Hipertensiune Arteriala (HTA)

Ce este o tensiune mare?

Tensiunea arterială ridicată (hipertensiunea) este o afecțiune frecventă care afectează arterele corpului. În cazul HTA, forța cu care sângele împinge pereții arteriali este constant prea mare, ceea ce face ca inima să lucreze mai mult pentru a pompa sângele.

Cum se măsoară?

Tensiunea arterială se măsoară în milimetri coloană de mercur (mm Hg). În general, hipertensiunea este definită ca o valoare a tensiunii arteriale de 130/80 mm Hg sau mai mare.

Click pentru Pachet Cardiologie București

Cât știi despre tensiunea arterială?

Start Quiz

Cât știi despre tensiunea arterială?

1/10

Restart Quiz

Clasificare Hipertensiune Arterială

Conform NIH (National Heart, Lung and Blood Institute)

Categorie Tensiune Arterială	Presiune Sistolică și Diastolică (mm Hg)
Normală	Presiune sistolică mai mică de 120 ȘI presiune diastolică mai mică de 80
Normal Crescută	Presiune sistolică 120-129 ȘI presiune diastolică mai mică de 80
Hipertensiune Arterială Gradul 1	Presiune sistolică 130-139 SAU presiune diastolică 80-89
Hipertensiune Arterială Gradul 2	140 sau mai mare presiune sistolică SAU 90 sau mai mare presiune diastolică
Criză Hipertensivă	Presiune sistolică mai mare de 180 SAU presiune diastolică mai mare de 120 Sună imediat la 112 !

Sursa: National Heart, Lung and Blood Institute

Valori Tensiune Arterială

Hipotensiune

<90 / <60

mmHg

Normală

90-120 / 60-80

mmHg

Normal Crescută

0-0 / 0

mmHg

Hipertensiune Grad 1

0-0 / 0-0

mmHg

Hipertensiune Grad 2

≥0 / ≥0

mmHg

Criză Hipertensivă

>180 / >120

mmHg

Prevalența hipertensiunii în România (SEPHAR II)

Când să mergi la medic

Este recomandat să consulți cardiologul în următoarele situații:

• Dacă valorile tensionale repetate la domiciliu sunt peste 140/90 mmHg.
• Dacă ai simptome care ar putea sugera hipertensiunea – cefalee, amețeli, epistaxis.
• Dacă ești diagnosticat cu pre-hipertensiune (120-139/80-89 mmHg).
• Dacă ai peste 65 de ani și nu ți-ai monitorizat recent tensiunea.
• Dacă ai factori de risc majori pentru HTA – obezitate, sedentarism, diabet zaharat.
• Dacă există antecedente de HTA în familie.
• Dacă iei medicamente sau substanțe care pot crește tensiunea.
• Dacă tensiunea crește peste 15 mmHg sistolic sau 10 mmHg diastolic față de măsurătorile anterioare.
• Dacă ai o afecțiune renală, endocrină sau altă boală care predispune la hipertensiune arterială.
• Dacă ești însărcinată și ai valori tensionale crescute.
• Dacă tensiunea rămâne ridicată în ciuda schimbării stilului de viață și a medicației.

021 9967

Tipuri de HTA

Hipertensiunea esențială 90-95%

Cea mai frecventă formă, fără o cauză identificabilă.

Hipertensiunea secundară

Are la bază o afecțiune sau altă cauză identificabilă – renală, endocrină, vasculară etc.

Hipertensiunea sistolică izolată

Valoarea tensiunii sistolice este crescută, iar cea diastolică normală. Apare frecvent la vârstnici.

Hipertensiunea malignă

O formă severă, cu valori foarte mari (peste 240/130 mmHg) și complicații precum hemoragii retiniene sau edem cerebral.

Hipertensiunea rezistentă

Forme dificil de controlat medicamentos, care necesită asocierea a multiple clase de medicamente.

Hipertensiunea pulmonară

O formă care afectează arterele pulmonare și cordul drept.

Hipertensiunea de halat alb

Are valori crescute la cabinetul medical dar nu și în condiții obișnuite.

