Hipertensiune

Hipertensiune arteriala grad 1

0 Sistolică (mmHg)
/
0 Diastolică (mmHg)
Tensiune Mare!

Hipertensiune arterială grad 1 (HTA grad 1)

🔍

Hipertensiunea arterială grad 1, definită ca tensiune arterială sistolică (TAS) de 130-139 mm Hg sau tensiune arterială diastolică (TAD) de 80-89 mm Hg, reprezintă un punct critic în stratificarea riscului cardiovascular.

⚠️

Implicații clinice:

Studiile clinice recente demonstrează că această clasificare identifică o populație cu risc substanțial crescut de boli cardiovasculare (BCV), AVC și infarct miocardic pe termen de 10 ani și pe durata vieții.
Reclasificarea pragurilor tensiunii arteriale a extins populația expusă riscului, cu estimări ale prevalenței ajungând la 30,83% în unele cohorte.
Această prevalență crescută necesită abordări diagnostice și terapeutice rafinate pentru managementul eficient al pacienților.
Click pentru Pachet Cardiologie București

Sfatul medicului:

Monitorizați regulat tensiunea arterială și urmați cu strictețe tratamentul prescris!

Consultați întotdeauna cardiologul pentru ajustarea tratamentului!

Valori Tensiune Arterială

Hipotensiune
<90 / <60
mmHg
Normală
90-120 / 60-80
mmHg
Normal Crescută
0-0 / 0
mmHg
Hipertensiune Grad 1
0-0 / 0-0
mmHg
Hipertensiune Grad 2
≥0 / ≥0
mmHg
Criză Hipertensivă
>180 / >120
mmHg
pachet cardiologie bucuresti, complet, biomed scan 390 lei , hipertensiune arteriala hta

Redefinirea Hipertensiunii

📋Pragurile ACC/AHA din 2017

Ghidurile ACC/AHA din 2017 au marcat o schimbare de paradigmă prin scăderea pragurilor diagnostice pentru HTA.

Analiza a peste 75.000 de persoană-ani în Studiul Dallas Heart a demonstrat că pragurile tensiunii arteriale măsurate la domiciliu corespunzătoare hipertensiunii grad 1 măsurate în clinică erau de:

  • 129/80 mm Hg la persoanele de culoare
  • 130/80 mm Hg la persoanele albe
  • 126/78 mm Hg la populațiile hispanice.

Aceste valori specifice rasei reflectă profile diferite de risc cardiovascular și subliniază importanța abordărilor diagnostice individualizate.

🔬Fundamentarea Științifică a Noilor Criterii

Raționamentul pentru praguri mai scăzute a apărut din analize care arată o relație liniară între tensiunea arterială și riscul de boală cardiovasculară, extinsă sub 140/90 mm Hg.

Studiul SPRINT a dezvăluit că menținerea TA sistolice la <120 mm Hg a redus evenimentele cardiovasculare majore cu 25%.

📊Actualizările ESC 2024

Ghidurile ESC din 2024 au introdus o nouă categorie de „Tensiune normal-crescută” (120-139/70-89 mm Hg), pentru a facilita stratificarea timpurie a riscului, menținând în același timp definiția hipertensiunii la ≥140/90 mm Hg.

Click pentru Pachet Cardiologie București

 

Riscuri Asociate cu Hipertensiune Grad 1

 

Tabel 1: Proiecții de Risc Cardiovascular în HTA Grad 1

 

Parametru

Risc pe 10 ani

Risc pe durata vieții

Valoare procentuală

2,80%

16,61%

Raport de risc ajustat

1,35 (95% CI: 1,19-1,52)

1,36 (1,25-1,49)

Risc la progresia către grad 2

–

Creștere cu 129% (HR: 2,29; 1,89-2,77)

Sursa: Date prospective din cohorta chineză Kailuan (n=96.268)

 

Fiziopatologia Leziunilor de Organ Țintă

  1. Endoteliu vascular:
    • Stresul hemodinamic induce disfuncție endotelială
    • Creșterea producției de specii reactive de oxigen
    • Reducerea biodisponibilității oxidului nitric.
  2. Rinichi:
    • Mecanismele de autoreglare renală sunt copleșite la TAS >130 mm Hg.
    • Hiperfiltrare glomerulară
    • Pierderea progresivă a nefronilor.
  3. Retină:
    • Îngustarea arteriolară retiniană la 18% dintre pacienții netratați
    • Creșterea tortuozității vasculare
    • Markeri timpurii ai leziunilor microvasculare.
  4. Sistem nervos central:
    • Afectarea cuplării neurovasculare în circulația cerebrală
    • Creșterea riscului de infarct cerebral silențios cu 27%
    • Independent de factorii tradiționali de accident vascular cerebral.

