Hipertensiune

Hipertensiune Pulmonară Tromboembolică Cronică (HTPC)

Hipertensiune Pulmonară Tromboembolică Cronică

0 Sistolică (mmHg)
/
0 Diastolică (mmHg)
Tensiune Mare!

Hipertensiunea Pulmonară Tromboembolică Cronică (CTEPH)

CTEPH este o afecțiune vasculară complexă, caracterizată prin obstrucția arterelor pulmonare cu material trombotic organizat, însoțită de remodelare vasculară progresivă.

Această remodelare afectează atât vasele pulmonare mari, cât și cele mici, ducând la o creștere persistentă a rezistenței vasculare pulmonare și a presiunii arteriale pulmonare medii peste 25 mmHg în repaus, confirmată prin cateterism cardiac drept.

Afecțiunea apare adesea din embolii pulmonare nerezolvate și implică atât obstrucție mecanică prin cheaguri fibrotice, cât și modificări secundare ale vasculaturii pulmonare, contribuind la fiziopatologia sa.

CTEPH se caracterizează prin evoluție clinică insidioasă, fiind frecvent asimptomatică în stadiile inițiale ale bolii.

Notă clinică importantă: Deși CTEPH reprezintă o patologie cu potențial sever, diagnosticul și tratamentul precoce pot conduce la remisiune completă.

Sfatul medicului:

Monitorizați regulat tensiunea arterială și urmați cu strictețe tratamentul prescris!

Consultați întotdeauna cardiologul pentru ajustarea tratamentului!

Valori Tensiune Arterială

Hipotensiune
<90 / <60
mmHg
Normală
90-120 / 60-80
mmHg
Normal Crescută
0-0 / 0
mmHg
Hipertensiune Grad 1
0-0 / 0-0
mmHg
Hipertensiune Grad 2
≥0 / ≥0
mmHg
Criză Hipertensivă
>180 / >120
mmHg
pachet cardiologie bucuresti, complet, biomed scan 390 lei , hipertensiune arteriala hta

Fiziopatologia CTEPH

Dezvoltarea CTEPH este inițiată de persistența unui trombembolism pulmonar nerezolvat în circulația pulmonară.

• Embolul pulmonar își are originea frecvent în tromboza venoasă profundă a membrelor inferioare, cu migrare ulterioară în circulația pulmonară.

• La nivel pulmonar, embolul determină obstrucția mecanică a vaselor, conducând la creșterea rezistenței vasculare pulmonare și, consecutiv, la hipertensiune pulmonară.

În absența terapiei adecvate, materialul trombotic suferă un proces de organizare și fibrozare, aderând la endoteliul vascular.

• Progresia bolii este caracterizată prin reducerea progresivă a fluxului sanguin pulmonar și remodelarea vasculară periferică.

Consecințele hemodinamice includ compromiterea oxigenării tisulare și suprasolicitarea ventriculului drept, putând evolua spre insuficiență cardiacă dreaptă.

Notă clinică: Tabloul clinic al CTEPH poate mima alte patologii pulmonare, subliniind necesitatea unui diagnostic diferențial riguros și precoce.
Recomandare medicală: În prezența simptomatologiei sugestive (dispnee de efort, fatigabilitate, durere toracică), se recomandă evaluare medicală de specialitate într-un centru cardiologic specializat.
Click pentru Pachet Cardiologie București

Simptome

În fazele inițiale, Hipertensiunea Pulmonară Cronică Tromboembolică (HTPC) poate fi asimptomatică. Manifestările clinice devin evidente odată cu progresia bolii.

▪ Dispnee de efort (dificultăți în respirație la efort)
▪ Capacitate funcțională redusă (toleranță scăzută la efort fizic)
▪ Fatigabilitate (oboseală persistentă)
▪ Edeme periferice (umflături la glezne)
▪ Ascită (acumulare de lichid în abdomen)
▪ Tuse cronică
▪ Angină pectorală (dureri în piept)
▪ Aritmie cardiacă (bătăi neregulate ale inimii)
▪ Hemoptizie (tuse cu sânge)

În stadiile avansate, HTPC poate determina deteriorarea severă a capacității funcționale, cu intoleranță marcată la efort fizic.

