Utilizări în afara indicațiilor aprobate

Pentru acnee

Academia Americană de Dermatologie recomandă utilizarea spironolactonei în tratamentul acneei la anumite paciente de sex feminin.

Medicamentul nu este recomandat pentru tratarea acneei la pacienții de sex masculin.

Cercetările privind eficacitatea spironolactonei în tratamentul acneei sunt în continuă desfășurare.

Pentru căderea părului

Spironolactona poate fi utilizată în tratamentul alopeciei de tip feminin (căderea părului cu pattern feminin).

Studiile preliminare indică potențiale beneficii în această utilizare, însă sunt necesare cercetări suplimentare pentru confirmarea eficacității.

• Nu se recomandă pentru alopecia de tip masculin din cauza riscului de ginecomastie
• Utilizarea la bărbați pentru căderea părului este limitată la cazuri specifice
• Necesită evaluare și monitorizare medicală atentă

Reacții adverse ale spironolactonei

Reacții adverse frecvente

Reacțiile adverse frecvente includ următoarele manifestări:

• Tulburări gastro-intestinale: diaree, crampe abdominale, greață și vărsături
• Dezechilibre electrolitice: hiperkaliemie (nivel crescut de potasiu în sânge)
• Manifestări neurologice: crampe la nivelul picioarelor, cefalee, amețeli, somnolență
• Manifestări cutanate: prurit (mâncărime)
• Tulburări menstruale: cicluri neregulate sau sângerări după menopauză

Aceste simptome sunt de obicei temporare și se ameliorează în primele săptămâni de tratament.

Medicamentul poate induce somnolență, fiind contraindicată conducerea autovehiculelor sau operarea utilajelor până la evaluarea răspunsului individual la tratament.

Reacții adverse grave

Reacțiile adverse severe necesită întreruperea imediată a tratamentului și asistență medicală de urgență:

• Reacții alergice severe manifestate prin: erupții cutanate, urticarie, febră, dificultăți de respirație, edem la nivelul buzelor, gurii, limbii sau gâtului
• Dezechilibre hidro-electrolitice severe caracterizate prin: xerostomie (uscăciunea gurii), sete intensă, slăbiciune extremă, oboseală, tahicardie, amețeli, oligurie (reducerea cantității de urină)
• Hiperkaliemie severă manifestată prin: slăbiciune musculară, paralizie a membrelor, oboseală extremă, parestezii, bradicardie
• Ginecomastie (mărirea sânilor la bărbați)
• Reacții cutanate severe: modificări de culoare, vezicule, descuamare, inclusiv la nivelul mucoasei bucale

Cum se administrează spironolactona

Forme farmaceutice și concentrații

Spironolactona este disponibilă în următoarele forme:

• Comprimate orale generice: 25 mg, 50 mg, 100 mg
• Comprimate Aldactone (marca înregistrată): 25 mg, 50 mg, 100 mg
• Suspensie orală (nu face obiectul acestui articol)

Dozare pentru hipertensiune arterială

Pentru adulții cu vârsta între 18-64 ani:

Doza inițială recomandată este de 25-100 mg pe zi, administrată într-o singură priză sau divizată în două prize.

Pentru pacienții peste 65 ani, dozele pot necesita ajustări, fiind posibilă administrarea unor doze mai mici sau modificarea schemei de administrare.

Dozare pentru edem din sindromul nefrotic și boala hepatică

Pentru adulții cu vârsta între 18-64 ani:

Doza inițială standard este de 100 mg pe zi, administrată într-o singură priză sau divizată în două prize.

Intervalul terapeutic poate varia între 25 mg și 200 mg pe zi, în funcție de răspunsul individual la tratament.

Dozare pentru insuficiență cardiacă

Pentru adulții cu vârsta între 18-64 ani:

Tratamentul începe cu 25 mg o dată pe zi.

În funcție de evoluție, doza poate fi crescută până la 50 mg pe zi sau redusă la 25 mg la două zile.

Dozare pentru secreție excesivă de aldosteron

Pentru pregătirea preoperatorie:

Se administrează 100-400 mg zilnic.

În cazurile unde intervenția chirurgicală nu este posibilă, se stabilește doza minimă eficientă pentru tratamentul pe termen lung.

Administrare conform prescripției

Consecințele neadministrării sau administrării incorecte includ următoarele:

• Neadministrarea completă: Menținerea tensiunii arteriale ridicate, cu risc de accident vascular cerebral sau infarct miocardic; acumularea de lichide în organism cu agravarea bolilor renale și hepatice
• Întreruperea bruscă: Retenție hidrică și creștere tensională cu risc cardiovascular
• Administrarea neregulată: Control inadecvat al tensiunii arteriale cu risc de complicații cardiovasculare
• Supradozaj: Somnolență, confuzie, erupții cutanate, greață, vărsături, amețeli, diaree, dezechilibre electrolitice

În cazul omiterii unei doze:

Administrați doza omisă imediat ce vă amintiți, cu excepția situației în care se apropie momentul următoarei doze programate.

Nu dublați niciodată doza pentru a compensa doza omisă.

În caz de supradozaj, contactați imediat medicul sau sunați la numărul de urgență 112. Simptomele supradozajului pot include modificări ale ritmului cardiac sau crampe musculare severe.

