AVNRT

Tahicardia de Reintrare Nodale Atrioventriculară (AVNRT)

Tahicardia de reintrare nodale atrioventriculară (AVNRT) este o formă de tahicardie supraventriculară, o afecțiune caracterizată prin ritm cardiac rapid cauzat de impulsuri electrice anormale în partea superioară a inimii.

Date Statistice

Tipuri de AVNRT

Tahicardia de reintrare nodale atrioventriculară (AVNRT) poate fi clasificată în două tipuri principale: AVNRT tipică și AVNRT atipică.

  AVNRT Tipică

AVNRT tipică, cunoscută și sub numele de AVNRT cu cale lentă-rapidă, este cea mai frecventă formă a bolii. În AVNRT tipică, impulsul electric circulă în sensul acelor de ceasornic în jurul nodului atrioventricular (AV), folosind o cale lentă pentru a intra în nodul AV și o cale rapidă pentru a ieși din nodul AV. Această circulație anormală a impulsului electric duce la un ritm cardiac rapid și simptome asociate.

 AVNRT Atipică

AVNRT atipică, cunoscută și sub numele de AVNRT cu cale rapidă-lentă, este mai puțin frecventă decât AVNRT tipică. În AVNRT atipică, impulsul electric circulă în sens invers acelor de ceasornic în jurul nodului AV, folosind o cale rapidă pentru a intra în nodul AV și o cale lentă pentru a ieși din nodul AV. Deși mecanismul de circulație a impulsului electric este diferit în AVNRT atipică, simptomele și tratamentul pot fi similare cu cele ale AVNRT tipice.Identificarea tipului de AVNRT este importantă pentru a înțelege mecanismul aritmiei și pentru a stabili un plan de tratament adecvat.

Simptomele AVNRT

Simptomele AVNRT pot varia în funcție de severitatea aritmiei și de răspunsul individual al pacientului.

 Simptome Generale

Simptomele generale ale AVNRT pot include:

1. Palpitații: Palpitațiile, sau senzația de bătăi rapide sau neregulate ale inimii, sunt un simptom comun al AVNRT.
2. Dispnee: Dispneea, sau dificultatea de a respira, poate apărea în timpul unui episod de AVNRT.
3. Amețeli: Amețelile sau senzația de leșin pot apărea în timpul unui episod de AVNRT, în special dacă ritmul cardiac este foarte rapid sau dacă fluxul de sânge către creier este redus.
4. Durere în piept: Durerea în piept poate apărea în timpul unui episod de AVNRT, deși acest simptom este mai puțin frecvent decât palpitațiile și dispneea.
5. Leșin (sincopă): Leșinul poate apărea în cazurile severe de AVNRT, în special dacă ritmul cardiac este extrem de rapid sau dacă episodul durează mult timp.

 Simptome Specifice în Funcție de Severitate

În funcție de severitatea AVNRT, pot apărea simptome specifice:

1. Simptome ușoare: În cazul episoadelor ușoare de AVNRT, pacientul poate experimenta palpitații ocazionale sau o ușoară dispnee, care se rezolvă spontan sau cu manevre vagale (de exemplu, înghițirea, tusea sau manevra Valsalva).
2. Simptome moderate: În cazul episoadelor moderate de AVNRT, pacientul poate experimenta palpitații mai frecvente, dispnee, amețeli și, posibil, durere în piept.
3. Simptome severe: În cazul episoadelor severe de AVNRT, pacientul poate experimenta palpitații persistente, dispnee severă, amețeli, durere în piept și leșin.

Cauzele AVNRT

Cauzele exacte ale AVNRT nu sunt pe deplin înțelese, dar se crede că anumiți factori genetici și afecțiuni asociate pot contribui la dezvoltarea acestei aritmii.

 Cauze Genetice

Deși nu există o legătură genetică clară pentru AVNRT, anumite predispoziții genetice pot crește riscul de a dezvolta această aritmie.

Studiile au sugerat că există o componentă genetică în unele cazuri de AVNRT, în special în cazul familiilor cu mai mulți membri afectați. Cu toate acestea, mecanismul exact prin care factorii genetici contribuie la AVNRT rămâne neclar.

