Hipertensiune

Hipertensiune arteriala grad 2 (HTA grad 2)

0 Sistolică (mmHg)
/
0 Diastolică (mmHg)
Tensiune Mare!

Hipertensiune arteriala grad 2

Hipertensiune Arteriala Grad 2
🔍

Hipertensiunea arterială grad 2 este definită ca tensiune arterială sistolică (TA) ≥140 mm Hg sau tensiune arterială diastolică ≥90 mm Hg.

⚠️

De reținut:

Această clasificare, stabilită prin ghidurile din 2017 ale Colegiului American de Cardiologie/Asociației Americane a Inimii (ACC/AHA), subliniază urgența intervenției pentru atenuarea riscului de afectare a organelor țintă.
Riscul de mortalitate cardiovasculară crește semnificativ în absența unui tratament adecvat și prompt.
Actualizările recente din ghidurile Societății Europene de Cardiologie (ESC) din 2024 rafinează în continuare țintele de tratament și protocoalele de diagnostic, punând accentul pe abordări personalizate.
Click pentru Pachet Cardiologie București

Sfatul medicului:

Monitorizați regulat tensiunea arterială și urmați cu strictețe tratamentul prescris!

Consultați întotdeauna cardiologul pentru ajustarea tratamentului!

Valori Tensiune Arterială

Hipotensiune
<90 / <60
mmHg
Normală
90-120 / 60-80
mmHg
Normal Crescută
0-0 / 0
mmHg
Hipertensiune Grad 1
0-0 / 0-0
mmHg
Hipertensiune Grad 2
≥0 / ≥0
mmHg
Criză Hipertensivă
>180 / >120
mmHg
pachet cardiologie bucuresti, complet, biomed scan 390 lei , hipertensiune arteriala hta
Definitia si Clasificarea Hipertensiunii

Definiția și Clasificarea HTA

Evoluția Pragurilor Diagnostice
Reclasificarea hipertensiunii de către ACC/AHA în 2017 a marcat o schimbare de paradigmă prin reducerea pragului pentru hipertensiunea grad 1 (130-139/80-89 mm Hg) și grad 2 (≥140/90 mm Hg).
Această ajustare a reflectat date epidemiologice extinse care leagă chiar și creșteri modeste ale TA de morbiditatea cardiovasculară crescută.
În contrast, ghidurile ESC din 2024 au introdus o categorizare nuanțată:
  • TA nemodificată: <120/70 mm Hg
  • TA crescută: 120-139/70-89 mm Hg
  • Hipertensiune: ≥140/90 mm Hg
Deși ambele cadre sunt de acord cu pragurile pentru gradul 2, ESC pune accentul pe stratificarea riscului, recomandând farmacoterapie pentru TA crescută (120-139/70-89 mm Hg) la persoanele cu risc ridicat.
Această divergență evidențiază dezbaterile în curs despre echilibrarea intervenției timpurii în raport cu supramedicalizarea.
Abordări Diagnostice și Protocoale de Măsurare
Asigurarea Evaluării Precise a TA
Diagnosticul precis necesită respectarea tehnicilor standardizate:
  • Perioada de Repaus: Pacienții trebuie să stea liniștiți timp de ≥5 minute înainte de măsurare.
  • Dimensiunea Manșetei: Utilizarea manșetelor de dimensiuni adecvate pentru a evita subestimarea (manșete mici) sau supraestimarea (manșete mari).
  • Măsurători Multiple: Obținerea a ≥2 citiri în vizite separate pentru a confirma persistența.
Monitorizarea ambulatorie a TA (MATA) și monitorizarea TA la domiciliu (MATD) sunt esențiale pentru detectarea hipertensiunii de halat alb (TA crescută în clinică) sau a hipertensiunii mascate (TA normală în clinică, dar crescută în rest).
Ghidurile ESC 2024 prioritizează MATA pentru diagnosticarea HTA, în special în cazurile limită.
Click pentru Pachet Cardiologie București

 

Hipertensiune Primară vs. Secundară

Hipertensiunea primară (esențială), reprezentând 90-95% din cazuri, apare din interacțiuni complexe între predispoziția genetică, obezitate, aportul de sodiu și îmbătrânirea vasculară.

