Hipertensiune

De la ce tensiune se ia Captopril

0 Sistolică (mmHg)
/
0 Diastolică (mmHg)
Tensiune Mare!

De la ce tensiune se ia captopril

De la ce tensiune se ia captopril
🔍

Captoprilul, un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), este un tratament fundamental pentru hipertensiunea arterială, insuficiența cardiacă și îngrijirea post-infarct miocardic.

Inițierea și dozarea acestuia depind de pragurile precise ale tensiunii arteriale, profilurile de risc ale pacienților și contextele clinice.

Click pentru Pachet Cardiologie București

Sfatul medicului:

Monitorizați regulat tensiunea arterială și urmați cu strictețe tratamentul prescris!

Consultați întotdeauna cardiologul pentru ajustarea tratamentului!

Valori Tensiune Arterială

Hipotensiune
<90 / <60
mmHg
Normală
90-120 / 60-80
mmHg
Normal Crescută
0-0 / 0
mmHg
Hipertensiune Grad 1
0-0 / 0-0
mmHg
Hipertensiune Grad 2
≥0 / ≥0
mmHg
Criză Hipertensivă
>180 / >120
mmHg
pachet cardiologie bucuresti, complet, biomed scan 390 lei , hipertensiune arteriala hta
Managementul Hipertensiunii și Inițierea Captoprilului

Managementul Hipertensiunii și Inițierea Captoprilului

Praguri Diagnostice pentru Intervenția Farmacologică

Ghidurile Hipertensiunii din Canada 2020-2022 stratifică pacienții în funcție de riscul cardiovascular, pentru a determina pragurile de tratament[4].

Pentru persoanele cu risc ridicat (de exemplu, cele ≥50 ani cu boală cardiovasculară preexistentă sau diabet), terapia farmacologică, inclusiv inhibitorii ECA precum captoprilul, este recomandată când tensiunea arterială sistolică (TAS) depășește 130 mmHg sau tensiunea arterială diastolică (TAD) depășește 80 mmHg[4].

La pacienții cu risc mai scăzut, tratamentul începe de obicei la ≥140/90 mmHg, în concordanță cu standardele globale de hipertensiune.

Rolul captoprilului este deosebit de pronunțat la pacienții care nu răspund la diureticele de primă linie sau cei care necesită terapie combinată[1][3].

Ajustarea Dozei în Funcție de Severitatea Tensiunii Arteriale

În hipertensiunea moderată (140-159/90-99 mmHg), captoprilul este inițiat la 12,5-25 mg de 2 ori pe zi, adesea alături de restricția de sodiu[1].

Pentru hipertensiunea severă (≥160/100 mmHg) sau cazurile refractare, se recomandă o doză inițială mai mică de 6,25 mg pentru a reduce riscurile de hipotensiune, în special la pacienții cu depleție de volum sau cei care urmează doze mari de diuretice[1][3].

Studiile demonstrează că dozele mici de captopril (6,25-12,5 mg) normalizează tensiunea arterială la 35% dintre pacienții hipertensivi în decurs de 2 săptămâni, reducând necesitatea creșterii agresive a dozei[3].

Click pentru Pachet Cardiologie București

 

Populații Speciale și Protocoale Ajustate la Risc

 

Post-Infarct Miocardic și Insuficiență Cardiacă

La pacienții post-infarct miocardic cu disfuncție ventriculară stângă (fracție de ejecție ≤40%), captoprilul este indicat indiferent de tensiunea arterială de bază, cu condiția ca TAS să rămână >100 mmHg pentru a evita hipotensiunea critică [1]. 

Pentru insuficiența cardiacă, terapia începe cu 6,25 mg de 3 ori pe zi, crescând treptat până la 50 mg de 3 ori pe zi, dacă este tolerat [1]. 

Monitorizarea hemodinamică este obligatorie, deoarece chiar și dozele moderate pot provoca scăderi bruște ale tensiunii arteriale, în special la pacienții cu insuficiență renală sau insuficiență cardiacă avansată [1][2].

 

Considerații Pediatrice și Neonatale

La nou-născuți și copii cu insuficiență cardiacă congestivă, dozarea captoprilului este ajustată în funcție de greutate, cu doze de testare de 0,01-0,05 mg/kg sub monitorizarea continuă a tensiunii arteriale [2]. 

Pentru copiii născuți prematur ( < 37 săptămâni), captoprilul este contraindicat dacă TAS scade cu > 20% sau apar semne de perfuzie deficitară [2].

 

*TAS = tensiune arterială sistolică.

 

 

Prevenirea Hipotensiunii Acute

Efectul hipotensiv maxim al captoprilului apare în decurs de 1-3 ore de la ingestie, necesitând o monitorizare vigilentă în timpul inițierii [3]. 