Hipertensiunea mascată

Valori normale la cabinet dar crescute în afara cabinetului medical.

Identificarea subtipului este importantă pentru managementul specific al fiecărei forme de hipertensiune.

Click pentru Pachet Cardiologie București

Cauze

Principalele cauze care pot conduce la hipertensiune arterială sunt:

1. Obezitatea și surplusul ponderal – favorizează ateroscleroza și crește solicitarea inimii.
2. Sedentarismul – lipsa activității fizice regulate.
3. Consumul excesiv de sare – crește volumul de fluid în sânge.
4. Consumul de alcool – poate afecta musculatura arterială și crește rezistența.
5. Fumatul – expunerea la nicotină și alte substanțe din țigări.
6. Stresul – stimulează eliberarea de hormoni care cresc tensiunea.
7. Odihna insuficientă – crește activitatea simpatică și tensiunea.
8. Factorii genetici – și antecedentele heredocolaterale.
9. Afecțiuni renale – insuficiența renală poate perturba reglarea tensiunii.
10. Tulburări endocrine – afecțiuni ale tiroidei, suprarenalelor, hipofizei.
11. Sarcina – în trimestrele 2 și 3 pot apărea valori crescute.
12. Vârsta – hipertensiunea este mai frecventă la vârstnici.
13. Medicație – glucocorticoizi, anticoncepționale, AINS.

Identificarea și corectarea cauzelor reprezintă baza managementului hipertensiunii.

021 9967

Factori de risc pentru hipertensiune arteriala HTA

Principali factori de risc care cresc probabilitatea de a dezvolta hipertensiune arterială:

1. Vârsta – rigiditatea arterială crește progresiv cu vârsta.
2. Genul – hormonii androgeni pot influența tensiunea arterială.
3. Etnia – sensibilitate crescută la sodiu în anumite populații.
4. Antecedente familiale – predispoziție genetică demonstrată clinic.
5. Obezitatea – activare neuro-hormonală și inflamație vasculară.
6. Sedentarismul – disfuncție endotelială și rezistență vasculară.
7. Fumatul și alcoolul – vasoconstricție și disfuncție endotelială.
8. Dieta – retenție hidrică și hipervolemie.
9. Diabetul zaharat – microangiopatie și ateroscleroză accelerată.
10. Stresul cronic – hiperactivitate simpatică susținută.
11. Apnee de somn – hipoxemie intermitentă și activare simpatică.
12. Afecțiuni renale – dereglarea sistemului renină-angiotensină.
13. Colesterol crescut – disfuncție endotelială și ateroscleroză.
14. Contraceptive orale – modificări hormonale și retenție de sodiu.

Click pentru Pachet Cardiologie București

 

 

Complicatii ale HTA

Accident vascular cerebral – leziuni cerebrale cauzate de hemoragii sau infarct.

Infarct miocardic – necroză cardiacă din cauza fluxului sanguin redus

Insuficiență cardiacă – inima nu mai poate pompa normal sângele

Ateroscleroză – îngroșarea și rigidizarea arterelor

Anevrism arterial – umflături ale peretelui arterial

Insuficiență renală – afectarea progresivă a funcției rinichilor

Retinopatie hipertensivă – leziuni vasculare la nivelul retinei

Accident ischemic tranzitor – episod de ischemie cerebrală temporară

Edem cerebral – umflarea creierului din cauza presiunii crescute

Demență vasculară – afectare cognitivă cauzată de leziuni vasculare cerebrale

Disfuncție erectilă – incapacitatea de a obține sau menține o erecție.

 

Sună Azi pentru un control cardiologic !

> Programare Cardiologie Bucuresti

Diagnostic pentru hipertensiune arteriala hta

TRATAMENT in Hipertensiune Arteriala

Tratamentul hipertensiunii arteriale poate include:

• Modificarea stilului de viață – renunțarea la fumat, scădere ponderală, dietă hiposodată, activitate fizică regulată, evitarea stresului.

• Medicamente antihipertensive – inhibitori ai enzimei de conversie (IECA), blocanți ai receptorilor de angiotensină (BRA), diuretice, beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, alfa-blocante, vasodilatatoare directe.