Hipertensiunea secundară, deseori rezistentă la tratament, provine din cauze identificabile precum:

  • Stenoza arterelor renale (de exemplu, plăci aterosclerotice).
  • Tulburări endocrine (de exemplu, aldosteronism primar, sindrom Cushing).
  • Apnee obstructivă în somn, prevalentă la 30-50% dintre indivizii hipertensivi.

Screeningul pentru cauze secundare este recomandat în cazuri refractare sau în hipertensiunea cu debut brusc.

 

Complicațiile Hipertensiunii Grad 2 Necontrolate

Afectarea Organelor Țintă

Elevarea persistentă a TA precipită leziuni microvasculare și macrovasculare:

  • Sistemul Cardiovascular: Hipertrofie ventriculară stângă, insuficiență cardiacă și boală coronariană. Studiul SPRINT a demonstrat că, controlul intensiv al TA (sistolică <120 mm Hg) reduce incidența insuficienței cardiace cu 38%.
  • Cerebrovascular: Accidente vasculare cerebrale ischemice și hemoragice, cu TA sistolică >140 mm Hg dublând riscul de accident vascular cerebral.
  • Renal: Hiperfiltrarea glomerulară care progresează spre boală cronică de rinichi (BCR). Nefroscleroza hipertensivă reprezintă 25% din cazurile de boală renală în stadiu terminal.

Leziuni Retiniene: Retinopatie hipertensivă, evidențiată prin îngustare arteriolară și hemoragii.

 

 

Modificări ale Stilului de Viață

Intervențiile non-farmacologice formează piatra de temelie a managementului inițial:

  • Abordări Dietetice: Dieta DASH, bogată în fructe, legume și lactate cu conținut scăzut de grăsimi, reduce TA sistolică cu 8-14 mm Hg.
  • Restricția de Sodiu: Limitarea aportului la <1.500 mg/zi potențează eficacitatea antihipertensivă.
  • Activitate Fizică: ≥150 minute/săptămână de exerciții moderate reduc TA sistolică cu 5-8 mm Hg.

 

Farmacoterapie

 

Agenți de Prima Linie:

  • Inhibitori ACE/BRA: Preferați la pacienții cu diabet, BCR sau proteinurie datorită efectelor renoprotectoare.
  • Blocante ale Canalelor de Calciu (BCC): Eficiente la pacienții vârstnici și cei cu hipertensiune sistolică izolată.
  • Diuretice Tiazidice: Recomandate pentru stările de supraîncărcare de volum, în special la populațiile afro-americane.

 

Terapia Combinată:

Ghidurile ESC 2024 pledează pentru inițierea terapiei duale (de exemplu, inhibitor ACE + BCC) la majoritatea pacienților cu grad 2 pentru a obține un control rapid.

Hipertensiunea rezistentă (TA ≥140/90 în ciuda a 3 medicamente) poate necesita spironolactonă sau antagoniști ai receptorilor mineralocorticoizi.

 

 

Populații Speciale și Comorbidități

Pacienți Vârstnici

La indivizii ≥85 de ani sau cu fragilitate, țintele relaxate (de exemplu, sistolică 130-139 mm Hg) echilibrează eficacitatea și riscul de cădere.

Studiul HYVET a demonstrat că tratarea HTA la vârstnici (≥80 de ani) reduce riscul de accident vascular cerebral cu 30%.

Diabet și BCR

ACC/AHA recomandă o țintă a TA de <130/80 mm Hg pentru diabetici, deoarece controlul mai strict atenuează complicațiile microvasculare.

Inhibitorii SGLT2 (de exemplu, empagliflozin) sunt acum prima linie pentru diabeticii hipertensivi datorită beneficiilor cardiorenale.

 

 

Controverse și Direcții Viitoare

Discordanța Ghidurilor

Discrepanțele între pragurile ACC/AHA și ESC persistă, în special pentru TA crescută (120-129/<80 mm Hg).

În timp ce ACC/AHA susține farmacoterapia timpurie la persoanele cu risc ridicat, ESC rezervă medicamentele pentru hipertensiunea confirmată.

Armonizarea acestor cadre necesită studii suplimentare de rezultate.

Inovații în Sănătatea Digitală

Dispozitivele TA fără manșetă și platformele de telemedicină promit îmbunătățirea aderenței și monitorizarea în timp real.

Cu toate acestea, provocările de validare și preocupările privind echitatea necesită adoptarea cu precauție.