 Cauze Asociate cu Alte Afecțiuni

AVNRT poate fi asociată cu alte afecțiuni sau factori declanșatori specifici, cum ar fi:

1. Boli cardiace structurale: Anumite boli cardiace structurale, cum ar fi defectele congenitale ale inimii sau cardiomiopatia, pot crește riscul de a dezvolta AVNRT.
2. Boli autoimune: Boli autoimune, cum ar fi lupusul sau sclerodermia, pot provoca inflamație și deteriorarea țesutului cardiac, ducând la AVNRT.
3. Infecții: Infecțiile, în special cele care afectează sistemul nervos central, pot provoca inflamație și deteriorarea vaselor de sânge, ducând la AVNRT.
4. Intervenții chirurgicale cardiace: Intervențiile chirurgicale cardiace, cum ar fi operațiile de bypass coronarian sau înlocuirea valvelor, pot provoca leziuni ale țesutului cardiac și pot duce la AVNRT.

Factori de Risc pentru AVNRT

Există factori de risc genetici și factori de risc asociate cu alte afecțiuni care pot crește probabilitatea de a dezvolta AVNRT.

 Factori de Risc Genetici

Anumite gene și predispoziții genetice pot crește riscul de a dezvolta AVNRT. Persoanele cu istoric familial de AVNRT pot avea un risc mai mare de a dezvolta boala. Cu toate acestea, mecanismul exact prin care factorii genetici contribuie la AVNRT rămâne neclar.

 Factori de Risc Asociate cu Alte Afecțiuni

Prezența altor afecțiuni sau factori declanșatori specifici poate crește riscul de a dezvolta AVNRT. Acestea pot include:

1. Boli cardiace structurale: Anumite boli cardiace structurale, cum ar fi defectele congenitale ale inimii sau cardiomiopatia, pot crește riscul de a dezvolta AVNRT.
2. Boli autoimune: Boli autoimune, cum ar fi lupusul sau sclerodermia, pot provoca inflamație și deteriorarea țesutului cardiac, ducând la AVNRT.
3. Infecții: Infecțiile, în special cele care afectează sistemul nervos central, pot provoca inflamație și deteriorarea vaselor de sânge, ducând la AVNRT.
4. Intervenții chirurgicale cardiace: Intervențiile chirurgicale cardiace, cum ar fi operațiile de bypass coronarian sau înlocuirea valvelor, pot provoca leziuni ale țesutului cardiac și pot duce la AVNRT.

Complicațiile AVNRT

AVNRT poate provoca complicații fizice și psihologice, în funcție de severitatea aritmiei și de impactul asupra calității vieții pacientului.

 Complicații Fizice

1. Aritmii: AVNRT poate provoca aritmii, sau bătăi neregulate ale inimii, care pot duce la palpitații, amețeli, leșin sau, în cazuri severe, stop cardiac.
2. Accidente vasculare cerebrale: AVNRT poate crește riscul de accidente vasculare cerebrale, în special în cazul episoadelor frecvente sau prelungite de tahicardie.
3. Insuficiență cardiacă: AVNRT poate duce la insuficiență cardiacă, o afecțiune în care inima nu poate pompa suficient sânge pentru a satisface nevoile organismului.

 Complicații Psihologice

1. Anxietate și depresie: Anxietatea și depresia pot apărea la persoanele cu AVNRT din cauza impactului bolii asupra calității vieții, a incertitudinii prognosticului și a temerilor legate de aritmii și alte complicații.
2. Stres: Confruntarea cu o boală cronică și progresivă ca AVNRT poate provoca stres și poate afecta sănătatea emoțională a pacientului și a familiei sale.

Diagnosticul AVNRT

 Evaluarea Clinică

Evaluarea clinică implică discuția cu pacientul despre simptomele și istoricul medical, precum și examinarea fizică. Medicul va căuta semne de AVNRT, cum ar fi palpitații, dispnee și amețeli.

 Teste de Laborator

Testele de laborator pot ajuta la identificarea cauzelor și factorilor de risc pentru AVNRT. Acestea pot include analize de sânge pentru a evalua inflamația și a exclude alte afecțiuni care pot provoca simptome similare.