• Tratamentul afecțiunilor asociate – diabet zaharat, dislipidemie, boală renală cronică.

• Reducerea/întreruperea medicamentelor care cresc tensiunea – AINS, glucocorticoizi, contraceptive orale.

• Tratament intervențional – tehnici precum denervarea renală, stimulare baroreceptor carotidian.

• Tratament chirurgical – revascularizare renală, simpatectomie.

Obiectivul este menținerea valorilor tensionale sub 140/90 mmHg sau mai mici în funcție de comorbidități și complicații.

Este crucială complianța pacientului la schimbările de stil de viață și la schema medicamentoasă indicată de medic.

Monitorizarea regulată este necesară.

Medicamente hipertensiune arteriala

Iată principalele clase de medicamente utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale:

• Diuretice – hidroclorotiazidă, furosemid, spironolactonă – elimină excesul de apă și sare, reducând volumul de sânge

• Beta-blocante – atenolol, metoprolol, bisoprolol – încetinesc ritmul cardiac și scad forța de contracție a inimii

• Inhibitori ai enzimei de conversie (IECA) – captopril, enalapril, lisinopril – relaxează vasele de sânge și facilitează circulația

• Blocanți ai receptorilor de angiotensină II (BRA) – losartan, valsartan – blochează efectele angiotensinei II, vasoconstrictor

• Blocante ale canalelor de calciu – amlodipină, nifedipină – previn intrarea calciului în celulele musculare netede vasculare

• Alfa-blocante – doxazosin, prazosina – relaxează musculatura netedă din pereții vaselor

• Vasodilatatoare directe – hidralazină, minoxidil – relaxează direct musculatura vaselor

• Diuretice de ansă – furosemid – favorizează eliminarea apei și sodiu la nivel renal

• Agoniști ai receptorilor imidazinici – moxonidină – reduc activitatea sistemului nervos simpatic.

Doar medicul cardiolog știe să aleagă tratamentul cel mai potrivit în funcție de particularitățile pacientului.

Tratament Naturist Hipertensiune Arteriala

Iată câteva sugestii de tratament naturist care pot ajuta la controlul hipertensiunii arteriale:

• Consumul de usturoi – are efect vasodilatator, antibacterian și antioxidant. Poate scădea ușor tensiunea.
• Ceaiul de mușețel – calmant, diuretic ușor, poate ajuta la relaxarea vaselor de sânge.
• Magneziu – deficienta de magneziu poate cauza vasoconstrictie. Surse bune sunt cerealele integrale, nucile, leguminoasele.
• Potasiu – reglează balanța de lichide și poate reduce hipertensiunea. Conținut ridicat în banana, avocado, cartofi dulci.
• Coenzima Q10 – antioxidant cu rol în producerea de energie celulară și funcția musculară.
• Vitamina C – vitamină antioxidantă care aduce beneficii circulației sanguine.
• Măceșe – antiinflamatoare, diuretică, hipotensivă.
• Valeriana – efect relaxant, ameliorează palpitațiile și anxietatea.
• Exerciții de respirație și meditație – reduc stresul și tensiunea.
• Reducerea consumului de sare și alcool.

Este important de notat că tratamentul natural adjuvant nu înlocuiește tratamentul medicamentos prescris în hipertensiune.

Metode de Reducere Rapidă a Tensiunii Arteriale

În situații de urgență, când tensiunea arterială este extrem de ridicată și prezintă un pericol iminent pentru sănătate, intervenția medicală imediată este necesară.

Cu toate acestea, există și câteva metode care pot ajuta la reducerea rapidă a tensiunii arteriale în condiții mai puțin critice.

Intervenții non-Farmacologice

• Tehnica 4-7-8: Inspiră pe nas timp de 4 secunde, ține respirația timp de 7 secunde și expiră pe gură timp de 8 secunde.
• Poziția supină: Așezați-vă în poziție supină (pe spate) și încercați să vă relaxați.
• Comprese reci: Aplicați comprese reci pe zona cervicală sau frontală.