 

 

Tabel Comparativ: Praguri și Recomandări de Management pentru Hipertensiune arteriala grad 2

 

Aspect

Ghiduri ACC/AHA 2017

Ghiduri ESC 2024

Definirea Grad 2

≥140/90 mm Hg

≥140/90 mm Hg

Abordare inițială

Monoterapie sau terapie duală

Preferabil terapie duală

Ținte populații speciale

<130/80 mm Hg pentru diabetici

Personalizate bazate pe profil

Monitorizare recomandată

MĂTD sau MATA pentru confirmare

MATA prioritizată pentru diagnostic

Hipertensiune cu risc ridicat

Farmacoterapie imediată

Farmacoterapie imediată

 

 

 

Algoritm de Evaluare a Pacientului cu Hipertensiune Grad 2

  1. Confirmare diagnostic
    • Măsurători multiple, standardizate
    • Considerarea MATA pentru excluderea efectului de halat alb.
  2. Evaluarea riscului cardiovascular
    • Factori de risc asociați
    • Dovezi de afectare a organelor țintă
    • Comorbidități relevante.
  3. Excluderea cauzelor secundare
    • Apnee obstructivă de somn
    • Patologie renală
    • Tulburări endocrine.
  4. Inițierea tratamentului
    • Intervenții asupra stilului de viață (întotdeauna)
    • Terapie duală la majoritatea pacienților
    • Ajustare bazată pe profil și comorbidități.
  5. Monitorizare și optimizare
    • Evaluare regulată a eficacității
    • Monitorizarea efectelor adverse
    • Ajustare pentru atingerea țintelor individualizate.

 

 

HTA de grad 2 necesită o abordare multifațetată care integrează diagnosticul precis, modificarea agresivă a stilului de viață și farmacoterapia personalizată.

Ghidurile subliniază praguri personalizate și terapii combinate, în timp ce cercetarea în curs explorează biomarkeri noi și instrumente digitale.

Clinicienii trebuie să rămână vigilenți la dovezile în evoluție pentru a optimiza rezultatele la această populație cu risc ridicat.

