Hipertensiune

Hipertensiune cu Renină Scăzută

Hipertensiune cu Renină Scăzută

0 Sistolică (mmHg)
/
0 Diastolică (mmHg)
Tensiune Mare!
🔍

Hipertensiunea cu renină scăzută (LRH) este un subtip de hipertensiune arterială, caracterizat prin niveluri mai mici decât cele normale ale reninei, o enzimă ce reglează tensiunea arterială și echilibrul fluidelor.

⚠️

Informații importante:

Renina este o componentă esențială a sistemului de reglare a echilibrului electrolitic în organism. Nivelurile scăzute ale acestei enzime pot indica o retenție crescută de sodiu sau o sensibilitate crescută la consumul de sare.
Conform unui studiu din 2018, LRH poate afecta până la 30% dintre persoanele cu hipertensiune.
Identificarea și diagnosticarea corectă a LRH este esențială pentru stabilirea strategiei terapeutice optime în managementul hipertensiunii arteriale.

Hipertensiunea și SRAA

Pentru a înțelege LRH, trebuie mai întâi să înțelegi sistemul renină-angiotensină-aldosteron (SRAA).

  1. Renina este o enzimă produsă în rinichi. Aceasta este enzima cheie care inițiază cascada biochimică a sistemului SRAA.
  2. Angiotensinogenul, o proteină produsă de ficat, este descompus de renină pentru a forma angiotensina I.
  3. O altă enzimă convertește angiotensina I în angiotensina II, un hormon proteic care poate îngusta vasele de sânge pentru a crește tensiunea arterială.
  4. Angiotensina II determină glandele suprarenale de deasupra rinichilor să elibereze aldosteron, un alt hormon. Aldosteronul ajută la gestionarea cantității de sare din sânge.

În mod colectiv, SRAA este responsabil pentru controlul volumului sanguin, împreună cu nivelurile de sodiu și potasiu care reglează tensiunea arterială.

Sfatul medicului:

Monitorizați regulat tensiunea arterială și urmați cu strictețe tratamentul prescris!

Consultați întotdeauna cardiologul pentru ajustarea tratamentului!

Valori Tensiune Arterială

Hipotensiune
<90 / <60
mmHg
Normală
90-120 / 60-80
mmHg
Normal Crescută
0-0 / 0
mmHg
Hipertensiune Grad 1
0-0 / 0-0
mmHg
Hipertensiune Grad 2
≥0 / ≥0
mmHg
Criză Hipertensivă
>180 / >120
mmHg
pachet cardiologie bucuresti, complet, biomed scan 390 lei , hipertensiune arteriala hta

Cauze

În funcționarea normală a sistemului SRAA, renina este responsabilă de creșterea tensiunii arteriale.

În cazul LRH, tensiunea arterială rămâne crescută în ciuda nivelurilor scăzute sau normale de renină.

Această enzimă, prezentă în cantitate insuficientă, nu mai poate regla eficient procesele fiziologice de control al tensiunii arteriale.

Cauzele LRH variază în funcție de subtip.

  • Sindroame genetice moștenite
  • Mutații genetice dobândite
  • Factori de mediu

Pentru a determina cauza exactă a LRH, medicul tău va lua în considerare nivelul de aldosteron. Nivelul de aldosteron din sânge poate restrânge căutarea cauzei LRH.

Niveluri ridicate de aldosteron

Dacă nivelurile tale de renină sunt scăzute, dar nivelurile de aldosteron sunt ridicate, este posibil să ai aldosteronism primar. Este numit și hiperaldosteronism sau sindromul Conn.

Aldosteronismul primar este cea mai frecventă cauză a LRH. Afectează aproximativ 6% dintre persoanele cu hipertensiune.

Uneori poate fi prezent în familie. O mutație genetică neobișnuită moștenită poate cauza hiperaldosteronism familial.

În unele cazuri, tumorile mici dar benigne (necanceroase) de pe glandele suprarenale pot cauza, de asemenea, hiperaldosteronism.

Niveluri standard de aldosteron

Atunci când nivelul de renină este scăzut iar nivelul de aldosteron este normal, principala cauză suspectată este hipertensiunea esențială cu renină scăzută (HERS).

HERS face parte din categoria hipertensiunii primare sau esențiale.

În cazul hipertensiunii esențiale, tensiunea arterială ridicată nu este cauzată de o altă afecțiune medicală.

