Care sunt cauzele retinopatiei hipertensive?

Hipertensiunea arterială prelungită reprezintă cauza principală a retinopatiei hipertensive.

Aceasta este o problemă cronică în care presiunea sângelui asupra pereților arteriali este prea mare.

Presiunea rezultă atât din pomparea sângelui din inimă în artere, cât și din forța creată în timpul repausului dintre bătăile inimii.

Când sângele circulă prin corp la o presiune mai mare, țesutul arterial se întinde și se deteriorează în timp.

Factorii care influențează nivelul tensiunii arteriale includ:

• Lipsa activității fizice

• Excesul ponderal

• Consumul excesiv de sare

• Stilul de viață stresant

Hipertensiunea arterială are și o componentă genetică, fiind frecventă în cadrul aceleiași familii.

Factori de risc pentru retinopatia hipertensivă

Următoarele afecțiuni și condiții cresc riscul de dezvoltare a retinopatiei hipertensive:

• Hipertensiunea arterială prelungită

• Bolile cardiace

• Ateroscleroza

• Diabetul zaharat

• Fumatul

• Colesterolul crescut

• Obezitatea

• Alimentația nesănătoasă bogată în proteine grase, grăsimi trans, alimente zaharoase și sodiu

• Consumul excesiv de alcool

Cum se diagnostichează retinopatia hipertensivă?

Examinarea cu oftalmoscopul

Medicul utilizează un instrument numit oftalmoscop pentru examinarea retinei.

Acest instrument proiectează lumină prin pupilă pentru a examina partea posterioară a ochiului, căutând semne de îngustare a vaselor de sânge sau scurgeri de fluid.

Procedura este nedureroasă și durează mai puțin de 10 minute.

Angiografia cu fluoresceină

În anumite cazuri, se efectuează acest test special pentru examinarea fluxului sangvin retinian.

În cadrul procedurii, medicul aplică picături oftalmice speciale pentru dilatarea pupilelor și fotografiază ochiul.

După prima rundă de fotografii, se injectează o substanță de contrast numită fluoresceină într-o venă din plica cotului.

Apoi, se realizează mai multe fotografii pe măsură ce substanța de contrast pătrunde în vasele de sânge ale ochiului.

Clasificarea retinopatiei hipertensive

Severitatea retinopatiei este clasificată pe o scară de la 1 la 4, conform Sistemului de Clasificare Keith-Wagener-Barker.

Gradul 1 prezintă o îngustare ușoară a arterelor retiniene.

Gradul 2 prezintă constricții mai severe ale arterelor retiniene și fenomenul de „nicking” arterio-venos (AV).

Gradul 3 include semnele gradului 2, plus edem retinian, microanevrisme, pete cotton-wool (leziuni albe pe retină) și hemoragii retiniene.

Gradul 4 prezintă semnele severe ale gradului 3, împreună cu edem papilar (papiledem) și edem macular.

În gradele inferioare, pacienții pot fi asimptomatici.

La gradul 4, nervul optic poate începe să se umfle, cauzând probleme grave de vedere.

Complicațiile retinopatiei hipertensive

Persoanele cu retinopatie hipertensivă pot dezvolta mai multe complicații retiniene:

• Neuropatia optică ischemică – apare când hipertensiunea blochează fluxul sangvin normal în ochi, deteriorând nervul optic care transmite imaginile către creier.

• Ocluzia arterei retiniene – apare când arterele care transportă sânge la retină sunt blocate de cheaguri, ducând la pierderea vederii.

• Ocluzia venei retiniene – apare când venele care transportă sângele de la retină sunt blocate de cheaguri.

• Ischemia stratului de fibre nervoase – deteriorarea fibrelor nervoase care poate duce la apariția petelor cotton-wool pe retină.

• Hipertensiunea malignă – o afecțiune rară care cauzează creșterea bruscă a tensiunii arteriale, interferând cu vederea.

Tratamentul retinopatiei hipertensive

Tratamentul eficient implică controlul și reducerea tensiunii arteriale prin combinarea medicamentelor cu modificări ale stilului de viață.

Modificări ale stilului de viață

O dietă bogată în fructe și legume poate ajuta la scăderea tensiunii arteriale.

Activitatea fizică regulată, reducerea consumului de sare și limitarea consumului de cofeină și băuturi alcoolice contribuie la menținerea unei tensiuni arteriale sănătoase.

Pentru fumători, este recomandată renunțarea la fumat.

Pentru persoanele supraponderale, scăderea în greutate poate ajuta la controlul tensiunii arteriale.

Tratament medicamentos

Medicul poate prescrie medicamente pentru tensiune arterială precum diuretice, beta-blocante sau inhibitori ACE.