Cauzele HTPC

HTPC este un tip de hipertensiune pulmonară care se datorează trombozei cronice. Etiologia exactă rămâne incomplet elucidată, însă următorii factori pot fi implicați în patogeneză:

Trombembolism pulmonar major sau recurent
HTPC poate reprezenta o complicație a unui episod de trombembolism pulmonar major sau a episoadelor recurente. Cu toate acestea, aproximativ 25% dintre pacienții diagnosticați cu HTPC nu prezintă antecedente de trombembolism pulmonar documentat.
Tromboză venoasă profundă (TVP)
Frecvent, trombembolismul pulmonar își are originea într-o tromboză venoasă profundă.
Arteriopatie primară
Afectarea primară a arterelor pulmonare poate conduce la dezvoltarea HTPC.
Disfuncție endotelială
Afectarea endoteliului vascular cu alterarea funcției de vasoconstricție și vasodilatație poate contribui la dezvoltarea patologiei vasculare.

Factori de risc pentru HTPC

  • ▪ Antecedente de tromboză (istoric de cheaguri de sânge)
  • ▪ Trombofilie (tulburare de coagulare)
  • ▪ Patologie tiroidiană
  • ▪ Splenectomie (extirparea splinei)
  • ▪ Neoplazii (cancer)
  • ▪ Stimulator cardiac infectat
  • ▪ Boală inflamatorie intestinală

În unele cazuri, HTPC se poate dezvolta în absența unor cauze sau factori de risc identificabili.

Diagnostic

Diagnosticul HTPC în stadiile incipiente prezintă dificultăți din cauza caracterului asimptomatic al bolii și a evoluției lente.

Algoritmul diagnostic include următoarele investigații:

▪ Anamneză completă (istoricul medical)
▪ Examen clinic obiectiv (examinare fizică)
▪ Radiografie toracică
▪ Ecocardiografie transtoracică (evaluare cardiacă)
▪ Scintigrafie de ventilație/perfuzie (scanare V/Q)
▪ Angiografie pulmonară CT/RMN
▪ Cateterism cardiac drept (RHC)
Important: Cateterismul cardiac drept (RHC) combinat cu angiografia pulmonară reprezintă standardul de aur în diagnosticul HTPC. Diagnosticul precoce este crucial pentru optimizarea rezultatelor terapeutice.

Tratamentul HTPC

HTPC este o afecțiune care pune viața în pericol. Este important să primiți tratament cât mai curând posibil. Există mai multe opțiuni de tratament disponibile:

Terapia medicamentoasă
Tratamentul medicamentos include:
  • ▪ Anticoagulante (medicamente pentru subțierea sângelui)
  • ▪ Diuretice (pentru creșterea producției de urină)
  • ▪ Terapie cu oxigen

Este posibil să fie necesară continuarea terapiei medicamentoase după intervenția chirurgicală. În cazurile în care operația nu este posibilă, se poate prescrie riociguat.

Tromboendarterectomia pulmonară
Aceasta este intervenția chirurgicală preferată pentru HTPC. Procedura îndepărtează cheagurile de sânge din plămâni și se efectuează în spitale specializate. Eligibilitatea pentru această procedură este determinată de către medicul specialist.
Angioplastia pulmonară cu balon
Pentru pacienții care nu sunt candidați pentru intervenția chirurgicală, angioplastia pulmonară cu balon poate fi o alternativă. Această procedură folosește baloane pentru a dilata vasele de sânge blocate sau înguste, îmbunătățind fluxul sanguin și respirația.

Cât de rară este HTPC?

Prevalența în populația generală
HTPC este o afecțiune rară. În populația generală, afectează între 3 și 30 de persoane la fiecare 1 milion de locuitori.
Incidența post-embolie pulmonară
Aproximativ 1 până la 5% dintre persoanele care au avut embolie pulmonară dezvoltă HTPC.
Subdiagnosticarea
Un studiu din 2019 notează că HTPC este adesea subdiagnosticată din cauza simptomelor nespecifice ale bolii. Acest lucru înseamnă că prevalența reală a HTPC ar putea fi diferită de cea înregistrată.

