RMN cu Bilet de Trimitere
Cardiologie
Gastroenterologie
Neurologie Bucuresti
EcografieMedicamente și tratamente pentru hipertensiunea arterială pulmonară
Medicamente pentru hipertensiunea arterială pulmonară
Informații importante:
Sfatul medicului:
Monitorizați regulat tensiunea arterială și urmați cu strictețe tratamentul prescris!
Consultați întotdeauna cardiologul pentru ajustarea tratamentului!
Valori Tensiune Arterială
Obiectivele tratamentului
Aceasta afectează arterele pulmonare și partea dreaptă a inimii. Arterele pulmonare transportă sângele de la inimă la plămâni, unde oxigenul proaspăt este pompat în sânge.
- 😮💨 dificultăți de respirație
- 😵 amețeli
- 😴 leșin
- 💔 dureri în piept
Aspecte generale despre medicația pentru hipertensiunea arterială pulmonară
Deși în prezent nu există un tratament curativ, medicația disponibilă poate încetini evoluția bolii și ameliora semnificativ calitatea vieții pacienților.
Obiectivele principale ale tratamentului medicamentos includ:
- Reducerea presiunii în arterele pulmonare
- Îmbunătățirea funcției ventriculului drept
- Creșterea toleranței la efort fizic
- Ameliorarea simptomelor
- Prevenirea complicațiilor.
Principalele clase de medicamente utilizate în HAP:
- Vasodilatatoare pulmonare specifice:
- Prostanoizi
- Antagoniști ai receptorilor de endotelină
- Inhibitori ai fosfodiesterazei-5.
- Terapii ajutătoare:
- Anticoagulante.
- Diuretice.
Aspecte importante în managementul terapeutic:
- Inițierea precoce a tratamentului
- Monitorizarea regulată a eficienței
- Ajustarea dozelor în funcție de răspunsul clinic
- Evaluarea periodică a efectelor adverse
- Coordonarea între specialitățile medicale implicate.
Clase comune de medicamente
Iată principalele clase de medicamente pentru HAP, cu exemple:
- Analogi de prostaciclină: Ajută la deschiderea vaselor de sânge (de ex., Epoprostenol [Flolan, Veletri], Treprostinil [Remodulin, Tyvaso, Orenitram], Iloprost [Ventavis], Selexipag [Uptravi]).
- Antagoniști ai receptorilor de endotelină: Blochează o substanță care îngustează vasele de sânge (de ex., Bosentan [Tracleer], Ambrisentan [Letairis], Macitentan [Opsumit]).
- Inhibitori de fosfodiesterază-5 (PDE-5): Îmbunătățesc fluxul sanguin prin relaxarea vaselor de sânge (de ex., Sildenafil [Revatio], Tadalafil [Adcirca]).
- Stimulatori ai guanilat ciclazei solubile (sGC): Ajută vasele de sânge să se relaxeze (de ex., Riociguat [Adempas]).
- Inhibitori ai semnalizării activinei: O clasă mai nouă care poate ajuta la inversarea modificărilor vasculare (de ex., Sotatercept-csrk [Winrevair]).
- Terapii combinate: Pilule care combină mai multe medicamente, precum Opsynvi (macitentan și tadalafil), pentru confort.
O dezvoltare neașteptată este aprobarea Winrevair, un inhibitor al semnalizării activinei primul în clasa sa, care poate inversa remodelarea vasculară, oferind speranță dincolo de gestionarea simptomelor.
În plus, terapiile combinate precum Opsynvi, aprobate la sfârșitul anului 2024, oferă o pilulă zilnică, sporind confortul și îmbunătățind potențial calitatea vieții.
Din februarie 2025, comunitatea medicală recunoaște mai multe clase de medicamente, cu cercetări în curs pentru noi terapii.
