Ce Trebuie să Știe Părinții despre Hipertensiunea Pulmonară Persistentă a Nou-născutului

0 Sistolică (mmHg)

0 Diastolică (mmHg)

Tensiune Mare!

Hipertensiunea Pulmonară Persistentă la Nou-născuți (PPHN)

Hipertensiunea pulmonară persistentă a nou-născutului (PPHN) este o afecțiune gravă, ce apare atunci când un nou-născut nu reușește să facă tranziția necesară de la circulația fetală la cea neonatală.
Acest lucru duce la o rezistență vasculară pulmonară (RVP) crescută și la un flux sanguin inadecvat către plămâni, provocând hipoxemie severă și insuficiență respiratorie.
PPHN este adesea asociată cu morbiditate și mortalitate semnificative, afectând aproximativ 1 din 500 de nou-născuți vii, cu risc notabil de complicații pe termen lung în rândul supraviețuitorilor.

Surse: MSD Manuals, PMC Article

Sfatul medicului:

Monitorizați regulat tensiunea arterială și urmați cu strictețe tratamentul prescris!

Consultați întotdeauna cardiologul pentru ajustarea tratamentului!

Ce este hipertensiunea pulmonară persistentă a nou-născutului?

Cât timp bebelușul se află în uter, plămânii săi nu sunt folosiți pentru respirație. Oxigenul necesar este furnizat prin cordonul ombilical, direct de la placentă. În acest timp, vasele de sânge din plămâni rămân aproape închise, deoarece nu sunt implicate în procesul respirator..

La câteva minute după naștere, vasele de sânge din plămâni se deschid, iar nou-născutul începe să respire aer folosindu-și plămânii. Această deschidere determină o creștere bruscă a fluxului de sânge către plămâni. Pe măsură ce sângele circulă prin plămâni, oxigenul este preluat și transportat către restul corpului bebelușului.

Dacă acest proces nu are loc și sistemul circulator al nou-născutului continuă să ocolească plămânii, afecțiunea se numește hipertensiune pulmonară persistentă a nou-născutului (HPPN), cunoscută și sub denumirea de circulație fetală persistentă.

Simptome

Simptomele de obicei se manifestă in primele 12 ore de viață și includ:

Simptome Respiratorii

🫁 Respirație rapidă (tahipnee) și dispnee (dificultăți de respirație)
😤 Dilatarea nărilor („bătăi” ale aripioarelor nazale – fluttering nazal) în timpul respirației
😰 Tiraj: Retragerea peretelui toracic în timpul efortului respirator.

Parametri Vitali

❤️ Tahicardie
💓 Hipotensiune arterială
🌡️ Niveluri scăzute de oxigen în sânge (hipoxemie refractară) care persistă chiar și după administrarea de oxigen 100% (FiO2 1.0)

Alte Semne

🥶 Mâini și picioare reci (acrocianoză periferică)
😩 Semne de disconfort respirator, manifestate prin geamăt expirator
📊 Scoruri Apgar scăzute

Cauze PPHN

Afecțiuni pulmonare parenchimatoase, incluzând sindromul de aspirație de meconiu (MAS), sindromul de detresă respiratorie (RDS) și pneumonia sau sepsisul neonatal, care pot provoca obstrucție a căilor respiratorii și hipoxie.
Hipoplazia pulmonară, cauzată de hernia diafragmatică congenitală (CDH) sau oligohidramnios, care duce la dezvoltarea insuficientă a plămânilor și a vaselor pulmonare.
Anomalii circulatorii – închiderea prematură a ductului arterial (adesea asociată cu utilizarea AINS materne) și defecte cardiace congenitale care alterează fluxul sanguin normal.
Factori materni, inclusiv infecții (precum corioamnionita), utilizarea anumitor medicamente în timpul sarcinii (ISRS sau AINS), obezitatea, diabetul și pre-eclampsia.
Cauze idiopatice / genetice, inclusiv mutații care afectează sinteza oxidului nitric, reprezentând cazurile rare în care nu poate fi identificată o cauză specifică.

Surse: NBK585100, MSD Manuals, PMC Article, UCSF Children’s, Nationwide Children’s, Medscape, GOSH NHS, Starship Guidelines

Diagnostic

Evaluare Clinică

Istoricul perinatal detaliat, cu focus pe evenimente (asfixia sau aspirația de meconiu) și examenul fizic care evidențiază cianoză, tahipnee și retracții (tiraj).
Monitorizarea continuă a saturației de oxigen prin pulsoximetrie este esențială, valorile persistent scăzute (sub 92%) fiind sugestive pentru PPHN.