 

 

Modificarea stilului de viață obligatorie în HTA grad 1

 

Dieta Optimizată

  • Restricție de sodiu: <2 g/zi
  • Aport de potasiu: >3,5 g/zi
  • Diete de tip DASH
  • Efect: Reducerea TAS cu 5-11 mm Hg.

 

Activitate Fizică

  • Exerciții aerobice: 150-300 min/săptămână, intensitate moderată
  • Antrenament de rezistență izometrică (nou în ESC 2024)
  • Beneficii: Îmbunătățirea complianței arteriale și reducerea presiunii aortice centrale
  • Reduceri ale TAS: 4,5-6,6 mm Hg cu exerciții izometrice.

 

Gestionarea Greutății

  • Fiecare reducere de 1 kg/m² în IMC → Scădere de 1 mm Hg a TAS
  • Mecanisme: Reglarea adipocitokinelor și modularea tonusului simpatic.

 

Reducerea Consumului de Alcool

  • Recomandare: ≤1 băutură standard/zi
  • Efect demonstrat: Scăderea TAS cu 3,3 mm Hg.

 

Criterii pentru Inițierea Terapiei Farmacologice

Recomandări ACC/AHA 2017

  • Rezervată pentru pacienți cu risc ASCVD pe 10 ani >10%
  • Abordare conservatoare, prioritizând modificarea stilului de viață.

Evidențe Noi din Studii Clinice

  • Studiul TROPHY: Candesartanul a redus progresia hipertensiunii cu 66% pe parcursul a 2 ani
  • PREVER-Prevention: Clortalidona / amiloridul a scăzut incidența hipertensiunii cu 40% față de placebo.

Actualizare ESC 2024

  • Considerarea farmacoterapiei după 3-6 luni de intervenție nereușită asupra stilului de viață
  • Accent pe istoric familial de BCV
  • Evaluarea leziunilor de organ mediate de HTA.

 

 

Adolescenți cu Hipertensiune Grad 1

Criterii Diagnostice:

  • Ghidurile AAP-CPG aliniază pragurile cu cele pentru adulți (≥130/80 mm Hg)
  • Aplicabil pentru adolescenții ≥13 ani.

Considerații Clinice:

  • Prevalența hipertrofiei ventriculare stângi: 12%
  • Necesitatea intervenției agresive asupra stilului de viață
  • Recomandare pentru monitorizare ecocardiografică anuală.

 

Pacienți Vârstnici Fragili

Recomandări ESC 2024:

  • Protocoale de deprescriere pentru pacienții cu:
    • Hipotensiune ortostatică
    • Declin funcțional
  • Conceptul de „TA cât mai scăzută, rezonabil de atins” în locul țintelor fixe.

Contrast cu ESH 2023:

  • Recomandare TAS 140-150 mm Hg la cei ≥80 ani
  • Abordare mai conservatoare.

 

Hipertensiunea Nocturnă

Prevalență și Impact:

  • 38% dintre pacienții cu grad 1 prezintă modele non-dipping sau reverse-dipping
  • Risc BCV de 2,1 ori mai mare.

Abordare Terapeutică:

  • Agenți cronoterapeutici de primă linie: inhibitori ACE sau ARB administrați la culcare
  • Obiectiv: Restabilirea ritmului circadian normal.

 

 

Criterii de Monitorizare în Afara Cabinetului Medical

 

Tabel 2: Praguri Diagnostice ESC 2024

 

Tip de măsurare

Prag pentru diagnostic

TA la cabinet

≥140/90 mm Hg

TA la domiciliu

≥135/85 mm Hg

Ambulatorie Ziua

≥135/85 mm Hg

Ambulatorie Noaptea

≥120/70 mm Hg

 

Avansuri Tehnologice:

  • Monitorizare continuă fără manșetă
  • Algoritmi de fotopletismografie
  • Precizie validată: ±5 mm Hg.

 

Algoritmi de Stratificare a Riscului

Evaluare ESC 2024 în 4 pași:

  1. Identificarea leziunilor de organ, bolii renale cronice, bolilor cardiovasculare sau diabetului.
  2. Calcularea riscului pe 10 ani prin SCORE2.
  3. Evaluarea determinanților sociali ai sănătății.
  4. Încorporarea preferințelor pacientului.