Diagnosticul de HERS poate fi pus și când nivelul de aldosteron este crescut sau scăzut, după ce alte cauze au fost eliminate.

Un studiu din 2012 arată că nivelurile scăzute de renină apar mai frecvent la persoanele de culoare și la vârstnici.

Niveluri scăzute de aldosteron

Dacă nivelurile tale de renină și aldosteron sunt ambele scăzute, cercetările sugerează că ar putea exista mai multe cauze dobândite sau genetice.

Cauze dobândite includ:

  • Sindromul Cushing, din cauza nivelurilor ridicate de steroizi
  • Boli acute
  • Consum ridicat de sare
  • Boală renală diabetică
  • Utilizarea anumitor medicamente: antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
  • Consumul excesiv de lemn dulce negru

Cauze genetice includ:

  • Sindromul Liddle. Sindromul Liddle este o tulburare genetică rară care cauzează HTA din cauza funcției renale atipice.
  • Mutația activatoare a receptorului mineralocorticoid (RM). Aceasta este o tulburare genetică care poate interfera cu capacitatea corpului tău de a regla electroliții. Aceasta duce la incapacitatea de a regla tensiunea arterială.
  • Sindromul excesului aparent de mineralocorticoizi (SEA). Un studiu din 2018 a sugerat că sindromul SEA, care este o boală rară, este în principal legat de LRH la copii.
  • Hiperplazia adrenală congenitală (HAC). HAC este o tulburare ereditară rară care interferează cu funcția glandei suprarenale.
  • Rezistența la glucocorticoizi (sindromul Chrousos). Rezistența la glucocorticoizi este o afecțiune genetică rară care cauzează insensibilitate la glucocorticoizi. Aceasta poate duce la HTA.
  • Sindromul Gordon. Sindromul Gordon este o afecțiune genetică rară care poate cauza HTA și niveluri ridicate de potasiu.

Deoarece unele dintre cauzele genetice ale LRH au o varietate largă de simptome, acestea nu duc întotdeauna la HTA.

De exemplu, HAC este o familie de tulburări cu forme clasice și neclasice. Conform Children‘s Hospital of Philadelphia, forma sa clasică se prezintă de obicei cu hipotensiune arterială. Cercetările sugerează că aproximativ 2/3 din persoanele cu HAC vor avea LRH cu aldosteron scăzut.

Click pentru Pachet Cardiologie București

Simptome în hipertensiune cu renină scăzută

Cauzele diferite ale HRS produc simptome diferite.

Diagnosticul se pune doar în urma analizelor de sânge.

HTA nu dă simptome. Simptomele apar doar când hipertensiunea afectează inima sau alte organe.

În aldosteronismul primar apar 2 simptome principale.

  • Primul este slăbiciunea musculară.

  • Al doilea este scăderea potasiului din sânge (hipokaliemie).

    • Când potasiul este scăzut, apar sete, crampe și slăbiciune.

    Conform unui studiu din 2012, pacienții cu HRS cauzat de aldosteronism primar au un risc crescut de probleme cardiovasculare:

    • boli de inimă.
    • accident vascular cerebral.
    • infarct.
    • fibrilație atrială.

    Diagnostic

    Înainte de a pune un diagnostic HRS, medicul te va întreba despre orice simptome pe care le experimentezi, despre istoricul personal și familial de HTA. De asemenea, ar putea să te întrebe despre orice tulburări genetice care sunt prezente în familie.
    Diagnosticarea HRS necesită analize de sânge sau urină. De interes sunt nivelurile de:
    • renină, cu niveluri tipice variind între 1,9 și 3,7 nanograme per mililitru pe oră (ng/ml/oră).
    • aldosteron, pentru a determina subtipul
    • potasiu, pentru a verifica hipokaliemia
    • cortizol, pentru a verifica producția de steroizi de către glandele suprarenale.
    Se pot efectua, de asemenea, analize pentru funcția renală.
    În unele cazuri, medicii nu vor cunoaște cauza exactă a HRS până când nu văd cum răspunzi la medicație. Anumiți factori pot afecta nivelurile tale de renină:
    • administrarea anumitor medicamente
    • consum ridicat de sare
    • prima fază (foliculară) a ciclului menstrual
    Se poate recomanda consiliere genetică dacă anumite afecțiuni care pot fi legate de HTA sunt prezente în familie.
    Click pentru Pachet Cardiologie București

    Tratament

    Combinație de medicamente și tehnici de management la domiciliu. În funcție de subtip, poate fi nevoie și de intervenție chirurgicală. Obiectivul general al tratamentului este de a îmbunătăți SRAA în timp ce scade tensiunea arterială.

