RMN cu Bilet de Trimitere
Cardiologie
Gastroenterologie
Neurologie Bucuresti
EcografieHipotensiune
Termenul de Hipotensiune (tensiunea mică) se referă la o scădere a tensiunii arteriale sub valorile considerate normale.
Mai exact, hipotensiunea este definită ca:
Tensiune arterială sistolică sub 90 mmHg.
Tensiune arterială diastolică sub 60 mmHg.
Tensiune arterială medie (TAM) sub 70 mmHg.
Hipotensiunea arterială reprezintă o reducere a presiunii sângelui în artere sub 90/60 mmHg.
Aceasta poate duce la un aport insuficient de sânge către organele vitale (creier și inimă), provocând simptome: amețeli, vedere încețoșată, greață sau leșin.
SIMPTOME HIPOTENSIUNE
Cele mai frecvente simptome ale hipotensiunii:
Cât știi despre tensiunea arterială?
Cât știi despre tensiunea arterială?
1/10
CAUZE
Valori Tensiune Arterială
Hipotensiune
<90 / <60
mmHg
Normală
90-120 / 60-80
mmHg
Normal Crescută
0-0 / 0
mmHg
Hipertensiune Grad 1
0-0 /
0-0
mmHg
Hipertensiune Grad 2
≥0 / ≥0
mmHg
Criză Hipertensivă
>180 / >120
mmHg
AFECȚIUNI ASOCIATE
MEDICAMENTE CARE POT PROVOCA HIPOTENSIUNE
Notă: Este esențial să discutați cu medicul despre posibilele efecte adverse ale medicației prescrise. Hipotensiunea nu trebuie tratată fără consult medical.
MEDICAMENTE PENTRU HIPOTENSIUNE
Utilizare:
În principal pentru hipotensiune ortostatică
Mecanism de acțiune:
Acționează ca agonist α-1, provocând vasoconstricție pentru a crește tensiunea arterială
Efecte secundare:
- Reacții pilomotorii
- Retenție urinară
- Hipertensiune în poziție culcată
Clasă medicament:
Agoniști alfa-adrenergici
Utilizare:
Pentru hipotensiune ortostatică neurogenă
Mecanism de acțiune:
Se transformă în norepinefrină, crescând tensiunea arterială
Efecte secundare:
- Dureri de cap
- Amețeli
- Greață
- Oboseală
Clasă medicament:
Precursori de norepinefrină
Utilizare:
Pentru hipotensiune severă, în special în terapie intensivă
Mecanism de acțiune:
Un vasopresor potent care crește tensiunea arterială prin vasoconstricție
Efecte secundare:
- Anxietate
- Insomnie
- Aritmii
- Hipertensiune
Clasă medicament:
Vasopresoare, catecolamine
Utilizare:
Poate fi folosit pentru hipotensiune; utilizat și ca decongestionant nazal
Mecanism de acțiune:
Agonist alfa selectiv care provoacă vasoconstricție
Efecte secundare:
- Dureri de cap
- Greață
- Amețeli
- Anxietate
Clasă medicament:
Agoniști alfa-adrenergici
Utilizare:
Pentru hipotensiune; poate fi utilizat în mediul chirurgical
Mecanism de acțiune:
Stimulează inima și crește tensiunea arterială prin vasoconstricție
Efecte secundare:
- Anxietate
- Insomnie
- Tahicardie
- Hipertensiune
Clasă medicament:
Agoniști ai receptorilor adrenergici
Utilizare:
Pentru hipotensiune, în special în afecțiuni cardiace
Mecanism de acțiune:
Acționează ca stimulant cardiac
Efecte secundare:
- Tahicardie
- Hipertensiune
- Anxietate
- Greață
Clasă medicament:
Agoniști ai receptorilor adrenergici
Utilizare:
Pentru șoc septic sau distributiv
Mecanism de acțiune:
Un vasoconstrictor care crește tensiunea arterială
Efecte secundare:
- Trombocitopenie
- Hipertensiune
- Tromboză
- Aritmii cardiace
Clasă medicament:
Vasoconstrictoare
Utilizare:
Pentru varice esofagiene cu sângerare și anumite tipuri de șoc
Mecanism de acțiune:
Un analog al vasopresinei care provoacă vasoconstricție
Efecte secundare:
- Hipertensiune
- Evenimente ischemice
- Aritmii cardiace
- Crampe abdominale