 Imagistica Medicală

Imagistica medicală joacă un rol important în diagnosticul AVNRT. Următoarele tehnici de imagistică pot fi utilizate pentru a evalua structura și funcția inimii:

1. Electrocardiograma (ECG): ECG este o înregistrare a activității electrice a inimii și poate ajuta la identificarea AVNRT și a altor aritmii.
2. Monitorizarea Holter: Monitorizarea Holter este o înregistrare continuă a activității electrice a inimii pe o perioadă de 24-48 de ore și poate ajuta la identificarea episoadelor de AVNRT care apar în mod spontan.
3. Studiul electrofiziologic (EPS): EPS este o procedură invazivă în care catetere sunt introduse în inimă pentru a evalua și a provoca aritmii, cum ar fi AVNRT. Acest test poate ajuta la confirmarea diagnosticului și la determinarea tratamentului adecvat.

Vezi Servicii Cardiologie

Tratamentul AVNRT

Tratamentul AVNRT poate include tratament medicamentos, tratament chirurgical și reabilitare.

 Tratament Medicamentos

Tratamentul medicamentos pentru AVNRT poate include:

1. Medicamente antiaritmice: Medicamentele antiaritmice, cum ar fi beta-blocantele, blocantele de canale de calciu și alte medicamente care afectează activitatea electrică a inimii, pot fi utilizate pentru a controla ritmul cardiac și a preveni recurența episoadelor de AVNRT.
2. Anticoagulante: Anticoagulantele, cum ar fi warfarina sau heparina, pot fi utilizate pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și a reduce riscul de accidente vasculare cerebrale la pacienții cu AVNRT.

 Tratament Chirurgical

Tratamentul chirurgical poate fi necesar pentru pacienții cu AVNRT care nu răspund la tratamentul medicamentos sau care prezintă simptome severe. Procedurile chirurgicale pot include:

1. Ablatia prin radiofrecventa (RF): Ablatia prin radiofrecventa este o procedură minim invazivă în care catetere sunt introduse în inimă pentru a aplica energie de radiofrecvență în zona unde se produce AVNRT. Acest lucru distruge țesutul anormal care cauzează aritmia și poate preveni recurența episoadelor de AVNRT.

 Reabilitarea

După tratamentul AVNRT, pacienții pot necesita reabilitare pentru a recăpăta funcția cardiacă și pentru a îmbunătăți calitatea vieții. Reabilitarea poate include:

1. Terapie fizică: Terapia fizică poate ajuta la îmbunătățirea forței, flexibilității și funcției cardiovasculare prin exerciții de întărire, întindere și reeducare a mișcării.
2. Terapie ocupațională: Terapia ocupațională poate ajuta pacienții să își îmbunătățească abilitățile de îngrijire personală și să se adapteze la limitările funcționale cauzate de AVNRT.
3. Consiliere psihologică: Consilierea psihologică poate ajuta pacienții să facă față stresului, anxietății și depresiei asociate cu AVNRT și să îmbunătățească calitatea vieții.

Prevenirea AVNRT

Prevenirea AVNRT poate fi dificilă, deoarece cauzele exacte ale bolii nu sunt pe deplin înțelese. Cu toate acestea, abordarea factorilor de risc și educația pentru prevenire pot ajuta la reducerea riscului de a dezvolta AVNRT.

 Modificarea Factorilor de Risc

Modificarea factorilor de risc, cum ar fi controlul afecțiunilor asociate și a factorilor de risc cardiovasculari, poate ajuta la prevenirea progresiei bolii și a complicațiilor asociate.

 Educația pentru Prevenire

Educația pentru prevenire implică învățarea și practicarea unor tehnici și comportamente care ajută la menținerea sănătății cardiovasculare și la prevenirea AVNRT. Aceasta poate include:

1. Controlul factorilor de risc cardiovasculari: Adoptarea unui stil de viață sănătos, inclusiv o dietă echilibrată, exerciții fizice regulate și evitarea fumatului și a consumului excesiv de alcool, poate ajuta la menținerea sănătății cardiovasculare și la prevenirea AVNRT.
2. Monitorizarea și tratarea afecțiunilor asociate: Monitorizarea și tratarea afecțiunilor asociate, cum ar fi bolile autoimune, infecțiile și tulburările genetice, pot ajuta la prevenirea dezvoltării AVNRT secundare.

