinei includ:

• Afecțiuni renale: glomerulonefrită acută, nefrită interstițială
• Artrită post-streptococică
• Manifestări neurologice: meningită aseptică, encefalită
• RAA (reumatism articular acut)
• Pneumonie.
• Otite.
• Complicații cardiace: endocardită, pericardită, miocardită.

De aceea este important screening-ul pentru complicații la 1, 2 și 6 săptămâni de la debut.

Monitorizarea complicațiilor

• Evaluare cardiacă și renală la 1, 3 și 6 săptămâni după episodul acut
• Ecografie cardiacă pentru depistarea precoce a complicațiilor cardiace
• Analize urina și sanguine pentru a evidenția complicații renale
• Teste ASLO pentru diagnosticul reumatismului articular acut
• Examen neurologic pentru complicații ale SNC
• Ecografia cardiacă se repetă la 6 luni în cazul miocarditei sau endocarditei
• Analizele urinei pot evidenția proteinurie sau hematurie sugestive pentru nefrită
• Deficitele neurologice pot persista luni de zile după encefalită.

Impact psiho-social

• Separarea de colectivitate poate determina anxietate la copil
• Părinții pot resimți stres suplimentar
• Comunicarea sinceră și răbdarea sunt esențiale
• Menținerea rutinelor zilnice pe cât posibil
• Reintegrare treptată pentru a evita stigmatizarea
• Copiii pot manifesta regresie sau comportamente de separare anxioasă
• Părinții trebuie să ofere suport emoțional și să rămână calmi
• Jocuri și activități relaxante ajută copilul să depășească izolarea.
• Monitorizarea atentă după reintegrare pentru depistarea bullying-ului.

Prevenire

Măsurile preventive includ:

• Identificarea precoce și tratarea promptă a cazurilor
• Izolarea copiilor bolnavi pentru limitarea transmiterii
• Respectarea strictă a normelor de igienă
• Evitarea aglomerației în colectivitățile de copii.

Deși nu există încă un vaccin eficient, cercetările în acest domeniu continuă. Informarea corectă a părinților despre scarlatină rămâne esențială.

Prognostic

Dacă este tratată prompt și corect, scarlatina evoluează favorabil, fără sechele. Totuși, în absența unui diagnostic precoce, pot apărea complicații periculoase, unele letale. 

De aceea, recunoașterea simptomelor și consultul medical imediat sunt esențiale pentru sănătatea copilului.

Statistici în România

Conform raportului INSP :

Incidența bolii în anul 2019 la nivelul României pentru populația ≤ 14 ani a fost de 53,1%000 locuitori.

• 2.452 de cazuri suspecte de scarlatină la copii cu vârste 0-14 ani.

• 1.530 (62.4%) au fost confirmate cu laboratorul.

• Predomină în urban(64%) vs rural (36%).

• Mai multe cazuri la sexul masculin decât la cel feminin.

• Sezoanele cu cele mai multe cazuri: iarnă și primăvară.

• În unele județe incidența a depășit 100 de cazuri la 100.000 de locuitori :

Sibiu -230 ( 2%000 ), 

Brașov-163 ( 6 %000 ), 

Iaşi-139 ( 6%000 ). 

^{Institutul Național de Sănătate Publică, Bucuresti, 2022 – Analiza evoluției bolilor transmisibile aflate în supraveghere Raport pentru anul 2019}

Managementul în colectivități

• Identificarea rapidă a cazurilor suspecte – recunoașterea simptomelor caracteristice
• Izolarea imediată a copiilor bolnavi pentru a limita transmiterea
• Anunțarea direcției de sănătate publică și a părinților
• Dezinfecția riguroasă a spațiilor și suprafețelor atinse frecvent
• Identificarea contacților apropiați și supravegherea lor medicală
• Suspendarea temporară a activității în cazul focarelor extinse.

Istoric

• Descrisă încă din secolul XVI.

• în anul 1884, medicul german Friedrich Loeffler a fost primul care a evidențiat prezența streptococilor în orofaringele pacienților cu scarlatină.

• Mortalitate mare înainte de descoperirea penicilinei.

• În prezent rămâne o boală relativ frecventă și contagioasă.

• Tendințe oscilante, posibil asociate cu tulpini rezistente la antibiotice.

• Au existat epidemii severe, cea mai recentă în China în anii ’80.

Particularități istorice:

• Înainte de penicilină – mortalitate 5-15%
• Simptome mult mai severe – faringita necrotică, febră extrem de mare
• Epidemii în școli și orfelinate, răspândire rapidă
• Confundare frecventă cu rujeola sau meningita
• După 1940 – scădere dramatică a mortalității și severității

Surse:

cedars sinai

mayoclinic

gosh.nhs.uk

saint luke’s

Disclaimer:

• Informațiile prezentate în acest articol sunt furnizate doar în scopuri informative și educaționale. Acest articol nu este menit să ofere sfaturi medicale și nu trebuie să fie folosit în locul unei consultări cu medicul dumneavoastră, nici pentru a stabili un diagnostic sau tratament;
• Orice decizie privind diagnosticul și tratamentul afecțiunilor Dvs. medicale trebuie luată în urma consultării unui medic specialist.
• Informațiile prezentate în acest articol sunt bazate pe cercetări și studii medicale actuale, dar trebuie să fiți conștienți că cercetarea și practica medicală sunt într-o continuă schimbare.
• Nu garantăm că informațiile din acest articol sunt complete, precise, actualizate sau relevante pentru nevoile dumneavoastră individuale de sănătate.
• Autorul și platforma nu își asumă responsabilitatea pentru orice acțiune, consecință sau neglijență pe care o luați în urma citirii sau a aplicării informațiilor prezentate în acest articol.