Clasă medicament:
Analogi ai vasopresinei
Utilizare:
Pentru hipotensiune ortostatică, în special la pacienții cu disfuncție autonomă
Mecanism de acțiune:
Un mineralocorticoid care ajută la reținerea sodiului și apei, crescând volumul sanguin
Efecte secundare:
- Hipertensiune în poziție culcată
- Edem periferic
- Dureri de cap
Clasă medicament:
Mineralocorticoizi
Utilizare:
Pentru hipotensiune ortostatică, în special la pacienții cu disfuncție autonomă
Mecanism de acțiune:
Un inhibitor al acetilcolinesterazei care poate îmbunătăți tonusul simpatic
Efecte secundare:
- Dureri de cap
- Amețeli
- Probleme gastrointestinale
- Tremurături ale membrelor
Clasă medicament:
Inhibitori ai acetilcolinesterazei
ℹ
Nu începe și nu modifica niciun tratament fără să consulți în prealabil un medic. Aceste informații sunt doar cu scop educativ și nu înlocuiesc consultul cardiologic.
TIPURI DE HIPOTENSIUNE
Identificarea precisă a tipului de hipotensiune este esențială pentru stabilirea unui tratament eficient și corectarea cauzei subiacente.
CÂT DE MICĂ POATE FI TENSIUNEA?
!Consultați cardiologul în cazul episoadelor de tensiune foarte mică sau dacă aveți simptome asociate hipotensiunii.
Prevalență
Prevalența globală a hipotensiunii variază în funcție de populația studiată și definiția utilizată.
55% incidență la pacienții din terapie intensivă [2]
23.9% prevalență în populația generală [3]
22.2% hipotensiune ortostatică la vârstnici [5]
FACTORI DE RISC
!Gestionarea acestor factori de risc înseamnă prevenție și tratament corespunzător al hipotensiunii.
CÂND SĂ MERGI LA MEDIC
!Nu ezita să ceri ajutor medical dacă tensiunea scăzută îți afectează starea de bine. Este mai bine să consulți preventiv un medic decât să aștepți agravarea simptomelor.
Complicații
- Leșin (pierderea cunoștinței) - Apare brusc, când presiunea arterială scade sub 90/60 mmHg, reducând fluxul sanguin cerebral cu peste 20% față de normal
- Accidente vasculare cerebrale - Scăderea prelungită a perfuziei cerebrale sub 30% poate duce la ischemie și moartea țesutului nervos în zonele afectate
- Insuficiență cardiacă - Efortul crescut al inimii de a compensa hipotensiunea poate duce la hipertrofie ventriculară și disfuncție cardiacă progresivă
- Insuficiență renală - Reducerea fluxului sanguin renal sub 70 ml/min poate afecta filtrarea glomerulară și funcția excretorie a rinichilor
- Angină pectorală - Scăderea presiunii de perfuzie coronariană sub 60 mmHg agravează ischemia miocardică și durerea toracică
- Confuzie, amețeli, vertij - Apar când fluxul sanguin cerebral scade cu 10-15%, afectând funcțiile cognitive și echilibrul
- Căderi și fracturi - Riscul de cădere crește de 2-3 ori la persoanele cu hipotensiune ortostatică (scădere >20 mmHg la ridicarea în picioare)
- Infarct miocardic - Scăderea severă a perfuziei coronariene poate duce la necroză miocardică în 20-40 minute de ischemie severă
- Stop cardiac - Hipotensiunea severă (presiune sistolică <50 mmHg) poate determina oprirea activității cardiace prin hipoxie miocardică severă
- Moarte subită - Poate surveni când presiunea arterială medie scade sub 40 mmHg pentru mai mult de 10-15 minute, provocând insuficiență multiplă de organ
Diagnostic
Diagnosticarea hipotensiunii implică de obicei următorii pași:
- Anamneza medicală - se identifică prezența simptomelor și factorii declanșatori, antecedentele medicale, medicația.
