...
Hipertensiune

3 clase de medicamente care cresc tensiunea arteriala

0 Sistolică (mmHg)
/
0 Diastolică (mmHg)
Tensiune Mare!

3 clase de medicamente care cresc tensiunea arteriala

🔍

Studiile arată că hipertensiunea (HTA) afectează aproape jumătate din adulții din România.
Pe lângă factorii de stil de viață și predispoziția genetică, o contribuție critică și adesea trecută cu vederea provine din efectele iatrogenice ale medicamentelor și suplimentelor utilizate frecvent.

⚠️

Categorii de medicamente care pot crește tensiunea arterială:

Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) – ibuprofen, diclofenac și naproxen – interferează cu producția de prostaglandine renale, ducând la retenție de sodiu și apă, contribuind la creșterea tensiunii arteriale cu 3-5 mmHg în medie.

Decongestionantele nazale care conțin pseudoefedrină sau fenilefrină provoacă vasoconstricție periferică și pot crește temporar tensiunea sistolică cu până la 10 mmHg la persoanele sensibile.

Contraceptivele orale combinate, în special cele cu doze mai mari de estrogen, pot induce HTA la aproximativ 5% dintre utilizatoare prin creșterea producției hepatice de angiotensinogen.

Scopul este de a contura spectrul larg de substanțe terapeutice și recreaționale capabile să inducă sau să agraveze hipertensiunea.

Recunoașterea lor este esențială pentru managementul clinic optim, deoarece întreruperea sau ajustarea medicamentelor cauzale poate duce la normalizarea tensiunii arteriale, fără necesitatea terapiei antihipertensive suplimentare.

Click pentru Pachet Cardiologie București

Sfatul medicului:

Monitorizați regulat tensiunea arterială și urmați cu strictețe tratamentul prescris!

Consultați întotdeauna cardiologul pentru ajustarea tratamentului!

Valori Tensiune Arterială

Hipotensiune
<90 / <60
mmHg
Normală
90-120 / 60-80
mmHg
Normal Crescută
0-0 / 0
mmHg
Hipertensiune Grad 1
0-0 / 0-0
mmHg
Hipertensiune Grad 2
≥0 / ≥0
mmHg
Criză Hipertensivă
>180 / >120
mmHg

 

Principalele Clase de medicamente care cresc tensiunea arteriala

 

Medicamente Antiinflamatoare Nesteroidiene

AINS prezintă efecte presoare dependente de doză.

Utilizarea cronică (>3 doze/săptămână) crește riscul de hipertensiune cu 33% la pacienții normotensivi.

  • O analiză cu 45.451 de participanți arată că, coxibii cresc presiunea sistolică cu 3,85 mmHg față de placebo.
  • Acest efect depășește efectele AINS neselectivi (2,83 mmHg).
  • Inhibarea prostaglandinelor renale reduce rata de filtrare glomerulară cu 15-20%.
  • Acest lucru cauzează retenție de sodiu/apă care anulează eficacitatea diureticelor.
  • Ibuprofenul în doze mari (≥2400 mg/zi) demonstrează un impact hipertensiv mai mare decât naproxenul sau celecoxibul.

Acest efect este deosebit de pronunțat la persoanele sensibile la sare.

 

Antidepresive

Antidepresivele triciclice (ATC) și inhibitorii de monoaminoxidază (IMAO) cresc presiunea diastolică în poziție culcată cu 6-10 mmHg.

  • Acest efect se datorează inhibării recaptării norepinefrinei și potențării tiraminei.
  • Venlafaxina prezintă cel mai puternic efect presor dintre antidepresivele moderne.
  • Ea cauzează o creștere susținută >5 mmHg la 13% dintre utilizatori la 300 mg/zi.
  • Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) arată efecte neutre asupra tensiunii arteriale.

Acest lucru îi face preferabili la populațiile hipertensive.

 

Agenți Hormonali

Contraceptivele orale combinate care conțin ≥35μg etinilestradiol cresc incidența hipertensiunii de 2-3 ori.

