RMN cu Bilet de Trimitere
Cardiologie
Gastroenterologie
Neurologie Bucuresti
EcografieObezitatea si hipertensiunea arterială
Obezitatea și excesul de greutate sunt afecțiuni comune în Statele Unite. Conform Institutului Național pentru Inimă, Plămâni și Sânge, aproape 75% dintre toți adulții americani peste 20 de ani se încadrează într-una din cele două categorii.
Obezitatea descrie în general o creștere a celulelor de grăsime în corp sau o creștere a dimensiunii acestora. Poate fi cauzată de:
- cantitatea și tipurile de alimente pe care le consumați
- cantitatea de activitate fizică pe care o faceți
- genetica dumneavoastră
- istoricul familial
- cantitatea și calitatea somnului pe care îl obțineți
Hipertensiunea, sau tensiunea arterială ridicată, este o afecțiune comună în care sângele curge prin artere la presiuni mai mari decât cele obișnuite. Conform Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), tensiunea arterială ridicată poate duce la:
- boli de inimă
- accident vascular cerebral
- boli de rinichi
- probleme cerebrale și cognitive
- risc crescut de demență
Aproximativ 47% dintre adulți și 70% dintre persoanele de 65 de ani sau mai în vârstă au tensiune arterială ridicată. Până la 1 din 3 persoane nu știu că o au, și doar 1 din 4 persoane o are sub control.
Sfatul medicului:
Monitorizați regulat tensiunea arterială și urmați cu strictețe tratamentul prescris!
Consultați întotdeauna cardiologul pentru ajustarea tratamentului!
Valori Tensiune Arterială
Poate obezitatea cauza hipertensiune?
Legătura dintre obezitate și hipertensiune
Obezitate vs. supraponderalitate
Etnicitate, rasă și IMC
Mecanismele hipertensiunii induse de obezitate
Sistemul renină-angiotensină-aldosteron
Sistemul renină-angiotensină-aldosteron (SRAA) reprezintă un mecanism complex responsabil pentru reglarea volumului sanguin și a presiunii arteriale la nivel sistemic.
Studiile din 2017 demonstrează că obezitatea determină creșterea nivelului tuturor hormonilor implicați în SRAA, conducând la menținerea unei presiuni arteriale ridicate pe termen lung.
Sistemul nervos simpatic
Sistemul nervos simpatic, componentă a sistemului nervos autonom, joacă un rol central în metabolismul și sănătatea cardiacă. Acumularea excesivă de țesut adipos, în special cel visceral, stimulează secreția unor hormoni specifici.
Această hiperstimulare determină hiperactivitatea sistemului nervos simpatic, care contribuie la dezvoltarea rezistenței la insulină și poate conduce la deteriorări organice.
Compresia renală și efectele sale
Excesul de țesut adipos exercită o presiune mecanică asupra rinichilor, afectând funcțiile lor fundamentale de filtrare și reglare a echilibrului hidro-electrolitic.
Cercetările din 2019 evidențiază că pacienții cu obezitate necesită un flux sanguin renal crescut pentru menținerea funcției normale, fapt ce contribuie la creșterea presiunii arteriale sistemice.
Rezistența la leptină
Leptina, hormonul responsabil pentru senzația de sațietate, prezintă modificări funcționale la persoanele cu obezitate. Deși acestea au nivele crescute de leptină, organismul nu răspunde normal la acțiunea sa.
Studiile din 2016 indică faptul că rezistența la leptină nu influențează doar comportamentul alimentar, ci poate contribui direct la creșterea presiunii arteriale.
Rezistența la insulină
În contextul obezității, celulele devin mai puțin sensibile la acțiunea insulinei, necesitând cantități tot mai mari pentru menținerea glicemiei în limite normale.
Hiperglicemia prelungită poate determina deteriorarea arterelor, conform cercetărilor din 2014, conducând la rigidizarea acestora și agravarea hipertensiunii arteriale.
Tratamentul hipertensiunii la persoanele cu obezitate
Terapia medicamentoasă
În managementul hipertensiunii asociate obezității, medicii pot prescrie medicamente din nouă clase distincte de antihipertensive, fiecare acționând prin mecanisme specifice.
Selecția medicamentelor se realizează individualizat, luând în considerare particularitățile fiecărui pacient și prezența altor afecțiuni asociate.
Intervenții chirurgicale
Chirurgia bariatrică reprezintă o opțiune terapeutică pentru pacienții cu obezitate severă și hipertensiune arterială necontrolată. Asociația Americană de Cardiologie susține utilizarea acestei metode, în special pentru pacienții cu indice de masă corporală peste 40.
Principalele tipuri de intervenții chirurgicale metabolice practicate includ:
- Gastric banding ajustabil
- Gastrectomie longitudinală
- Bypass gastric
- Derivație biliopancreatică cu switch duodenal
Studiile demonstrează că în urma intervențiilor chirurgicale metabolice, 63% dintre pacienți au înregistrat normalizarea completă a tensiunii arteriale.
