Ce este hipertensiunea arterială indusă de efort?

Hipertensiunea indusă de exercițiu (HIE) este definită ca o tensiune arterială sistolică (TAS)/tensiune arterială diastolică (TAD) în repaus mai mică de 140/90 mm Hg și o TAS maximală în timpul exercițiului de ≥210 mm Hg la bărbați și ≥190 mm Hg la femei.

HIE mai este denumită și răspuns hipertensiv la exercițiu.

Puncte cheie privind HIE:

• HIE reprezintă un răspuns exagerat al tensiunii arteriale sistolice la exercițiu și este un predictor al hipertensiunii viitoare.
• Este asociată cu un risc crescut de AVC și mortalitate cardiovasculară.
• Sportivii de performanță cu HIE au un risc crescut de evenimente cardiovasculare, inclusiv o incidență crescută a plăcii coronariene, markeri elevați ai leziunilor miocardice și rigiditate arterială crescută, comparativ cu alergătorii cu tensiune arterială normală.
• HIE este un factor de risc independent pentru boala cardiovasculară și cerebrovasculară.
• S-a constatat că alergătorii de cursă lungă de vârstă mijlocie au rate mai mari de HIE decât alergătorii de cursă lungă din alte grupe de vârstă, iar rata a crescut la alergătorii cu aritmii critice.
• Cea mai importantă cauză în patogeneza HIE este dilatarea afectată dependentă de endoteliu în artere.
• Pacienții cu HIE pot beneficia de blocante ale receptorilor de angiotensină II.
• Alergătorii de cursă lungă cu HIE ar trebui să-și ajusteze nivelurile și frecvența exercițiilor și să-și limiteze participarea la cursele de lungă distanță.
• Atleții de vârstă mijlocie ar trebui să-și verifice tensiunea arterială indusă de exercițiu cel puțin o dată pe an prin efectuarea unui test de efort și a unei tomografii computerizate cardiace.

Mecanismele care stau la baza HAIE includ:

• Rigiditatea crescută a pereților arteriali
• Disfuncția endotelială vasculară
• Activarea excesivă a sistemului nervos simpatic
• Dezechilibre în sistemul renină-angiotensină-aldosteron

Factorii de risc pentru dezvoltarea HAIE includ următoarele:

• Vârsta peste 40 de ani
• Istoric familial de boli cardiovasculare
• Sedentarism
• Obezitate
• Consum crescut de sare.

Semnele distinctive ale HAIE se manifestă prin:

• Creștere disproporționată a tensiunii arteriale față de intensitatea efortului
• Revenire întârziată la valorile normale după efort
• Asocierea unor simptome:
  – Amețeli
  – Cefalee
  – Dispnee
  – Durere toracică.

Consecințele pe termen lung ale HAIE neidentificate și netratate pot include:

• Dezvoltarea HTA permanente
• Afectarea ventriculului stâng
• Creșterea riscului de evenimente cardiovasculare
• Limitarea capacității de efort.

Cât timp rămâne crescută tensiunea după efort?

După finalizarea unui exercițiu fizic, tensiunea arterială începe un proces natural de revenire la valorile normale de repaus. Durata acestui proces variază în funcție de mai mulți factori individuali și caracteristicile efortului depus.

Intervalele normale de revenire a tensiunii arteriale după efort includ:

• 30-60 minute pentru efort fizic ușor spre moderat
• 1-2 ore pentru efort fizic intens
• Până la 24 ore pentru competiții sportive sau eforturi prelungite

Monitorizarea tensiunii arteriale la domiciliu

Pentru o monitorizare corectă a tensiunii arteriale post-efort, urmați aceste recomandări:

• Așteptați minimum 30 minute după încheierea exercițiilor
• Stați în repaus 5 minute înainte de măsurare
• Efectuați 2-3 măsurători consecutive la interval de 2 minute
• Notați valorile într-un jurnal de monitorizare.

Momentele optime pentru măsurarea tensiunii arteriale sunt:

• Dimineața, înainte de administrarea medicației
• Seara, la minimum 2 ore după efort
• La apariția simptomelor specifice (amețeală, cefalee).

Factori care influențează recuperarea tensională

Viteza de revenire a tensiunii arteriale este influențată de următorii factori:

• Factori legați de persoană:
  – Vârsta
  – Nivelul de antrenament
  – Prezența bolilor cardiovasculare
  – Medicația administrată.
• Factori legați de efort:
  – Intensitatea exercițiilor
  – Durata antrenamentului
  – Tipul de activitate fizică
  – Condițiile de mediu.

Semnale de alarmă care necesită evaluare medicală:

• Tensiune arterială peste 140/90 mmHg la 2 ore post-efort
• Simptome persistente de disconfort
• Revenire întârziată comparativ cu experiența anterioară
• Variații mari între măsurători consecutive.

Urgența medicală

O urgență hipertensivă post-efort se definește prin următoarele valori tensionale și manifestări:

• Tensiune arterială ≥ 180/120 mmHg
• Persistența valorilor crescute la 2 măsurători consecutive
• Asocierea simptomelor de afectare a organelor vitale.