În mediul spitalicesc, tensiunea arterială ar trebui înregistrată la fiecare 15-30 de minute în primele 3 ore, apoi o data pe oră pentru încă 3 ore [2][3]. 

Pentru pacienții ambulatori, dozele de seară sunt adesea evitate pentru a preveni hipotensiunea nocturnă, iar diureticele concomitente sunt administrate la cel puțin 2 ore distanță pentru a eșalona efectele lor hemodinamice [2].

 

Supravegherea Renală și Metabolică

Testele funcției renale de bază (creatinină serică, electroliți) sunt obligatorii înainte de inițierea captoprilului, cu evaluări repetate la 24-48 de ore și după fiecare creștere a dozei [2]. 

Hiperkaliemia (>5,5 mmol/L) sau o creștere >30% a creatininei justifică reducerea imediată a dozei sau întreruperea [1][2].

 În nefropatia diabetică, efectele renoprotectoare ale captoprilului justifică utilizarea sa chiar și la pacienții normotensivi, cu condiția ca TAS să rămână peste 110 mmHg [1].

 

 

Strategii de Optimizare a Dozei

Pentru non-respondenți, captoprilul este crescut în trepte de 12,5-25 mg la fiecare 2-4 săptămâni, ghidat de înregistrările tensiunii arteriale la domiciliu și măsurătorile ambulatorii [1][3]. 

Doza maximă recomandată este de 150 mg zilnic, deși majoritatea pacienților obțin control la 50-75 mg zilnic [1]. 

Terapia combinată cu tiazide sau blocante ale canalelor de calciu este preferată în locul dozării excesive a inhibitorului ECA pentru a minimiza efectele adverse – tusea sau hiperkaliemia [1][4].

 

Obiective pentru Tensiunea Arterială Țintă

Ghidurile susțin o țintă universală de < 130/80 mmHg pentru pacienții cu risc ridicat. 

La cei cu boală coronariană stabilă, tensiunea arterială țintă este tot de <130 mmHg sistolică și <80 mmHg diastolică. 

La vârstnici (>65 ani), se recomandă o valoare sistolică țintă de <140 mmHg [1].

 

 

Pragurile de inițiere ale captoprilului sunt ghidate de severitatea tensiunii arteriale, profilurile de comorbidități și stratificarea riscului. 

În HTA, tratamentul începe la ≥130/80 mmHg pentru pacienții cu risc ridicat și ≥140/90 mmHg pentru ceilalți, cu ajustări ale dozei adaptate la toleranța individuală. 

Pentru populațiile post-infarct miocardic și cu insuficiență cardiacă, captoprilul este indicat indiferent de tensiunea arterială de bază, cu condiția menținerii stabilității hemodinamice. 

Monitorizarea riguroasă, titrarea treptată și urmărirea multidisciplinară sunt esențiale pentru a echilibra eficacitatea și siguranța, asigurând rezultate cardiovasculare optime în diverse scenarii clinice.