Clase de medicamente și exemple
Următorul tabel prezintă principalele clase de medicamente pentru HAP, mecanismele lor și exemple, bazate pe date clinice recente:
| Clasă | Mecanism | Exemple |
|---|---|---|
| Analogi de prostaciclină | Imită prostaciclina pentru a dilata vasele de sânge | Epoprostenol (Flolan, Veletri), Treprostinil (Remodulin, Tyvaso, Orenitram), Iloprost (Ventavis), Selexipag (Uptravi) |
| Antagoniști ai receptorilor de endotelină | Blochează endotelina, o substanță care constrictă vasele | Bosentan (Tracleer), Ambrisentan (Letairis), Macitentan (Opsumit) |
| Inhibitori de fosfodiesterază-5 | Intensifică efectele oxidului nitric pentru a relaxa vasele | Sildenafil (Revatio), Tadalafil (Adcirca) |
| Stimulatori ai guanilat ciclazei solubile | Stimulează enzima pentru a relaxa vasele de sânge | Riociguat (Adempas) |
| Inhibitori ai semnalizării activinei | Vizează o nouă cale pentru a regla creșterea celulelor vasculare | Sotatercept-csrk (Winrevair) |
| Terapii combinate | Combină medicamente pentru confort și eficacitate | Opsynvi (macitentan și tadalafil) |
Aceste medicamente acționează prin abordarea dezechilibrelor în căi precum oxidul nitric, endotelina și prostaciclina, având ca scop restaurarea funcției vasculare și reducerea tensiunii asupra inimii.
De exemplu, analogii de prostaciclină (Flolan) sunt administrați prin perfuzie continuă, necesitând angajamentul pacientului, în timp ce opțiuni mai noi – Winrevair, aprobat în martie 2024, oferă injecții subcutanate la fiecare 3 săptămâni, îmbunătățind potențial aderența pacientului.
Tratament
Pentru a gestiona corect afecțiunea, trebuie să luați medicamentele PAH pe termen lung.
Există mai multe tipuri de medicamente utilizate pentru tratarea PAH.
Vasodilatatoare
Mulți pacienți cu PAH trebuie să ia vasodilatatoare (dilatatoare ale vaselor de sânge).
Aceste medicamente funcționează pentru a „lărgi” vasele de sânge blocate și îngustate din plămâni. Ele pot ajuta la îmbunătățirea fluxului de sânge și oxigen prin corp.
Efectele secundare ale acestor medicamente pot include:
- durere în braț, picior sau maxilar
- crampe la picioare
- greață
- diaree
- durere de cap.
Exemple de vasodilatatoare:
Iloprost (Ventavis) și treprostinil (Tyvaso)
Unele medicamente vasodilatatoare sunt inhalabile. Acestea includ iloprost (Ventavis) și treprostinil (Tyvaso).
Aceste medicamente sunt inhalate prin intermediul unui nebulizator, care este un dispozitiv de respirație ce administrează medicamentul în plămâni.
Epoprostenol (Flolan, Veletri)
Alte vasodilatatoare sunt administrate prin injecție intravenoasă, ceea ce înseamnă că medicamentul este injectat în venă. Aceste medicamente includ epoprostenol (Flolan, Veletri). Primiți acest medicament continuu.
Aceste vasodilatatoare utilizează o pompă care este adesea purtată pe o curea în jurul taliei. Medicul atașează pompa, dar vă administrați singur medicamentul după necesitate.
Treprostinil sodic (Remodulin)
Un alt vasodilatator se numește treprostinil sodic (Remodulin). Medicul vă administrează acest medicament intravenos sau îl puteți primi și subcutanat, sub piele.
Treprostinil sodic este disponibil și sub formă de tabletă orală cu eliberare prelungită, comercializată sub numele de marcă Orenitram.
„Eliberare prelungită” înseamnă că medicamentul este eliberat lent în corp.
Anticoagulante
Persoanele cu PAH au un risc mai mare de cheaguri de sânge în plămâni. Anticoagulantele sunt medicamente care subțiază sângele și previn formarea cheagurilor. De asemenea, ele opresc cheagurile să blocheze arterele pulmonare mici.
Warfarina (Coumadin) este un exemplu de anticoagulant.
Un efect secundar comun al acestei clase de medicamente este creșterea sângerării în caz de rănire sau tăiere.