    Medicamente

    Opțiunile de medicație pentru HRS depind de subtip.
    Opțiuni de tratament:
    • diuretice – spironolactona sau eplerenonă, care pot fi utilizate pentru a trata nivelurile ridicate de aldosteron
    • blocante ale receptorilor angiotensinei II (BRA) sau inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) pentru a preveni îngustarea vaselor de sânge
    • blocante ale canalelor de calciu pentru a promova relaxarea vaselor de sânge.

    Chirurgie

    Pentru a ajuta la tratarea hiperaldosteronismului cauzat de tumori, medicii pot recomanda adrenalectomia. În această procedură, chirurgii îndepărtează tumorile de pe glandele suprarenale.
    Rezultatele pot varia. Cu toate acestea, se estimează că intervenția chirurgicală poate ajuta la reducerea tensiunii arteriale la peste 70% dintre participanții cu hiperaldosteronism primar.

    Management la domiciliu

    Reducerea aportului de sodiu ar putea compensa nivelurile ridicate de sodiu din sânge în HRS. Poate fi utilă și dacă ai hipertensiune sensibilă la sare.
    Pentru a te ajuta să faci modificări în dietă, recomandăm planul alimentar Abordări Dietetice pentru Oprirea Hipertensiunii (DASH).
    Dieta DASH include:
    • fructe
    • legume
    • cereale integrale
    • nuci
    • semințe
    • leguminoase
    Dieta DASH permite și carnea slabă de pasăre, pește și produse lactate. Aportul zilnic de sodiu ar trebui să fie între 1.500 și 2.300 miligrame pe zi.
    Modificări ale stilului de viață:
    • gestionarea stresului
    • renunțarea la fumat
    • exerciții fizice regulate
    • menținerea greutății ideale
    • limitarea consumului de alcool
    • 7-9 ore de somn în fiecare noapte
      