  
Articole Recomandate
22 Metode de a scădea tensiunea arterială rapid Hipertensiune (HTA) Hipotensiune
Tipuri
Hipertensiune malignă Hipertensiune renală Hipertensiune secundară Hipertensiune în poziție culcată Hipertensiune sistemică Hipertensiune necontrolată Hipertensiune arterială sistolică ridicată Hipertensiune asimptomatică HTPC Hipertensiune refractară Hipertensiune rezistentă Hipertensiune portopulmonară Hipertensiune labilă Hipertensiune mascată Hipertensiune pulmonară precapilară Hipertensiune ortostatică Hipertensiune cu renină scăzută Hipertensiune pulmonară post-capilară Hipertensiune pediatrică Hipertensiune esențială Diferența dintre diastolă și sistolă Prehipertensiune Hipertensiune gestațională vs preeclampsie Hipertensiune pulmonara Hipertensiune familiala Tensiune oscilantă Hipertensiune de halat alb Hipertensiune arteriala grad 1 Hipertensiune arteriala grad 2 Hipertensiune arteriala grad 3
Medicamente
Amlodipină Carvedilol Furosemid Losartan Metoprolol Beta-blocante Blocante ale canalelor de calciu Medicamente pentru tensiune mare Blocante ale receptorilor angiotensinei Inhibitori ECA în tratamentul Afecțiunilor Cardiace Diuretice Medicamente pentru HTAP Statine Xanax Hidroclorotiazida Amlodipina benazepril Amlodipina valsartan Atenolol Candesartan Captopril Chlorthalidone Clonidina Valsartan Verapamil Torsemida Spironolactona Benazepril Clopidogrel Quinapril Ramipril Metildopa Minoxidil Nadolol Nebivolol Nifedipina Olmesartan Dicicloverina Guanfacina Eltrombopag Enalapril Eplerenona Hidralazina Hidroclorotiazida lisinopril Valsartan hidroclorotiazida Indapamida Irbesartan Lisinopril Losartan hidroclorotiazida Prazosin Suplimente pentru hipertensiune arterială Medicamente antihipertensive pentru femeile însărcinate Medicamente pentru colesterol Analize pentru hipertensiune arteriala Magneziul scade tensiunea Medicamente pentru tensiune mica Pastila care scade tensiunea Alcoolul si medicamentele de tensiune Algocalminul creste tensiunea Antiinflamator care nu creste tensiunea Captopril scade tensiunea De la ce tensiune se ia captopril Medicamente care cresc TA
Simptome și diagnostic
Cum să măsori tensiunea arterială Tabel tensiune arterială Simptome HTA la femei Dureri de cap hipertensive Hipertensiune și oboseală HPP la nou-născuți TA în poziția culcat HTA după operație Simptomele HTAP Reducerea tensiunii diastolice Tratamentul tensiunii ridicate acasă Cel mai bun moment al zilei pentru măsurarea TA Diagnostic hipertensiune pulmonara Controlarea hipertensiunii Perspective și Speranță de Viață cu HP Prevalența hipertensiunii arteriale Tensiune mare și puls mic Tensiune anormală în sarcina Tensiune normala în funcție de varstă Pulsul si tensiunea la copii Apnee în somn Insomnie TA și Epistaxis Amețeli în HTA Dispnee
Tratamente naturale și stil de viață
Dieta DASH Acupunctură Uleiuri esențiale Usturoi Ceaiuri benefice Consumul excesiv de cofeină Alimentația/Postul și HTA Exerciții fizice pentru tensiune Cafeaua crește tensiunea Tensiune mare după exerciții fizice Deshidratarea și TA CBD si TA Călătoria cu avionul și TA Oțetul de mere Mâncarea și HAP Rețete cu conținut scăzut de sodiu Condimente și plante medicinale pentru scăderea TA Băuturi care scad TA Alimente de evitat în HTA Bauturi care cresc TA Fumatul crește tensiunea Alimente care scad colesterolul Vitamina care scade colesterolul/ Fructe care cresc tensiunea Fructe care scad tensiunea Trucuri care scad tensiunea pe loc Tuica scade tensiunea Zaharul creste tensiunea Apa scade tensiunea Ce trebuie sa mananci cand ai tensiunea mare Tensiunea și Berea Frica creste tensiunea Ghimbirul si tensiunea arterială Inlocuitor sare pentru cardiaci
Complicații și afecțiuni asociate
Anevrism Retinopatie hipertensivă Boală cardiacă hipertensivă Boală renală Hipotiroidism Atac de cord și AVC Efecte asupra organismului Diabet Hipertiroidism Hipertensiunea și Bolile Cardiace în AVC TA și preeclampsia HTA și Bolile Renale Colesterol mare în HTA Anxietate Colesterol LDL marit Obezitate Hdl colesterol Stenoza aortică Stenoza mitrală Anevrism aortic Insuficienta mitrala Insuficienta aortica Boli care cresc tensiunea Ce trebuie sa faci când ai tensiunea mica Cât dureaza un puseu de tensiune

Disclaimer

  • Informațiile prezentate în acest articol sunt furnizate doar în scopuri informative și educaționale. Acest articol nu este menit să ofere sfaturi medicale și nu trebuie să fie folosit în locul unei consultări cu medicul dumneavoastră, nici pentru a stabili un diagnostic sau tratament.

  • Orice decizie privind diagnosticul și tratamentul afecțiunilor Dvs. medicale trebuie luată în urma consultării unui medic specialist.

  • Informațiile prezentate în acest articol sunt bazate pe cercetări și studii medicale actuale, dar trebuie să fiți conștienți că cercetarea și practica medicală sunt într-o continuă schimbare.

  • Nu garantăm că informațiile din acest articol sunt complete, precise, actualizate sau relevante pentru nevoile dumneavoastră individuale de sănătate.

  • Autorul și platforma nu își asumă responsabilitatea pentru orice acțiune, consecință sau neglijență pe care o luați în urma citirii sau a aplicării informațiilor prezentate în acest articol.

Trimite mesaj
1
Scrie direct in WhatsApp
Buna ziua,
Cu ce informații vă putem ajuta?
Biomed scan Logo
Powered by  GDPR Cookie Compliance
Politica generală a confidențialității

Acest site utilizează cookie-uri pentru a vă oferi cea mai bună experiență de utilizare posibilă. Informațiile din cookie-uri sunt stocate în browserul dvs. și îndeplinesc funcții precum recunoașterea dvs. atunci când reveniți pe site-ul nostru web și ajută echipa noastră să înțeleagă ce secțiuni ale site-ului web găsiți cele mai interesante și utile.

Pentru mai multe detalii puteți verifica Polica de confidențialitate.