Viața cu HTPC

Prognosticul fără tratament
Fără tratament, HTPC poate duce la deces în 1 până la 3 ani. Cu toate acestea, este posibilă vindecarea HTPC prin tratament adecvat.
Rezultatele tratamentului chirurgical
Tromboendarterectomia pulmonară poate vindeca până la două treimi din cazurile de HTPC. Acest lucru îmbunătățește semnificativ supraviețuirea pe termen lung, respirația și toleranța la efort. Rata de supraviețuire la 10 ani este de peste 70%.
Management post-chirurgical
Aproximativ 10-15% dintre persoane pot prezenta în continuare simptome după intervenția chirurgicală. În aceste cazuri, este necesar tratament și management suplimentar pentru a preveni insuficiența organelor.

Poate fi prevenită HTPC?

Este posibilă prevenirea HTPC prin reducerea riscului de embolie pulmonară. Iată câteva metode care vă pot ajuta să reduceți riscul:

Monitorizarea medicală regulată
Dacă aveți predispoziție la formarea cheagurilor de sânge, vizitați medicul în mod regulat și luați medicamentele conform prescripției.
Managementul emboliei pulmonare
Dacă ați fost diagnosticat cu embolie pulmonară, urmați cu strictețe instrucțiunile medicului pentru tratament.
Prevenirea în spital
În timpul spitalizărilor prelungite, utilizați ciorapi compresivi sau dispozitive de compresie gonflabile.
Prevenirea în timpul călătoriilor
Dacă călătoriți frecvent, schimbați-vă poziția de ședere în mod regulat. Încercați să mergeți la fiecare 1-2 ore.
  