Studii Imagistice

Ecocgrafia cardiacă este principalul instrument diagnostic, permițând vizualizarea cordului și vaselor sangvine, evaluarea presiunilor arteriale pulmonare și identificarea potențialelor defecte cardiace structurale.
Radiografia toracică poate evidenția afecțiuni pulmonare subiacente: sindromul de aspirație de meconiu sau pneumonia.

Teste de Laborator

Analize sangvine pentru evaluarea infecțiilor sau problemelor metabolice, incluzând hemoleucograma completă și analiza gazelor sanguine pentru evaluarea oxigenării și a echilibrului acido-bazic.
Nivelurile peptidului natriuretic cerebral (BNP) pot fi crescute în PPHN, dar nu sunt utilizate de rutină în diagnostic datorită sensibilității insuficiente.

Tratament pentru hipertensiunea pulmonară persistentă a nou-născutului

Tratamentul HPPN se concentrează pe următoarele aspecte:

💨 furnizarea de oxigen către toate sistemele de organe ale bebelușului
📊 menținerea tensiunii arteriale tipice
🫁 deschiderea vaselor sanguine pulmonare.

Opțiunile de tratament pot include:

😷 oxigen suplimentar prin mască sau hood
🔬 tub endotraheal (ET)
🫧 ventilator
💨 oxid nitric pentru dilatarea vaselor de sânge din plămâni.

Medicamentele administrate intravenos pot fi utilizate pentru a ajuta la tratarea unor cauze și simptome subiacente:

💊 medicamente pentru tensiunea arterială
🔬 antibiotice

Tratamentul depinde de starea generală a nou-născutului, simptomele acestuia și cât de severă este afecțiunea.

Dacă toate celelalte tratamente nu ajută, medicii pot folosi oxigenarea prin membrană extracorporală, pentru a prelua funcțiile inimii și plămânilor.

Factori de risc

Nou-născuții au un risc mai mare de HPPN dacă prezintă:

Aspirație de meconiu (sindromul de aspirație meconială – SAM) este o afecțiune gravă care apare atunci când un nou-născut inhalează în plămâni lichid amniotic amestecat cu meconiu (primul scaun al bebelușului).
dezvoltare atipică a inimii sau plămânilor
pneumonie
naștere dificilă
asfixie la naștere
factori de risc materni:
- obezitate
- diabet
- pre-eclampsie
- corioamnionită
- fumat
- administrarea de inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei
- administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Prognostic pentru bebelușii cu hipertensiune pulmonară persistentă

Rata generală de mortalitate pentru PPHN variază între 5% și 10% în studiile recente, reflectând îmbunătățirile în diagnosticul precoce și strategiile de tratament.

În cazurile severe, unde PPHN este asociată cu afecțiuni pulmonare grave sau anomalii congenitale, rata mortalității poate ajunge până la 60%.

Aproximativ 25% dintre supraviețuitori pot prezenta probleme de dezvoltare neurologică pe termen lung, inclusiv întârzieri cognitive și deficiențe auditive.

Nou-născuții cu PPHN ușoară prezintă un risc mai mare de reinternare comparativ cu nou-născuții la termen fără PPHN, indicând provocări de sănătate continue chiar și după tratamentul inițial.

Fiziopatologie

În PPHN, scăderea normală postnatală a rezistenței vasculare pulmonare nu se produce. În schimb, mai multe mecanisme pot perpetua RVP crescută:

Hipoxemia și Acidoza: Aceste condiții determină constricția arteriolelor pulmonare, ducând la șuntare dreapta-stânga prin ductul arterial sau foramen ovale.
Diferențe Anatomice: Dezvoltarea sau vascularizarea inadecvată a plămânilor poate împiedica adaptarea corespunzătoare după naștere, menținând presiuni crescute în arterele pulmonare.

Întrebări Frecvente

Cât timp va dura recuperarea unui bebeluș cu HPPN?

Plămânii bebelușului pot avea nevoie de săptămâni sau chiar luni pentru a se recupera după HPPN. Este important de menționat că, chiar și după ce plămânii au avut șansa să se vindece, efectele pe termen lung ale HPPN pot continua.

Copiii mai mari pot să dezvolte HPPN?

HPPN apare tehnic doar la nou-născuți. Copiii mai mari pot dezvolta hipertensiune pulmonară din cauza unor afecțiuni medicale – boli cardiace și pulmonare congenitale.

Ce pot face pentru a preveni apariția HPPN la bebelușul meu?

Nu există nicio modalitate de a elimina complet riscul, dar efectuarea regulată a controalelor prenatale în timpul sarcinii poate crește șansele de a avea un bebeluș sănătos.

Concluzie

HPPN este o afecțiune potențial fatală, care va fi de obicei diagnosticată rapid după nașterea unui bebeluș. Apare atunci când sistemul circulator al nou-născutului nu se adaptează pentru respirația extrauterină.