Atenționări pentru spironolactonă

Aportul de potasiu

Spironolactona poate determina hiperkaliemie (nivel crescut de potasiu în sânge).

În timpul tratamentului este contraindicată administrarea suplimentelor de potasiu, consumul alimentelor bogate în potasiu sau utilizarea substituenților de sare cu conținut de potasiu.

Excesul de potasiu poate avea consecințe fatale.

Ginecomastia

La pacienții de sex masculin poate apărea mărirea sânilor (ginecomastie).

În cazul apariției acestui efect secundar, medicul poate decide întreruperea tratamentului.

Simptomele se remit de obicei după oprirea administrării medicamentului.

Hipotensiunea și agravarea funcției renale

Tratamentul poate determina scăderea tensiunii arteriale și deteriorarea funcției renale.

Monitorizarea regulată a acestor parametri este necesară pe toată durata tratamentului.

Atenționare privind alergiile

Reacțiile alergice severe se manifestă prin:

• Dificultăți în respirație
• Edem al gâtului sau limbii
• Urticarie
• Erupții cutanate severe

Atenționări pentru persoanele cu anumite afecțiuni

• Boală hepatică: risc de comă hepatică – necesită monitorizarea semnelor de confuzie, tulburări de memorie și coordonare
• Boală renală: risc crescut de hiperkaliemie – necesită monitorizare frecventă a potasemiei
• Boală Addison: medicamentul este contraindicat
• Insuficiență cardiacă: risc crescut de hiperkaliemie severă – monitorizare atentă a nivelului potasiului

Atenționări pentru alte grupuri

Precauții speciale pentru următoarele categorii:

• Sarcină: se administrează doar dacă beneficiul potențial depășește riscurile
• Alăptare: medicamentul se excretă în laptele matern – necesită evaluarea raportului beneficiu-risc
• Vârstnici: pot necesita doze mai mici datorită metabolizării mai lente
• Copii sub 18 ani: medicamentul nu este aprobat pentru utilizare

Interacțiuni medicamentoase ale spironolactonei

Medicamente și suplimente care cresc potasemia

Următoarele medicamente pot determina creșteri periculoase ale potasiului când sunt administrate împreună cu spironolactona:

• Inhibitori ai enzimei de conversie (IEC): benazepril, captopril, enalapril, fosinopril, perindopril, ramipril
• Blocante ale receptorilor de angiotensină (BRA): irbesartan, losartan, valsartan, telmisartan
• Inhibitori direcți ai reninei: aliskiren
• Heparina și heparinele cu greutate moleculară mică
• Suplimente de potasiu și diuretice care economisesc potasiul

Antiinflamatoare

Administrarea concomitentă cu antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) poate provoca:

• Afectare renală
• Creșterea tensiunii arteriale
• Reducerea eficacității tratamentului antihipertensiv

Medicamente pentru colesterol

Colestiramina poate determina:

Creșterea nivelului de potasiu în organism.

Acumularea de acizi la nivel tisular.

Litiu

Asocierea cu litiul necesită precauții speciale:

Spironolactona poate amplifica efectele litiului în organism.

Poate fi necesară reducerea dozei de litiu sub monitorizare medicală atentă.

Digoxin

În cazul administrării concomitente cu digoxin:

Se poate observa potențarea efectelor digoxinului.

Este necesară monitorizarea atentă pentru identificarea precoce a eventualelor efecte adverse.

Considerații importante în administrarea spironolactonei

Aspecte generale

Medicamentul poate fi administrat cu sau fără alimente.

Este necesară respectarea schemei de administrare prescrise de medic pentru obținerea beneficiilor terapeutice optime.

Păstrare

• Temperatura optimă: între 20°C și 25°C
• Protejare față de lumină directă
• Evitarea expunerii la temperaturi extreme
• Depozitare în spații fără umiditate
• Contraindicată păstrarea în baie

Reînnoirea prescripției

Medicamentul necesită prescripție medicală pentru eliberare.

Prescripția este reînnoibilă conform indicațiilor medicului, numărul reînnoirilor fiind specificat pe rețetă.

Călătorii

Recomandări pentru transportul medicamentului:

• Păstrare în bagajul de mână la călătoriile cu avionul
• Transportarea în ambalajul original cu eticheta farmaciei
• Evitarea expunerii la temperaturi extreme în mașină

Auto-monitorizare

Se recomandă măsurarea regulată a tensiunii arteriale la domiciliu.

Este necesară notarea valorilor într-un jurnal, incluzând data și ora măsurătorilor.

Jurnalul va fi prezentat la consultațiile medicale.

Monitorizare clinică

Parametrii urmăriți periodic includ:

• Funcția cardiacă
• Funcția renală
• Funcția hepatică
• Nivelul electroliților
• Tensiunea arterială

Costuri asociate

Pe lângă costul medicamentului, trebuie luat în considerare și prețul unui tensiometru pentru monitorizarea la domiciliu.

Tensiometrele sunt disponibile în majoritatea farmaciilor.

Autorizare prealabilă

Multe companii de asigurări solicită o autorizare prealabilă pentru acest medicament.

Medicul trebuie să obțină aprobarea companiei de asigurări înainte ca medicamentul să fie compensat.

healthline.com/health/spironolactone-oral-tablet