Articole Recomandate
22 Metode de a scădea tensiunea arterială rapid Hipertensiune (HTA) Hipotensiune
Tipuri
Hipertensiune malignă Hipertensiune renală Hipertensiune secundară Hipertensiune în poziție culcată Hipertensiune sistemică Hipertensiune necontrolată Hipertensiune arterială sistolică ridicată Hipertensiune asimptomatică HTPC Hipertensiune refractară Hipertensiune rezistentă Hipertensiune portopulmonară Hipertensiune labilă Hipertensiune mascată Hipertensiune pulmonară precapilară Hipertensiune ortostatică Hipertensiune cu renină scăzută Hipertensiune pulmonară post-capilară Hipertensiune pediatrică Hipertensiune esențială Diferența dintre diastolă și sistolă Prehipertensiune Hipertensiune gestațională vs preeclampsie Hipertensiune pulmonara Hipertensiune familiala Tensiune oscilantă Hipertensiune de halat alb Hipertensiune arteriala grad 1 Hipertensiune arteriala grad 2 Hipertensiune arteriala grad 3
Medicamente
Amlodipină Carvedilol Furosemid Losartan Metoprolol Beta-blocante Blocante ale canalelor de calciu Medicamente pentru tensiune mare Blocante ale receptorilor angiotensinei Inhibitori ECA în tratamentul Afecțiunilor Cardiace Diuretice Medicamente pentru HTAP Statine Xanax Hidroclorotiazida Amlodipina benazepril Amlodipina valsartan Atenolol Candesartan Captopril Chlorthalidone Clonidina Valsartan Verapamil Torsemida Spironolactona Benazepril Clopidogrel Quinapril Ramipril Metildopa Minoxidil Nadolol Nebivolol Nifedipina Olmesartan Dicicloverina Guanfacina Eltrombopag Enalapril Eplerenona Hidralazina Hidroclorotiazida lisinopril Valsartan hidroclorotiazida Indapamida Irbesartan Lisinopril Losartan hidroclorotiazida Prazosin Suplimente pentru hipertensiune arterială Medicamente antihipertensive pentru femeile însărcinate Medicamente pentru colesterol Analize pentru hipertensiune arteriala Magneziul scade tensiunea Medicamente pentru tensiune mica Pastila care scade tensiunea Alcoolul si medicamentele de tensiune Algocalminul creste tensiunea Antiinflamator care nu creste tensiunea Captopril scade tensiunea De la ce tensiune se ia captopril Medicamente care cresc TA
Simptome și diagnostic
Cum să măsori tensiunea arterială Tabel tensiune arterială Simptome HTA la femei Dureri de cap hipertensive Hipertensiune și oboseală HPP la nou-născuți TA în poziția culcat HTA după operație Simptomele HTAP Reducerea tensiunii diastolice Tratamentul tensiunii ridicate acasă Cel mai bun moment al zilei pentru măsurarea TA Diagnostic hipertensiune pulmonara Controlarea hipertensiunii Perspective și Speranță de Viață cu HP Prevalența hipertensiunii arteriale Tensiune mare și puls mic Tensiune anormală în sarcina Tensiune normala în funcție de varstă Pulsul si tensiunea la copii Apnee în somn Insomnie TA și Epistaxis Amețeli în HTA Dispnee
Tratamente naturale și stil de viață
Dieta DASH Acupunctură Uleiuri esențiale Usturoi Ceaiuri benefice Consumul excesiv de cofeină Alimentația/Postul și HTA Exerciții fizice pentru tensiune Cafeaua crește tensiunea Tensiune mare după exerciții fizice Deshidratarea și TA CBD si TA Călătoria cu avionul și TA Oțetul de mere Mâncarea și HAP Rețete cu conținut scăzut de sodiu Condimente și plante medicinale pentru scăderea TA Băuturi care scad TA Alimente de evitat în HTA Bauturi care cresc TA Fumatul crește tensiunea Alimente care scad colesterolul Vitamina care scade colesterolul/ Fructe care cresc tensiunea Fructe care scad tensiunea Trucuri care scad tensiunea pe loc Tuica scade tensiunea Zaharul creste tensiunea Apa scade tensiunea Ce trebuie sa mananci cand ai tensiunea mare Tensiunea și Berea Frica creste tensiunea Ghimbirul si tensiunea arterială Inlocuitor sare pentru cardiaci
Complicații și afecțiuni asociate
Anevrism Retinopatie hipertensivă Boală cardiacă hipertensivă Boală renală Hipotiroidism Atac de cord și AVC Efecte asupra organismului Diabet Hipertiroidism Hipertensiunea și Bolile Cardiace în AVC TA și preeclampsia HTA și Bolile Renale Colesterol mare în HTA Anxietate Colesterol LDL marit Obezitate Hdl colesterol Stenoza aortică Stenoza mitrală Anevrism aortic Insuficienta mitrala Insuficienta aortica Boli care cresc tensiunea Ce trebuie sa faci când ai tensiunea mica Cât dureaza un puseu de tensiune

Disclaimer

  • Informațiile prezentate în acest articol sunt furnizate doar în scopuri informative și educaționale. Acest articol nu este menit să ofere sfaturi medicale și nu trebuie să fie folosit în locul unei consultări cu medicul dumneavoastră, nici pentru a stabili un diagnostic sau tratament.

  • Orice decizie privind diagnosticul și tratamentul afecțiunilor Dvs. medicale trebuie luată în urma consultării unui medic specialist.

  • Informațiile prezentate în acest articol sunt bazate pe cercetări și studii medicale actuale, dar trebuie să fiți conștienți că cercetarea și practica medicală sunt într-o continuă schimbare.

  • Nu garantăm că informațiile din acest articol sunt complete, precise, actualizate sau relevante pentru nevoile dumneavoastră individuale de sănătate.

  • Autorul și platforma nu își asumă responsabilitatea pentru orice acțiune, consecință sau neglijență pe care o luați în urma citirii sau a aplicării informațiilor prezentate în acest articol.

Biomed scan Logo
Powered by  GDPR Cookie Compliance
Politica generală a confidențialității

Acest site utilizează cookie-uri pentru a vă oferi cea mai bună experiență de utilizare posibilă. Informațiile din cookie-uri sunt stocate în browserul dvs. și îndeplinesc funcții precum recunoașterea dvs. atunci când reveniți pe site-ul nostru web și ajută echipa noastră să înțeleagă ce secțiuni ale site-ului web găsiți cele mai interesante și utile.

Pentru mai multe detalii puteți verifica Politica de confidențialitate.