Modificări ale stilului de viață
Modificările comportamentale reprezintă baza tratamentului, fiind necesare pentru menținerea rezultatelor pe termen lung. Principalele aspecte care necesită atenție includ:
- Adoptarea unui program regulat de activitate fizică
- Asigurarea unui somn de calitate
- Limitarea consumului de alcool
- Renunțarea la fumat și evitarea fumatului pasiv
- Gestionarea eficientă a stresului
- Monitorizarea tensiunii arteriale la domiciliu
Recomandări nutriționale
Planul alimentar pentru pacienții cu obezitate și hipertensiune trebuie să fie echilibrat și adaptat individual. Cercetările din 2016 recomandă un aport caloric zilnic între:
- 500-1500 calorii pentru bărbați
- 500-1200 calorii pentru femei
Principalele recomandări dietetice includ:
- Reducerea aportului de sare și a alimentelor procesate
- Limitarea grăsimilor saturate și a colesterolului
- Creșterea consumului de apă, fructe, legume proaspete și crude
- Preferarea peștelui, cărnurilor slabe și cerealelor integrale
Hipertensiunea la copiii cu obezitate
La fel ca adulții, copiii sunt acum mult mai predispuși să fie supraponderali sau să aibă obezitate.
Un studiu din 2017 a constatat că rata obezității în rândul copiilor s-a triplat din 1980 și a estimat că 17 procente dintre copiii cu vârste între 2 și 19 ani au în prezent obezitate.
Copiii cu obezitate au un risc crescut de tensiune arterială ridicată, boli cardiovasculare și rezistență la insulină.
De asemenea, ei au un risc mai mare de a avea boli cardiovasculare la vârsta adultă.
Obezitatea este evaluată diferit la copii decât la adulți.
Copiii până la 20 de ani au obezitate dacă au un IMC la sau peste percentila 95 pentru vârsta și sexul lor.
Ei au obezitate severă dacă IMC-ul lor este mai mare sau egal cu 120% din percentila 95.
Ca și la adulți, obezitatea la copii este corelată cu tensiune arterială mai mare.
Dar copiii care au tensiune arterială ridicată pot avea nevoie de o manșetă mai mare când li se măsoară tensiunea arterială.
Acest lucru se datorează faptului că copiii își poartă adesea greutatea în brațe.
Academia Americană de Pediatrie recomandă educarea copiilor cu hipertensiune legată de obezitate despre cum să mențină o greutate moderată și un stil de viață sănătos.
De asemenea, recomandă scăderea în greutate pentru copiii peste 6 ani care au obezitate, și doar menținerea greutății când un copil în creștere este considerat supraponderal.
Copiii dintr-un studiu din 2017 care au pierdut în greutate prin schimbarea dietei și a tiparelor de activitate fizică, și care au primit educație și consiliere, au demonstrat o scădere a tensiunii arteriale.
Concluzie
Pe baza dovezilor prezentate, se evidențiază următoarele aspecte principale:
- Obezitatea determină 65-78% din cazurile de hipertensiune primară, prin mecanisme multiple care includ modificări hormonale, activarea sistemului nervos simpatic și alterări ale funcției renale
- Monitorizarea regulată a tensiunii arteriale și a indicelui de masă corporală permite identificarea precoce a persoanelor cu risc crescut
- Tratamentul necesită o abordare integrată, combinând terapia medicamentoasă cu modificări susținute ale stilului de viață
- Intervenția chirurgicală metabolică poate fi considerată pentru pacienții cu obezitate severă, demonstrând rezultate promițătoare în normalizarea tensiunii arteriale
Recomandările principale pentru managementul eficient includ:
- Adoptarea unui program personalizat de alimentație echilibrată, cu monitorizarea atentă a aportului caloric și reducerea consumului de sare
- Integrarea activității fizice regulate în programul zilnic, adaptată capacității individuale
- Menținerea unei greutăți corporale sănătoase prin modificări comportamentale sustenabile
- Monitorizarea regulată a valorilor tensionale la domiciliu și în cadrul controalelor medicale periodice
Disclaimer
Informațiile prezentate în acest articol sunt furnizate doar în scopuri informative și educaționale. Acest articol nu este menit să ofere sfaturi medicale și nu trebuie să fie folosit în locul unei consultări cu medicul dumneavoastră, nici pentru a stabili un diagnostic sau tratament.
Orice decizie privind diagnosticul și tratamentul afecțiunilor Dvs. medicale trebuie luată în urma consultării unui medic specialist.
Informațiile prezentate în acest articol sunt bazate pe cercetări și studii medicale actuale, dar trebuie să fiți conștienți că cercetarea și practica medicală sunt într-o continuă schimbare.
Nu garantăm că informațiile din acest articol sunt complete, precise, actualizate sau relevante pentru nevoile dumneavoastră individuale de sănătate.
Autorul și platforma nu își asumă responsabilitatea pentru orice acțiune, consecință sau neglijență pe care o luați în urma citirii sau a aplicării informațiilor prezentate în acest articol.
Cardiologie
Neurologie Bucuresti
Ecografie