    Articole Recomandate
    22 Metode de a scădea tensiunea arterială rapid Hipertensiune (HTA) Hipotensiune
    Tipuri
    Hipertensiune malignă Hipertensiune renală Hipertensiune secundară Hipertensiune în poziție culcată Hipertensiune sistemică Hipertensiune necontrolată Hipertensiune arterială sistolică ridicată Hipertensiune asimptomatică HTPC Hipertensiune refractară Hipertensiune rezistentă Hipertensiune portopulmonară Hipertensiune labilă Hipertensiune mascată Hipertensiune pulmonară precapilară Hipertensiune ortostatică Hipertensiune cu renină scăzută Hipertensiune pulmonară post-capilară Hipertensiune pediatrică Hipertensiune esențială Diferența dintre diastolă și sistolă Prehipertensiune Hipertensiune gestațională vs preeclampsie Hipertensiune pulmonara Hipertensiune familiala Tensiune oscilantă Hipertensiune de halat alb Hipertensiune arteriala grad 1 Hipertensiune arteriala grad 2 Hipertensiune arteriala grad 3
    Medicamente
    Amlodipină Carvedilol Furosemid Losartan Metoprolol Beta-blocante Blocante ale canalelor de calciu Medicamente pentru tensiune mare Blocante ale receptorilor angiotensinei Inhibitori ECA în tratamentul Afecțiunilor Cardiace Diuretice Medicamente pentru HTAP Statine Xanax Hidroclorotiazida Amlodipina benazepril Amlodipina valsartan Atenolol Candesartan Captopril Chlorthalidone Clonidina Valsartan Verapamil Torsemida Spironolactona Benazepril Clopidogrel Quinapril Ramipril Metildopa Minoxidil Nadolol Nebivolol Nifedipina Olmesartan Dicicloverina Guanfacina Eltrombopag Enalapril Eplerenona Hidralazina Hidroclorotiazida lisinopril Valsartan hidroclorotiazida Indapamida Irbesartan Lisinopril Losartan hidroclorotiazida Prazosin Suplimente pentru hipertensiune arterială Medicamente antihipertensive pentru femeile însărcinate Medicamente pentru colesterol Analize pentru hipertensiune arteriala Magneziul scade tensiunea Medicamente pentru tensiune mica Pastila care scade tensiunea Alcoolul si medicamentele de tensiune Algocalminul creste tensiunea Antiinflamator care nu creste tensiunea Captopril scade tensiunea De la ce tensiune se ia captopril Medicamente care cresc TA
    Simptome și diagnostic
    Cum să măsori tensiunea arterială Tabel tensiune arterială Simptome HTA la femei Dureri de cap hipertensive Hipertensiune și oboseală HPP la nou-născuți TA în poziția culcat HTA după operație Simptomele HTAP Reducerea tensiunii diastolice Tratamentul tensiunii ridicate acasă Cel mai bun moment al zilei pentru măsurarea TA Diagnostic hipertensiune pulmonara Controlarea hipertensiunii Perspective și Speranță de Viață cu HP Prevalența hipertensiunii arteriale Tensiune mare și puls mic Tensiune anormală în sarcina Tensiune normala în funcție de varstă Pulsul si tensiunea la copii Apnee în somn Insomnie TA și Epistaxis Amețeli în HTA Dispnee
    Tratamente naturale și stil de viață
    Dieta DASH Acupunctură Uleiuri esențiale Usturoi Ceaiuri benefice Consumul excesiv de cofeină Alimentația/Postul și HTA Exerciții fizice pentru tensiune Cafeaua crește tensiunea Tensiune mare după exerciții fizice Deshidratarea și TA CBD si TA Călătoria cu avionul și TA Oțetul de mere Mâncarea și HAP Rețete cu conținut scăzut de sodiu Condimente și plante medicinale pentru scăderea TA Băuturi care scad TA Alimente de evitat în HTA Bauturi care cresc TA Fumatul crește tensiunea Alimente care scad colesterolul Vitamina care scade colesterolul/ Fructe care cresc tensiunea Fructe care scad tensiunea Trucuri care scad tensiunea pe loc Tuica scade tensiunea Zaharul creste tensiunea Apa scade tensiunea Ce trebuie sa mananci cand ai tensiunea mare Tensiunea și Berea Frica creste tensiunea Ghimbirul si tensiunea arterială Inlocuitor sare pentru cardiaci
    Complicații și afecțiuni asociate
    Anevrism Retinopatie hipertensivă Boală cardiacă hipertensivă Boală renală Hipotiroidism Atac de cord și AVC Efecte asupra organismului Diabet Hipertiroidism Hipertensiunea și Bolile Cardiace în AVC TA și preeclampsia HTA și Bolile Renale Colesterol mare în HTA Anxietate Colesterol LDL marit Obezitate Hdl colesterol Stenoza aortică Stenoza mitrală Anevrism aortic Insuficienta mitrala Insuficienta aortica Boli care cresc tensiunea Ce trebuie sa faci când ai tensiunea mica Cât dureaza un puseu de tensiune

    Disclaimer

    • Informațiile prezentate în acest articol sunt furnizate doar în scopuri informative și educaționale. Acest articol nu este menit să ofere sfaturi medicale și nu trebuie să fie folosit în locul unei consultări cu medicul dumneavoastră, nici pentru a stabili un diagnostic sau tratament.

    • Orice decizie privind diagnosticul și tratamentul afecțiunilor Dvs. medicale trebuie luată în urma consultării unui medic specialist.

    • Informațiile prezentate în acest articol sunt bazate pe cercetări și studii medicale actuale, dar trebuie să fiți conștienți că cercetarea și practica medicală sunt într-o continuă schimbare.

    • Nu garantăm că informațiile din acest articol sunt complete, precise, actualizate sau relevante pentru nevoile dumneavoastră individuale de sănătate.

    • Autorul și platforma nu își asumă responsabilitatea pentru orice acțiune, consecință sau neglijență pe care o luați în urma citirii sau a aplicării informațiilor prezentate în acest articol.

    Biomed scan Logo
    Powered by  GDPR Cookie Compliance
    Politica generală a confidențialității

    Acest site utilizează cookie-uri pentru a vă oferi cea mai bună experiență de utilizare posibilă. Informațiile din cookie-uri sunt stocate în browserul dvs. și îndeplinesc funcții precum recunoașterea dvs. atunci când reveniți pe site-ul nostru web și ajută echipa noastră să înțeleagă ce secțiuni ale site-ului web găsiți cele mai interesante și utile.

    Pentru mai multe detalii puteți verifica Politica de confidențialitate.