Antagoniști ai receptorilor de endotelină
Antagoniștii receptorilor de endotelină funcționează prin inversarea efectului endotelinei. Endotelina este o substanță naturală din sânge. Dacă aveți prea multă, se poate acumula încet pe pereții vaselor de sânge.
Toate medicamentele din acest grup sunt medicamente orale. Acestea includ:
- ambrisentan (Letairis)
- bosentan (Tracleer)
- macitentan (Opsumit).
Efectele secundare comune ale antagoniștilor receptorilor de endotelină pot include:
- durere de cap
- umflare
- anemie (nivel scăzut de globule roșii)
- bronșită.
Stimulatori ai guanilat ciclazei solubile
Riociguat (Adempas), o tabletă orală, este un exemplu al acestui tip de medicament.
Efecte secundare comune ale Riociguat pot include:
- durere de cap
- deranjament stomacal
- greață
- diaree.
Alte medicamente utilizate pentru tratarea PAH
Medicul poate prescrie alte medicamente pentru tratarea PAH. Acestea pot include:
Sildenafil (Revatio) și tadalafil (Adcirca)
Aceste medicamente funcționează ca vasodilatatoarele. Ele deschid vasele de sânge îngustate, ceea ce ajută sângele să circule mai ușor prin plămâni.
Blocante ale canalelor de calciu
Amlodipina și nifedipina sunt blocante ale canalelor de calciu.
Dozele mari de blocante ale canalelor de calciu pot ajuta un număr mic de persoane cu PAH. Aceste medicamente relaxează pereții vaselor de sânge, ceea ce încurajează un flux sanguin mai mare prin corp.
Digoxin
Digoxinul ajută inima să pompeze mai eficient, ceea ce determină un flux de sânge mai mare. De asemenea, determină mai mult sânge să ajungă la plămâni.
Diuretice
Aceste medicamente elimină excesul de lichid din corp. Acest lucru face mai ușor pentru inima dumneavoastră să pompeze sânge în plămâni și în jurul corpului.
Tratarea altor boli
PAH este adesea cauzat de o altă boală: boala cardiacă sau contractarea HIV. Tratarea celeilalte afecțiuni este importantă dacă aveți PAH.
Trebuie atenție când tratați alte afecțiuni împreună cu PAH. Acest lucru se datorează faptului că unele medicamente pot fi periculoase pentru persoanele cu PAH.
De exemplu, anumite medicamente vă pot afecta arterele pulmonare și cresc riscul de efecte secundare periculoase.
Acestea includ anestezicele și sedativele. Spuneți medicului despre fiecare medicament pe care îl luați.
Discută cu medicul
Cel mai bun tratament pentru afecțiunea dumneavoastră depinde de mai mulți factori, care includ:
- istoricul dumneavoastră medical
- cât de avansată este HAP
- ce tratamente urmați pentru alte probleme de sănătate.
Tratarea afecțiunii care a cauzat HAP nu o va vindeca, dar poate încetini progresia.
Aceasta poate, de asemenea, să îmbunătățească unele dintre simptomele HAP.
Medicul dumneavoastră poate schimba tratamentul dacă aveți anumite efecte secundare sau dacă starea dumneavoastră se agravează.
Disclaimer
Informațiile prezentate în acest articol sunt furnizate doar în scopuri informative și educaționale. Acest articol nu este menit să ofere sfaturi medicale și nu trebuie să fie folosit în locul unei consultări cu medicul dumneavoastră, nici pentru a stabili un diagnostic sau tratament.
Orice decizie privind diagnosticul și tratamentul afecțiunilor Dvs. medicale trebuie luată în urma consultării unui medic specialist.
Informațiile prezentate în acest articol sunt bazate pe cercetări și studii medicale actuale, dar trebuie să fiți conștienți că cercetarea și practica medicală sunt într-o continuă schimbare.
Nu garantăm că informațiile din acest articol sunt complete, precise, actualizate sau relevante pentru nevoile dumneavoastră individuale de sănătate.
Autorul și platforma nu își asumă responsabilitatea pentru orice acțiune, consecință sau neglijență pe care o luați în urma citirii sau a aplicării informațiilor prezentate în acest articol.
Cardiologie
Neurologie Bucuresti
Ecografie