  • Riscul persistă timp de 5 ani după întrerupere.
  • Plasturii transdermici cu estrogen și formulările doar cu progesteron demonstrează profiluri de siguranță mai bune.
  • Acestea arată modificări minime ale tensiunii arteriale în studiile randomizate.
  • Abuzul de steroizi anabolizanți crește presiunea sistolică cu 8-12 mmHg.
  • Acest efect se realizează prin creșterea masei ventriculare stângi și disfuncția endotelială.

 

Terapii Imunosupresoare

  • Inhibitorii de calcineurină induc hipertensiune la 70-90% din recipienții de transplant.
  • Mecanismul include vasoconstricția renală și retenția de sodiu.
  • Tacrolimus prezintă un potențial hipertensiv ușor mai scăzut decât ciclosporina.
  • Corticosteroizii cresc tensiunea arterială în funcție de doză.
  • Prednison >20mg/zi crește riscul de hipertensiune de 4,2 ori comparativ cu <5mg/zi.

 

 

Decongestionante și Stimulente

Pseudoefedrina 60mg crește presiunea sistolică cu 1,2mmHg și pe cea diastolică cu 0,6mmHg la normotensivi.

  • Răspunsurile sunt exagerate (până la 10mmHg) la hipertensivii controlați.
  • Băuturile energizante care conțin 80-300mg cofeină cresc acut tensiunea arterială cu 6-10mmHg.
  • Acest efect se realizează prin blocarea receptorilor de adenozină și eliberarea de catecolamine.

 

Suplimente din Plante și Alimente

Glicirizina din lemnul dulce negru (>50g/zi) inhibă 11β-hidroxisteroid dehidrogenaza.

  • Acest lucru cauzează pseudohiperaldosteronism cu hipopotasemie și hipertensiune.

Alcaloizii de efedră (ma huang) cresc eliberarea de norepinefrină.

  • Ei produc efecte presoare dependente de doză comparabile cu simpatomimeticele ușoare.

 

Alcool și Tutun

  • Consumul cronic excesiv de alcool (>3 băuturi/zi) crește prevalența hipertensiunii de 2 ori.
  • Acest efect se produce prin activarea simpatică centrală și sensibilitatea alterată a baroreceptorilor.
  • Vasoconstricția tranzitorie indusă de nicotină crește presiunea sistolică cu 5-10mmHg per țigară.
  • Acest lucru contribuie la creșterea susținută a tensiunii la fumătorii obișnuiți.

 

 

Stratificarea Riscului

Evaluarea cardiovasculară de bază ar trebui să includă:

  • Monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale timp de 24 de ore pentru utilizatorii de AINS
  • Teste de funcție renală înainte de inițierea inhibitorilor de calcineurină
  • Paneluri de electroliți pentru pacienții care folosesc lemn dulce sau agenți mineralocorticoizi

 

Alternative Terapeutice

Inhibitorii selectivi COX-2 (celecoxib) sau salicilații neacetilați (salsalat) produc mai puțină retenție de sodiu decât AINS neselectivi.

Antidepresivele specifice serotoninei (citalopram, escitalopram) și bupropionul nu au efecte adrenergice semnificative.

Contraceptivele transdermice sau dispozitivele intrauterine minimizează impactul hormonal comparativ cu formulările orale.

 

Atenuarea Farmacologică

Când utilizarea AINS este inevitabilă:

  • Inițiați diuretice tiazidice în doză mică pentru gestionarea volumului.
  • Adăugați administrarea nocturnă de blocante ale canalelor de calciu cu acțiune lungă (amlodipină) pentru a contracara vasoconstricția.
  • Monitorizați creatinina serică și potasiul la fiecare 4-6 săptămâni.

 

Mecanismele Hipertensiunii Induse de Medicamente

Retenția de Sodiu

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) exemplifică această cale prin inhibarea duală a ciclooxigenazei-1 și -2 (COX-1/2).

  • Acest proces suprimă prostaglandinele renale care reglează filtrarea glomerulară și excreția de sodiu.
  • Inhibitorii selectivi COX-2 (ex.: rofecoxib) demonstrează efecte presoare pronunțate.
  • Aceștia cresc tensiunea arterială sistolică cu 3,85 mmHg comparativ cu AINS neselectivi.
  • Corticosteroizii amplifică activitatea receptorilor mineralocorticoizi.
  • Aceasta promovează reabsorbția sodiului prin canalele epiteliale de sodiu din nefronul distal.