Simptomele care indică o urgență medicală includ:

• Manifestări neurologice:
  – Cefalee severă
  – Tulburări de vedere
  – Dificultăți în vorbire
  – Slăbiciune / amorțeală pe o parte a corpului.
• Manifestări cardiace:
  – Durere toracică
  – Dificultăți în respirație
  – Palpitații severe.
• Alte semne de alarmă:
  – Greață și vărsături
  – Confuzie
  – Anxietate marcată.

Pașii de urmat în caz de urgență hipertensivă:

• Întreruperea imediată a oricărui efort fizic
• Așezarea în poziție șezândă sau culcat
• Apelarea serviciului de urgență 112
• Măsurarea și notarea valorilor tensionale
• Administrarea medicației prescrise pentru urgențe, dacă există.

Factori care cresc riscul unei urgențe hipertensive post-efort:

• HTA preexistentă necontrolată
• Vârsta peste 65 ani
• Boli cardiovasculare asociate
• Intensitate excesivă a efortului fizic
• Nerespectarea perioadei de încălzire/răcire.

Măsuri de prevenție recomandate:

• Evaluare medicală completă înaintea începerii unui program de exerciții
• Monitorizarea regulată a tensiunii arteriale
• Adaptarea intensității efortului la capacitatea individuală
• Respectarea perioadelor de încălzire și revenire.

Tensiune mare după efort ca semnal de alarmă

Semnificația HTA induse de efort include următoarele aspecte:

• Marker precoce pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale
• Indicator al disfuncției endoteliale vasculare
• Predictor al riscului cardiovascular crescut
• Semnal pentru necesitatea modificării stilului de viață

Modificările identificate la evaluarea cardiologică pot include:

• Modificări structurale cardiace:
  – Hipertrofie ventriculară stângă
  – Alterarea funcției diastolice
  – Rigiditate arterială crescută
• Modificări funcționale:
  – Disfuncție endotelială
  – Dezechilibre ale sistemului nervos autonom
  – Alterarea reactivității vasculare

Particularități la tineri și sportivi:

La persoanele tinere și sportivi, HTA indusă de efort prezintă caracteristici specifice:

• Manifestări la tineri:
  – Apare frecvent la persoane aparent sănătoase
  – Risc de 3,6 ori mai mare de dezvoltare a hipertensiunii
  – Necesită monitorizare pe termen lung
• Particularități la sportivi:
  – Valori tensionale mai mari în timpul antrenamentelor intense
  – Necesitatea adaptării programelor de pregătire
  – Importanța evaluărilor periodice.

Recomandări specifice pentru monitorizare:

• Pentru tineri:
  – Evaluare cardiologică completă
  – Teste de efort regulate
  – Monitorizare ambulatorie a tensiunii arteriale.
• Pentru sportivi:
  – Evaluări pre-competiționale
  – Ajustarea intensității antrenamentelor
  – Monitorizare în timpul competițiilor.

Strategii de prevenție recomandate:

• Modificarea stilului de viață:
  – Optimizarea alimentației
  – Reducerea aportului de sare
  – Gestionarea stresului.
• Adaptarea activității fizice:
  – Program individualizat de antrenament
  – Încălzire și revenire adecvate
  – Evitarea eforturilor maximale prelungite.

Beneficiile exercițiilor fizice în controlul tensiunii arteriale

Activitatea fizică regulată produce următoarele efecte benefice:

• Efecte imediate:
  – Scăderea tensiunii arteriale post-efort
  – Îmbunătățirea circulației periferice
  – Reducerea rigidității vasculare
• Efecte pe termen lung:
  – Scăderea tensiunii arteriale de repaus
  – Îmbunătățirea funcției cardiace
  – Creșterea capacității de efort
  – Reducerea riscului cardiovascular

Recomandări actuale pentru activitatea fizică

Ghidurile actuale (2024) pentru activitatea fizică recomandă:

• Exerciții aerobice:
  – 150-300 minute săptămânal de intensitate moderată
  – 75-150 minute săptămânal de intensitate crescută
  – Distribuție în 4-5 ședințe săptămânale
• Exerciții de rezistență:
  – 2-3 ședințe săptămânale
  – 8-12 repetări per exercițiu
  – Intensitate moderată spre crescută

Strategii de adaptare a antrenamentului

Pentru optimizarea răspunsului tensional la efort, implementați următoarele strategii:

• Pregătirea pentru efort:
  – Încălzire progresivă 10-15 minute
  – Hidratare adecvată
  – Verificarea tensiunii arteriale pre-efort
• În timpul antrenamentului:
  – Creștere graduală a intensității
  – Monitorizare periodică a tensiunii
  – Atenție la semnele de alarmă
• După antrenament:
  – Revenire activă 10-15 minute
  – Exerciții de relaxare
  – Hidratare post-efort.

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5040833/

healthline.com/health/high-blood-pressure-hypertension/how-long-does-blood-pressure-stay-elevated-after-exercise