  
Articole Recomandate
22 Metode de a scădea tensiunea arterială rapid Hipertensiune (HTA) Hipotensiune
Tipuri
Hipertensiune malignă Hipertensiune renală Hipertensiune secundară Hipertensiune în poziție culcată Hipertensiune sistemică Hipertensiune necontrolată Hipertensiune arterială sistolică ridicată Hipertensiune asimptomatică HTPC Hipertensiune refractară Hipertensiune rezistentă Hipertensiune portopulmonară Hipertensiune labilă Hipertensiune mascată Hipertensiune pulmonară precapilară Hipertensiune ortostatică Hipertensiune cu renină scăzută Hipertensiune pulmonară post-capilară Hipertensiune pediatrică Hipertensiune esențială Diferența dintre diastolă și sistolă Prehipertensiune Hipertensiune gestațională vs preeclampsie Hipertensiune pulmonara Hipertensiune familiala Tensiune oscilantă Hipertensiune de halat alb Hipertensiune arteriala grad 1 Hipertensiune arteriala grad 2 Hipertensiune arteriala grad 3
Medicamente
Amlodipină Carvedilol Furosemid Losartan Metoprolol Beta-blocante Blocante ale canalelor de calciu Medicamente pentru tensiune mare Blocante ale receptorilor angiotensinei Inhibitori ECA în tratamentul Afecțiunilor Cardiace Diuretice Medicamente pentru HTAP Statine Xanax Hidroclorotiazida Amlodipina benazepril Amlodipina valsartan Atenolol Candesartan Captopril Chlorthalidone Clonidina Valsartan Verapamil Torsemida Spironolactona Benazepril Clopidogrel Quinapril Ramipril Metildopa Minoxidil Nadolol Nebivolol Nifedipina Olmesartan Dicicloverina Guanfacina Eltrombopag Enalapril Eplerenona Hidralazina Hidroclorotiazida lisinopril Valsartan hidroclorotiazida Indapamida Irbesartan Lisinopril Losartan hidroclorotiazida Prazosin Suplimente pentru hipertensiune arterială Medicamente antihipertensive pentru femeile însărcinate Medicamente pentru colesterol Analize pentru hipertensiune arteriala Magneziul scade tensiunea Medicamente pentru tensiune mica Pastila care scade tensiunea Alcoolul si medicamentele de tensiune Algocalminul creste tensiunea Antiinflamator care nu creste tensiunea Captopril scade tensiunea De la ce tensiune se ia captopril Medicamente care cresc TA
Simptome și diagnostic
Cum să măsori tensiunea arterială Tabel tensiune arterială Simptome HTA la femei Dureri de cap hipertensive Hipertensiune și oboseală HPP la nou-născuți TA în poziția culcat HTA după operație Simptomele HTAP Reducerea tensiunii diastolice Tratamentul tensiunii ridicate acasă Cel mai bun moment al zilei pentru măsurarea TA Diagnostic hipertensiune pulmonara Controlarea hipertensiunii Perspective și Speranță de Viață cu HP Prevalența hipertensiunii arteriale Tensiune mare și puls mic Tensiune anormală în sarcina Tensiune normala în funcție de varstă Pulsul si tensiunea la copii Apnee în somn Insomnie TA și Epistaxis Amețeli în HTA Dispnee
Tratamente naturale și stil de viață
Dieta DASH Acupunctură Uleiuri esențiale Usturoi Ceaiuri benefice Consumul excesiv de cofeină Alimentația/Postul și HTA Exerciții fizice pentru tensiune Cafeaua crește tensiunea Tensiune mare după exerciții fizice Deshidratarea și TA CBD si TA Călătoria cu avionul și TA Oțetul de mere Mâncarea și HAP Rețete cu conținut scăzut de sodiu Condimente și plante medicinale pentru scăderea TA Băuturi care scad TA Alimente de evitat în HTA Bauturi care cresc TA Fumatul crește tensiunea Alimente care scad colesterolul Vitamina care scade colesterolul/ Fructe care cresc tensiunea Fructe care scad tensiunea Trucuri care scad tensiunea pe loc Tuica scade tensiunea Zaharul creste tensiunea Apa scade tensiunea Ce trebuie sa mananci cand ai tensiunea mare Tensiunea și Berea Frica creste tensiunea Ghimbirul si tensiunea arterială Inlocuitor sare pentru cardiaci
Complicații și afecțiuni asociate
Anevrism Retinopatie hipertensivă Boală cardiacă hipertensivă Boală renală Hipotiroidism Atac de cord și AVC Efecte asupra organismului Diabet Hipertiroidism Hipertensiunea și Bolile Cardiace în AVC TA și preeclampsia HTA și Bolile Renale Colesterol mare în HTA Anxietate Colesterol LDL marit Obezitate Hdl colesterol Stenoza aortică Stenoza mitrală Anevrism aortic Insuficienta mitrala Insuficienta aortica Boli care cresc tensiunea Ce trebuie sa faci când ai tensiunea mica Cât dureaza un puseu de tensiune

Disclaimer

  • Informațiile prezentate în acest articol sunt furnizate doar în scopuri informative și educaționale. Acest articol nu este menit să ofere sfaturi medicale și nu trebuie să fie folosit în locul unei consultări cu medicul dumneavoastră, nici pentru a stabili un diagnostic sau tratament.

  • Orice decizie privind diagnosticul și tratamentul afecțiunilor Dvs. medicale trebuie luată în urma consultării unui medic specialist.

  • Informațiile prezentate în acest articol sunt bazate pe cercetări și studii medicale actuale, dar trebuie să fiți conștienți că cercetarea și practica medicală sunt într-o continuă schimbare.

  • Nu garantăm că informațiile din acest articol sunt complete, precise, actualizate sau relevante pentru nevoile dumneavoastră individuale de sănătate.

  • Autorul și platforma nu își asumă responsabilitatea pentru orice acțiune, consecință sau neglijență pe care o luați în urma citirii sau a aplicării informațiilor prezentate în acest articol.

Biomed scan Logo
Powered by  GDPR Cookie Compliance
Politica generală a confidențialității

Acest site utilizează cookie-uri pentru a vă oferi cea mai bună experiență de utilizare posibilă. Informațiile din cookie-uri sunt stocate în browserul dvs. și îndeplinesc funcții precum recunoașterea dvs. atunci când reveniți pe site-ul nostru web și ajută echipa noastră să înțeleagă ce secțiuni ale site-ului web găsiți cele mai interesante și utile.

Pentru mai multe detalii puteți verifica Politica de confidențialitate.