Activarea Sistemului Nervos Simpatic

Inhibitorii recaptării serotoninei-norepinefrinei (IRSN) – ex.: venlafaxina, cresc concentrațiile sinapice de norepinefrină.

  • Acest lucru activează receptorii α1-adrenergici pe musculatura netedă vasculară.
  • Decongestionantele care conțin pseudoefedrină acționează ca agoniști α-adrenergici.
  • Ele induc vasoconstricție și cresc rezistența vasculară periferică.

Stimulentele recreaționale – cocaina și metamfetamina – potențează eliberarea de norepinefrină, blocând în același timp recaptarea.

Acest lucru creează o stimulare adrenergică susținută.

Modularea Sistemului Renină-Angiotensină-Aldosteron (SRAA)

Contraceptivele orale care conțin estrogen cresc sinteza hepatică de angiotensinogen.

Acest lucru duce la creșterea producției de angiotensină II și secreției de aldosteron.

Inhibitorii de calcineurină (de exemplu, ciclosporina) induc vasoconstricție renală și stimulează eliberarea de renină.

Terapia cu eritropoietină crește tensiunea arterială prin sensibilitatea vasculară sporită la angiotensina II și vâscozitatea sangvină crescută.

   
Articole Recomandate
22 Metode de a scădea tensiunea arterială rapid Hipertensiune (HTA) Hipotensiune
Tipuri
Hipertensiune malignă Hipertensiune renală Hipertensiune secundară Hipertensiune în poziție culcată Hipertensiune sistemică Hipertensiune necontrolată Hipertensiune arterială sistolică ridicată Hipertensiune asimptomatică HTPC Hipertensiune refractară Hipertensiune rezistentă Hipertensiune portopulmonară Hipertensiune labilă Hipertensiune mascată Hipertensiune pulmonară precapilară Hipertensiune ortostatică Hipertensiune cu renină scăzută Hipertensiune pulmonară post-capilară Hipertensiune pediatrică Hipertensiune esențială Diferența dintre diastolă și sistolă Prehipertensiune Hipertensiune gestațională vs preeclampsie Hipertensiune pulmonara Hipertensiune familiala Tensiune oscilantă Hipertensiune de halat alb Hipertensiune arteriala grad 1 Hipertensiune arteriala grad 2 Hipertensiune arteriala grad 3
Medicamente
Amlodipină Carvedilol Furosemid Losartan Metoprolol Beta-blocante Blocante ale canalelor de calciu Medicamente pentru tensiune mare Blocante ale receptorilor angiotensinei Inhibitori ECA în tratamentul Afecțiunilor Cardiace Diuretice Medicamente pentru HTAP Statine Xanax Hidroclorotiazida Amlodipina benazepril Amlodipina valsartan Atenolol Candesartan Captopril Chlorthalidone Clonidina Valsartan Verapamil Torsemida Spironolactona Benazepril Clopidogrel Quinapril Ramipril Metildopa Minoxidil Nadolol Nebivolol Nifedipina Olmesartan Dicicloverina Guanfacina Eltrombopag Enalapril Eplerenona Hidralazina Hidroclorotiazida lisinopril Valsartan hidroclorotiazida Indapamida Irbesartan Lisinopril Losartan hidroclorotiazida Prazosin Suplimente pentru hipertensiune arterială Medicamente antihipertensive pentru femeile însărcinate Medicamente pentru colesterol Analize pentru hipertensiune arteriala Magneziul scade tensiunea Medicamente pentru tensiune mica Pastila care scade tensiunea Alcoolul si medicamentele de tensiune Algocalminul creste tensiunea Antiinflamator care nu creste tensiunea Captopril scade tensiunea De la ce tensiune se ia captopril Medicamente care cresc TA
Simptome și diagnostic
Cum să măsori tensiunea arterială Tabel tensiune arterială Simptome HTA la femei Dureri de cap hipertensive Hipertensiune și oboseală HPP la nou-născuți TA în poziția culcat HTA după operație Simptomele HTAP Reducerea tensiunii diastolice Tratamentul tensiunii ridicate acasă Cel mai bun moment al zilei pentru măsurarea TA Diagnostic hipertensiune pulmonara Controlarea hipertensiunii Perspective și Speranță de Viață cu HP Prevalența hipertensiunii arteriale Tensiune mare și puls mic Tensiune anormală în sarcina Tensiune normala în funcție de varstă Pulsul si tensiunea la copii Apnee în somn Insomnie TA și Epistaxis Amețeli în HTA Dispnee
Tratamente naturale și stil de viață
Dieta DASH Acupunctură Uleiuri esențiale Usturoi Ceaiuri benefice Consumul excesiv de cofeină Alimentația/Postul și HTA Exerciții fizice pentru tensiune Cafeaua crește tensiunea Tensiune mare după exerciții fizice Deshidratarea și TA CBD si TA Călătoria cu avionul și TA Oțetul de mere Mâncarea și HAP Rețete cu conținut scăzut de sodiu Condimente și plante medicinale pentru scăderea TA Băuturi care scad TA Alimente de evitat în HTA Bauturi care cresc TA Fumatul crește tensiunea Alimente care scad colesterolul Vitamina care scade colesterolul/ Fructe care cresc tensiunea Fructe care scad tensiunea Trucuri care scad tensiunea pe loc Tuica scade tensiunea Zaharul creste tensiunea Apa scade tensiunea Ce trebuie sa mananci cand ai tensiunea mare Tensiunea și Berea Frica creste tensiunea Ghimbirul si tensiunea arterială Inlocuitor sare pentru cardiaci
Complicații și afecțiuni asociate
Anevrism Retinopatie hipertensivă Boală cardiacă hipertensivă Boală renală Hipotiroidism Atac de cord și AVC Efecte asupra organismului Diabet Hipertiroidism Hipertensiunea și Bolile Cardiace în AVC TA și preeclampsia HTA și Bolile Renale Colesterol mare în HTA Anxietate Colesterol LDL marit Obezitate Hdl colesterol Stenoza aortică Stenoza mitrală Anevrism aortic Insuficienta mitrala Insuficienta aortica Boli care cresc tensiunea Ce trebuie sa faci când ai tensiunea mica Cât dureaza un puseu de tensiune