Concluzie  

AVNRT este o formă de tahicardie supraventriculară care poate provoca simptome precum palpitații, dispnee și amețeli. Diagnosticul și tratamentul adecvat sunt esențiale pentru a preveni complicațiile pe termen lung, cum ar fi accidentele vasculare cerebrale și insuficiența cardiacă. Prevenirea AVNRT implică modificarea factorilor de risc și educația pentru prevenire.

Înțelegerea cauzelor, factorilor de risc și simptomelor AVNRT este crucială pentru a stabili un plan de tratament adecvat și pentru a aborda factorii care contribuie la dezvoltarea bolii. Educația pentru prevenire și modificarea factorilor de risc pot ajuta la reducerea riscului de a dezvolta AVNRT și la îmbunătățirea calității vieții pacienților afectați.

Pacientii vor sa afle si despre :

AVRT

Tahicardia reciprocă atrioventriculară (AVRT) este o tahiaritmie supraventriculară cauzată de o cale de conducere anormală care leagă atriile de ventriculi. Apare de obicei la pacienții cu sindrom WPW.

AVNRT vs AVRT

AVNRT implică un circuit de reintrare în nodul AV, pe când în AVRT circuitul anormal este o cale accesorie Kent care leagă atriul de ventricul. AVNRT răspunde de obicei la manevre vagale, spre deosebire de AVRT.

AVNRT ECG

ECG în AVNRT prezintă unde P retrograde negative în derivațiile II, III, aVF, tahicardie narrow QRS complex cu interval RP scurt (<100 ms). Frecvența ventriculară de obicei 140-250/min.

AVNRT litfl

Conform LITFL, AVNRT este determinată de prezența unui circuit de reintrare dual în nodul AV, cu o cale rapidă alfa și una lentă beta. Adenozina este medicamentul de elecție pentru oprirea accesului.

AVRT ECG

În ECG, AVRT prezintă tahicardie regulară cu complex QRS lărgit (dacă implică o cale accesorie cu conducere decrementală). Interval RP > 100 ms, unde P negative în II, III, aVF.

Reentrant tachycardia mechanism

Mecanismul de bază în tahicardiile reintrante este prezența unui circuit închis de activare electrică anormală care se autoreperpetuează, determinând accelerarea frecvenței cardiace.

Atrial tachycardia

Tahicardia atrială are focarul în atriu, de obicei cu unde P monomorfe și interval RP lung, spre deosebire de mecanismul de reintrare unde P sunt deformate și RP scurt.

Tahicardie prin reintrare atrioventriculara

Tahicardia prin reintrare AV implică un circuit anormal care leagă atriile de ventriculi, fie prin nodul AV (AVNRT), fie printr-o cale accesorie Kent (AVRT) în sindromul WPW.

Disclaimer:

• Informațiile prezentate în acest articol sunt furnizate doar în scopuri informative și educaționale. Acest articol nu este menit să ofere sfaturi medicale și nu trebuie să fie folosit în locul unei consultări cu medicul dumneavoastră, nici pentru a stabili un diagnostic sau tratament;
• Orice decizie privind diagnosticul și tratamentul afecțiunilor Dvs. medicale trebuie luată în urma consultării unui medic specialist.
• Informațiile prezentate în acest articol sunt bazate pe cercetări și studii medicale actuale, dar trebuie să fiți conștienți că cercetarea și practica medicală sunt într-o continuă schimbare.
• Nu garantăm că informațiile din acest articol sunt complete, precise, actualizate sau relevante pentru nevoile dumneavoastră individuale de sănătate.
• Autorul și platforma nu își asumă responsabilitatea pentru orice acțiune, consecință sau neglijență pe care o luați în urma citirii sau a aplicării informațiilor prezentate în acest articol.

Surse [1]  [2]  [3]  [4]  [5]  [6]