Medicamente Antihipertensive

• Nifedipină sublinguală: Un tip de blocant al canalelor de calciu care poate reduce rapid tensiunea arterială.

Diuretice

• Furosemid: Acest diuretic poate fi administrat pentru a reduce rapid volumul plasmatic, ceea ce duce la o reducere a tensiunii arteriale.

Atentionări:

• Consultarea unui medic este esențială pentru un tratament corespunzător și pentru a evita complicațiile.
• Nu întrerupeți si nu modificați tratamentul farmacologic fără consult medical.

Schema pentru tratamentul hipertensiunii arteriale

Hipertensiunea arterială este o problemă majoră de sănătate publică și un factor de risc cardiovascular semnificativ. Tratamentul eficient al acesteia poate reduce morbiditatea și mortalitatea cardiovasculară.

Evidențe:

1. Clasificarea și țintele de tratament

   • Tratamentul hipertensiunii arteriale se bazează pe evaluarea riscului cardiovascular și include modificări ale stilului de viață și terapie medicamentoasă (Zidek, 2007).
   • Obiectivul tratamentului este reducerea tensiunii arteriale sub 140/90 mmHg, iar în caz de diabet sau insuficiență renală sub 130/80 mmHg (Schuchert, 2010).

2. Modificările stilului de viață

   • Schimbările stilului de viață, cum ar fi dieta și exercițiile fizice, sunt fundamentale în gestionarea hipertensiunii arteriale și sunt adesea utilizate ca adjuvant la tratamentul medicamentos (Briet & Schiffrin, 2013).

3. Terapia medicamentoasă

   • Clasele principale de medicamente antihipertensive includ: diuretice, beta-blocante, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE), blocante ale receptorilor angiotensinei II (ARB), și blocante ale canalelor de calciu (Franchi & Fabbri, 1989).
   • Combinarea medicamentelor este frecvent necesară pentru a atinge valorile țintă ale tensiunii arteriale (Williams et al., 2018).
   • Inhibitorii sistemului renină-angiotensină-aldosteron (RAAS) sunt recomandați pentru pacienții cu risc cardiovascular crescut, cum ar fi cei cu boală coronariană, insuficiență cardiacă, diabet sau boală cronică de rinichi (Schuchert, 2010).

4. Terapia dispozitivelor

   • În cazurile de hipertensiune rezistentă, terapiile bazate pe dispozitive, cum ar fi denervarea simpatică renală și stimularea baroreflexului, au demonstrat eficacitate în scăderea tensiunii arteriale (Lauder et al., 2020).

Concluzie

Tratamentul hipertensiunii arteriale combină modificările stilului de viață cu terapia medicamentoasă și, în cazuri severe, intervențiile bazate pe dispozitive pentru a reduce riscul cardiovascular și a îmbunătăți longevitatea pacienților.

Referinte:

[1] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-pressure/symptoms-causes/syc-20373410

[2] https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hypertension

[3] https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/the-facts-about-high-blood-pressure/what-is-high-blood-pressure

[4] https://www.cdc.gov/bloodpressure/about.htm

[5] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4314-hypertension-high-blood-pressure

Sursa foto: https://www.myupchar.com/en, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons

Disclaimer:

• Informațiile prezentate în acest articol sunt furnizate doar în scopuri informative și educaționale. Acest articol nu este menit să ofere sfaturi medicale și nu trebuie să fie folosit în locul unei consultări cu medicul dumneavoastră, nici pentru a stabili un diagnostic sau tratament;
• Orice decizie privind diagnosticul și tratamentul afecțiunilor Dvs. medicale trebuie luată în urma consultării unui medic specialist.
• Informațiile prezentate în acest articol sunt bazate pe cercetări și studii medicale actuale, dar trebuie să fiți conștienți că cercetarea și practica medicală sunt într-o continuă schimbare.
• Nu garantăm că informațiile din acest articol sunt complete, precise, actualizate sau relevante pentru nevoile dumneavoastră individuale de sănătate.
• Autorul și platforma nu își asumă responsabilitatea pentru orice acțiune, consecință sau neglijență pe care o luați în urma citirii sau a aplicării informațiilor prezentate în acest articol.