- Examen fizic - măsurarea tensiunii arteriale în diferite poziții (șezând, în picioare), evaluarea semnelor vitale, auscultația cordului și a vaselor de sânge, examinarea neurologică.
- Analize de sânge - hemoleucograma completă pentru anemie, ionograma (sodiu, potasiu, magneziu, calciu), glicemia, markeri inflamatori (PCR, VSH), funcția renală (uree, creatinină), funcția hepatică (TGO, TGP), hormoni tiroidieni.
- EKG - înregistrează activitatea electrică a inimii pentru evaluarea ritmului cardiac, a conducerii electrice, identificarea ischemiei miocardice, hipertrofiei camerelor cardiace și a altor modificări patologice.
- Ecografie cardiacă - evaluează structura și funcția cardiacă: dimensiunile camerelor, grosimea pereților, funcția sistolică și diastolică, funcționalitatea valvelor, fracția de ejecție, prezența lichidului pericardic și anomalii ale peretelui aortic.
- Test de înclinare (Tilt table test) - procedură standardizată în care pacientul este legat pe o masă basculantă și înclinat la 60-80° timp de 20-45 minute, monitorizându-se continuu tensiunea arterială, frecvența cardiacă și simptomele, pentru diagnosticarea sincopei vazovagale și a hipotensiunii ortostatice.
- Monitorizare Holter TA - monitorizare automată a tensiunii arteriale la intervale prestabilite (15-30 minute ziua și 30-60 minute noaptea) timp de 24 ore, pentru evaluarea variabilității circadiene, identificarea episoadelor de hipotensiune și corelarea cu simptomele.
- Teste endocrinologice - dozarea hormonilor tiroidieni (TSH, FT4), a cortizolului și testarea funcției suprarenale pentru insuficiența glandelor suprarenale (boala Addison).
- Teste neurologice - evaluarea funcției sistemului nervos autonom prin teste specifice de reflexe, sensibilitate și coordonare pentru identificarea neuropatiei autonome.
TRATAMENT
!Este importantă identificarea cauzei pentru un tratament specific eficient. Consultați întotdeauna medicul pentru planul de tratament potrivit.
Tensiunea arterială
!Monitorizați regulat tensiunea arterială și consultați medicul dacă observați modificări semnificative ale valorilor.
Disclaimer
Informațiile prezentate în acest articol sunt furnizate doar în scopuri informative și educaționale. Acest articol nu este menit să ofere sfaturi medicale și nu trebuie să fie folosit în locul unei consultări cu medicul dumneavoastră, nici pentru a stabili un diagnostic sau tratament.
Orice decizie privind diagnosticul și tratamentul afecțiunilor Dvs. medicale trebuie luată în urma consultării unui medic specialist.
Informațiile prezentate în acest articol sunt bazate pe cercetări și studii medicale actuale, dar trebuie să fiți conștienți că cercetarea și practica medicală sunt într-o continuă schimbare.
Nu garantăm că informațiile din acest articol sunt complete, precise, actualizate sau relevante pentru nevoile dumneavoastră individuale de sănătate.
Autorul și platforma nu își asumă responsabilitatea pentru orice acțiune, consecință sau neglijență pe care o luați în urma citirii sau a aplicării informațiilor prezentate în acest articol.
Cardiologie
Neurologie Bucuresti
Ecografie