CONCLUZII:


Contribuția medicamentelor la prevalența hipertensiunii rămâne substanțial subrecunoscută.

Aproape 20% din pacienții hipertensivi iau cel puțin un medicament presor fără să știe.

Click pentru Pachet Cardiologie București

Disclaimer

  • Informațiile prezentate în acest articol sunt furnizate doar în scopuri informative și educaționale. Acest articol nu este menit să ofere sfaturi medicale și nu trebuie să fie folosit în locul unei consultări cu medicul dumneavoastră, nici pentru a stabili un diagnostic sau tratament.

  • Orice decizie privind diagnosticul și tratamentul afecțiunilor Dvs. medicale trebuie luată în urma consultării unui medic specialist.

  • Informațiile prezentate în acest articol sunt bazate pe cercetări și studii medicale actuale, dar trebuie să fiți conștienți că cercetarea și practica medicală sunt într-o continuă schimbare.

  • Nu garantăm că informațiile din acest articol sunt complete, precise, actualizate sau relevante pentru nevoile dumneavoastră individuale de sănătate.

  • Autorul și platforma nu își asumă responsabilitatea pentru orice acțiune, consecință sau neglijență pe care o luați în urma citirii sau a aplicării informațiilor prezentate în acest articol.

Biomed scan Logo
Powered by  GDPR Cookie Compliance
Politica generală a confidențialității

Acest site utilizează cookie-uri pentru a vă oferi cea mai bună experiență de utilizare posibilă. Informațiile din cookie-uri sunt stocate în browserul dvs. și îndeplinesc funcții precum recunoașterea dvs. atunci când reveniți pe site-ul nostru web și ajută echipa noastră să înțeleagă ce secțiuni ale site-ului web găsiți cele mai interesante și utile.

Pentru mai multe detalii puteți verifica Politica de confidențialitate.