Limitări ale Modelelor Actuale:

  • Ecuațiile de cohortă combinate ACC/AHA subestimează riscul la populațiile non-albe
  • Necesitatea dezvoltării unor modele de risc specifice populației.

 

 

 

Comorbidități și Interacțiuni Complexe

Sindromul Metabolic

  • 63% dintre pacienții cu hipertensiune grad 1 îndeplinesc criteriile sindromului metabolic
  • Potențarea rezistenței la insulină prin mecanisme mediate de angiotensina II
  • Accelerarea aterosclerozei prin particule LDL mici și dense.

Apneea Obstructivă în Somn

  • Prevalență: 42% AOS moderată-severă (AHI ≥15) în hipertensiunea grad 1
  • Mecanism: Activare simpatică indusă de hipoxia intermitentă
  • Beneficiul terapiei CPAP: Reducerea TA medie pe 24 de ore cu 3,2 mm Hg.

Stresul Psihosocial

  • Amplificarea variabilității TA prin dereglarea axei hipotalamo-hipofizo-suprarenaliene
  • Eficacitatea intervențiilor de mindfulness: Reduceri ale TAS de 4,1 mm Hg.

 

 

Denervarea Renală

Ghidurile ESC 2024 au introdus recomandări de Clasa IIa pentru denervarea renală cu ultrasunete în hipertensiunea rezistentă.

Studiile clinice demonstrează o reducere susținută a TAS de 6,5 mm Hg la 3 ani post-procedură.

Cercetări în curs (NCT04876391) evaluează potențialele beneficii ale intervenției timpurii la pacienții cu hipertensiune grad 1.

 

Inhibitorii SGLT2

Analiza post-hoc a studiului EMPA-REG OUTCOME a evidențiat:

  • Reducerea TAS cu 2,1 mm Hg în hipertensiunea grad 1 non-diabetică
  • Scăderea evenimentelor cardiovasculare cu 27%
  • Mecanisme propuse: diureza osmotică și ameliorarea rigidității arteriale.

 

Soluții Digitale

Platformele bazate pe inteligență artificială precum Hello Heart® aduc:

  • Reduceri ale TAS cu 8,3 mm Hg superioare față de managementul standard
  • Optimizare prin sistemul de aderență în timp real
  • Analize personalizate bazate pe multiple parametri.

 