Tratamentul vizează asigurarea unei oxigenări adecvate a organelor bebelușului.

Sursă

https://www.healthline.com/health/persistent-pulmonary-hypertension-of-the-newborn

Vezi mai multe articole despre Hipertensiune

Articole Recomandate

22 Metode de a scădea tensiunea arterială rapid Hipertensiune (HTA) Hipotensiune

Tipuri

Hipertensiune malignă Hipertensiune renală Hipertensiune secundară Hipertensiune în poziție culcată Hipertensiune sistemică Hipertensiune necontrolată Hipertensiune arterială sistolică ridicată Hipertensiune asimptomatică HTPC Hipertensiune refractară Hipertensiune rezistentă Hipertensiune portopulmonară Hipertensiune labilă Hipertensiune mascată Hipertensiune pulmonară precapilară Hipertensiune ortostatică Hipertensiune cu renină scăzută Hipertensiune pulmonară post-capilară Hipertensiune pediatrică Hipertensiune esențială Diferența dintre diastolă și sistolă Prehipertensiune Hipertensiune gestațională vs preeclampsie Hipertensiune pulmonara Hipertensiune familiala Tensiune oscilantă Hipertensiune de halat alb Hipertensiune arteriala grad 1 Hipertensiune arteriala grad 2 Hipertensiune arteriala grad 3

Medicamente

Amlodipină Carvedilol Furosemid Losartan Metoprolol Beta-blocante Blocante ale canalelor de calciu Medicamente pentru tensiune mare Blocante ale receptorilor angiotensinei Inhibitori ECA în tratamentul Afecțiunilor Cardiace Diuretice Medicamente pentru HTAP Statine Xanax Hidroclorotiazida Amlodipina benazepril Amlodipina valsartan Atenolol Candesartan Captopril Chlorthalidone Clonidina Valsartan Verapamil Torsemida Spironolactona Benazepril Clopidogrel Quinapril Ramipril Metildopa Minoxidil Nadolol Nebivolol Nifedipina Olmesartan Dicicloverina Guanfacina Eltrombopag Enalapril Eplerenona Hidralazina Hidroclorotiazida lisinopril Valsartan hidroclorotiazida Indapamida Irbesartan Lisinopril Losartan hidroclorotiazida Prazosin Suplimente pentru hipertensiune arterială Medicamente antihipertensive pentru femeile însărcinate Medicamente pentru colesterol Analize pentru hipertensiune arteriala Magneziul scade tensiunea Medicamente pentru tensiune mica Pastila care scade tensiunea Alcoolul si medicamentele de tensiune Algocalminul creste tensiunea Antiinflamator care nu creste tensiunea Captopril scade tensiunea De la ce tensiune se ia captopril Medicamente care cresc TA

Tratamente naturale și stil de viață

Dieta DASH Acupunctură Uleiuri esențiale Usturoi Ceaiuri benefice Consumul excesiv de cofeină Alimentația/Postul și HTA Exerciții fizice pentru tensiune Cafeaua crește tensiunea Tensiune mare după exerciții fizice Deshidratarea și TA CBD si TA Călătoria cu avionul și TA Oțetul de mere Mâncarea și HAP Rețete cu conținut scăzut de sodiu Condimente și plante medicinale pentru scăderea TA Băuturi care scad TA Alimente de evitat în HTA Bauturi care cresc TA Fumatul crește tensiunea Alimente care scad colesterolul Vitamina care scade colesterolul/ Fructe care cresc tensiunea Fructe care scad tensiunea Trucuri care scad tensiunea pe loc Tuica scade tensiunea Zaharul creste tensiunea Apa scade tensiunea Ce trebuie sa mananci cand ai tensiunea mare Tensiunea și Berea Frica creste tensiunea Ghimbirul si tensiunea arterială Inlocuitor sare pentru cardiaci

Disclaimer

Informațiile prezentate în acest articol sunt furnizate doar în scopuri informative și educaționale. Acest articol nu este menit să ofere sfaturi medicale și nu trebuie să fie folosit în locul unei consultări cu medicul dumneavoastră, nici pentru a stabili un diagnostic sau tratament.
Orice decizie privind diagnosticul și tratamentul afecțiunilor Dvs. medicale trebuie luată în urma consultării unui medic specialist.
Informațiile prezentate în acest articol sunt bazate pe cercetări și studii medicale actuale, dar trebuie să fiți conștienți că cercetarea și practica medicală sunt într-o continuă schimbare.
Nu garantăm că informațiile din acest articol sunt complete, precise, actualizate sau relevante pentru nevoile dumneavoastră individuale de sănătate.
Autorul și platforma nu își asumă responsabilitatea pentru orice acțiune, consecință sau neglijență pe care o luați în urma citirii sau a aplicării informațiilor prezentate în acest articol.