Ce cauzează hipertensiunea în poziție culcată?

Hipertensiunea în poziție supină apare atunci când sistemul nervos autonom (SNA) nu funcționează așa cum ar trebui. SNA reglează funcțiile involuntare ale corpului, cum ar fi:

• tensiunea arterială
• frecvența cardiacă
• temperatura corpului
• respirația
• digestia
• urinarea
• excitația sexuală

Când disfuncția SNA afectează tensiunea arterială, aceasta duce adesea la hipotensiune ortostatică. Aceasta este o scădere bruscă a tensiunii arteriale când vă ridicați în picioare, care poate provoca amețeli, stare de confuzie sau leșin.

Hipertensiunea în poziție supină apare adesea împreună cu hipotensiunea ortostatică. Aproximativ 50% dintre persoanele care au hipotensiune ortostatică neurogenă — hipotensiune ortostatică cauzată de o afecțiune neurologică — au, de asemenea, hipertensiune în poziție supină.

Hipotensiunea ortostatică neurogenă și hipertensiunea în poziție supină sunt adesea asociate cu efectele anumitor tulburări neurodegenerative. Acestea sunt afecțiuni care provoacă deteriorarea treptată a sistemului nervos.

Două astfel de tulburări în care hipertensiunea în poziție supină este prevalentă sunt boala Parkinson (BP) și atrofia multisistemică (AMS). Hipertensiunea în poziție supină apare la până la 46% dintre persoanele cu BP și 37% dintre persoanele cu AMS.

Apneea în somn: Această afecțiune poate cauza fluctuații ale tensiunii arteriale în timpul somnului.

Medicamentele: Anumite medicamente – beta-blocantele și unele antidepresive – pot interfera cu reglarea normală a tensiunii arteriale.

Simptome

În majoritatea cazurilor, hipertensiunea în poziție culcată nu prezintă simptome. Acest lucru înseamnă că este posibil să nu știți că aveți această afecțiune.

Atunci când sunt prezente, simptomele pot include dureri de cap, nocturie (urinare frecventă în timpul nopții) care poate perturba somnul, și agravarea hipotensiunii ortostatice dimineața.

Deși sunt necesare mai multe cercetări, se consideră că hipertensiunea în poziție culcată este asociată cu mai multe riscuri pe termen lung. Acestea includ probleme renale, hipertrofie ventriculară stângă, boli cerebrovasculare (AVC și deteriorare cognitivă).

Niveluri de severitate ale hipertensiunii în poziție culcată

Hipertensiunea ușoară apare când aveți o tensiune arterială sistolică între 140 și 159 mm Hg sau o tensiune arterială diastolică între 90 și 99 mm Hg.

Hipertensiunea moderată este definită de o tensiune arterială sistolică între 160 și 179 mm Hg sau o tensiune arterială diastolică între 100 și 109 mm Hg.

Hipertensiunea severă se manifestă când tensiunea arterială sistolică este de 180 mm Hg sau mai mare, sau tensiunea arterială diastolică este de 110 mm Hg sau mai mare.

La persoanele care au și hipotensiune ortostatică, severitatea hipertensiunii în poziție culcată este asociată cu cea a hipotensiunii ortostatice. Aceasta înseamnă că persoanele cu hipotensiune ortostatică mai severă au de obicei și hipertensiune în poziție culcată mai severă.

Cum este diagnosticată hipertensiunea în poziție supină?

Pentru a diagnostica hipertensiunea în poziție supină, un medic va lua mai întâi istoricul medical și va face un examen fizic. De asemenea, poate efectua un examen neurologic, în timpul căruia va evalua factori precum echilibrul, reflexele și starea mentală.

Medicul dumneavoastră va măsura probabil tensiunea arterială înainte și la 5 minute după ce vă întindeți. Acesta va urmări dacă tensiunea arterială crește semnificativ după ce vă întindeți.

Dacă nu ați primit un diagnostic de hipotensiune ortostatică, alte teste pot fi utile. Acestea pot include măsurarea tensiunii arteriale atât înainte, cât și după ridicarea în picioare sau efectuarea unui test cu masa înclinată (tilt-table test).

Dacă testele din cabinetul medicului sugerează HTA în poziție supină, medicul vă poate cere să faceți o monitorizare a tensiunii arteriale timp de 24 de ore (holter). Acest test poate oferi informații despre modul în care fluctuează tensiunea arterială pe parcursul zilei, inclusiv în timpul somnului.

Care este tratamentul pentru hipertensiunea în poziție culcată?

Tratamentul hipertensiunii în poziție culcată poate fi dificil deoarece multe persoane care suferă de această afecțiune au și hipotensiune ortostatică.

Medicamentele utilizate pentru tratarea hipotensiunii ortostatice pot agrava hipertensiunea în poziție culcată, iar scăderea tensiunii arteriale pentru tratarea hipertensiunii în poziție culcată poate agrava hipotensiunea ortostatică.

Prin urmare, tratamentul se va concentra pe gestionarea hipotensiunii ortostatice, adesea cu medicamente, luând în același timp măsuri pentru a minimiza hipertensiunea în poziție culcată.

O mare parte din tratamentul hipertensiunii în poziție culcată se concentrează pe orele de noapte. Acest lucru se datorează faptului că, dacă aveți hipertensiune în poziție culcată, tensiunea arterială poate fi ridicată pentru o perioadă prelungită în timpul somnului.

Dormitul într-o poziție înclinată în loc de o poziție complet orizontală poate ajuta la ameliorarea hipertensiunii în poziție culcată pe timpul nopții. În plus, administrarea unui medicament antihipertensiv cu acțiune scurtă seara poate ajuta la scăderea tensiunii arteriale în timpul somnului.