  
Articole Recomandate
22 Metode de a scădea tensiunea arterială rapid Hipertensiune (HTA) Hipotensiune
Tipuri
Hipertensiune malignă Hipertensiune renală Hipertensiune secundară Hipertensiune în poziție culcată Hipertensiune sistemică Hipertensiune necontrolată Hipertensiune arterială sistolică ridicată Hipertensiune asimptomatică HTPC Hipertensiune refractară Hipertensiune rezistentă Hipertensiune portopulmonară Hipertensiune labilă Hipertensiune mascată Hipertensiune pulmonară precapilară Hipertensiune ortostatică Hipertensiune cu renină scăzută Hipertensiune pulmonară post-capilară Hipertensiune pediatrică Hipertensiune esențială Diferența dintre diastolă și sistolă Prehipertensiune Hipertensiune gestațională vs preeclampsie Hipertensiune pulmonara Hipertensiune familiala Tensiune oscilantă Hipertensiune de halat alb Hipertensiune arteriala grad 1 Hipertensiune arteriala grad 2 Hipertensiune arteriala grad 3
Medicamente
Amlodipină Carvedilol Furosemid Losartan Metoprolol Beta-blocante Blocante ale canalelor de calciu Medicamente pentru tensiune mare Blocante ale receptorilor angiotensinei Inhibitori ECA în tratamentul Afecțiunilor Cardiace Diuretice Medicamente pentru HTAP Statine Xanax Hidroclorotiazida Amlodipina benazepril Amlodipina valsartan Atenolol Candesartan Captopril Chlorthalidone Clonidina Valsartan Verapamil Torsemida Spironolactona Benazepril Clopidogrel Quinapril Ramipril Metildopa Minoxidil Nadolol Nebivolol Nifedipina Olmesartan Dicicloverina Guanfacina Eltrombopag Enalapril Eplerenona Hidralazina Hidroclorotiazida lisinopril Valsartan hidroclorotiazida Indapamida Irbesartan Lisinopril Losartan hidroclorotiazida Prazosin Suplimente pentru hipertensiune arterială Medicamente antihipertensive pentru femeile însărcinate Medicamente pentru colesterol Analize pentru hipertensiune arteriala Magneziul scade tensiunea Medicamente pentru tensiune mica Pastila care scade tensiunea Alcoolul si medicamentele de tensiune Algocalminul creste tensiunea Antiinflamator care nu creste tensiunea Captopril scade tensiunea De la ce tensiune se ia captopril Medicamente care cresc TA
Simptome și diagnostic
Cum să măsori tensiunea arterială Tabel tensiune arterială Simptome HTA la femei Dureri de cap hipertensive Hipertensiune și oboseală HPP la nou-născuți TA în poziția culcat HTA după operație Simptomele HTAP Reducerea tensiunii diastolice Tratamentul tensiunii ridicate acasă Cel mai bun moment al zilei pentru măsurarea TA Diagnostic hipertensiune pulmonara Controlarea hipertensiunii Perspective și Speranță de Viață cu HP Prevalența hipertensiunii arteriale Tensiune mare și puls mic Tensiune anormală în sarcina Tensiune normala în funcție de varstă Pulsul si tensiunea la copii Apnee în somn Insomnie TA și Epistaxis Amețeli în HTA Dispnee
Tratamente naturale și stil de viață
Dieta DASH Acupunctură Uleiuri esențiale Usturoi Ceaiuri benefice Consumul excesiv de cofeină Alimentația/Postul și HTA Exerciții fizice pentru tensiune Cafeaua crește tensiunea Tensiune mare după exerciții fizice Deshidratarea și TA CBD si TA Călătoria cu avionul și TA Oțetul de mere Mâncarea și HAP Rețete cu conținut scăzut de sodiu Condimente și plante medicinale pentru scăderea TA Băuturi care scad TA Alimente de evitat în HTA Bauturi care cresc TA Fumatul crește tensiunea Alimente care scad colesterolul Vitamina care scade colesterolul/ Fructe care cresc tensiunea Fructe care scad tensiunea Trucuri care scad tensiunea pe loc Tuica scade tensiunea Zaharul creste tensiunea Apa scade tensiunea Ce trebuie sa mananci cand ai tensiunea mare Tensiunea și Berea Frica creste tensiunea Ghimbirul si tensiunea arterială Inlocuitor sare pentru cardiaci
Complicații și afecțiuni asociate
Anevrism Retinopatie hipertensivă Boală cardiacă hipertensivă Boală renală Hipotiroidism Atac de cord și AVC Efecte asupra organismului Diabet Hipertiroidism Hipertensiunea și Bolile Cardiace în AVC TA și preeclampsia HTA și Bolile Renale Colesterol mare în HTA Anxietate Colesterol LDL marit Obezitate Hdl colesterol Stenoza aortică Stenoza mitrală Anevrism aortic Insuficienta mitrala Insuficienta aortica Boli care cresc tensiunea Ce trebuie sa faci când ai tensiunea mica Cât dureaza un puseu de tensiune

Disclaimer

  • Informațiile prezentate în acest articol sunt furnizate doar în scopuri informative și educaționale. Acest articol nu este menit să ofere sfaturi medicale și nu trebuie să fie folosit în locul unei consultări cu medicul dumneavoastră, nici pentru a stabili un diagnostic sau tratament.

  • Orice decizie privind diagnosticul și tratamentul afecțiunilor Dvs. medicale trebuie luată în urma consultării unui medic specialist.

  • Informațiile prezentate în acest articol sunt bazate pe cercetări și studii medicale actuale, dar trebuie să fiți conștienți că cercetarea și practica medicală sunt într-o continuă schimbare.

  • Nu garantăm că informațiile din acest articol sunt complete, precise, actualizate sau relevante pentru nevoile dumneavoastră individuale de sănătate.

  • Autorul și platforma nu își asumă responsabilitatea pentru orice acțiune, consecință sau neglijență pe care o luați în urma citirii sau a aplicării informațiilor prezentate în acest articol.

Biomed scan Logo
Powered by  GDPR Cookie Compliance
Politica generală a confidențialității

Acest site utilizează cookie-uri pentru a vă oferi cea mai bună experiență de utilizare posibilă. Informațiile din cookie-uri sunt stocate în browserul dvs. și îndeplinesc funcții precum recunoașterea dvs. atunci când reveniți pe site-ul nostru web și ajută echipa noastră să înțeleagă ce secțiuni ale site-ului web găsiți cele mai interesante și utile.

Pentru mai multe detalii puteți verifica Politica de confidențialitate.